猩红热病人的

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,猩 红 热,Scarlet fever,1,A,组,型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,2,临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。,3,病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症,。,2017,病原学,形态：,革兰染色阳性，呈球形或卵圆,形链状排列,分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗,原（,C,）分,19,个组，,A,组根据表面抗原,M,分为,80,个血清型,A,组链球菌产生,：,红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链激酶（溶纤维蛋白酶）,抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周,流行病学资料,传染源,传播,途径,易感,人群,流行,特征,猩红热患者和带菌者是主要传染源,通过呼吸道传播，皮肤伤口,、,产道也可传播,普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫,冬春季发病为多,，,多见于,5,15,岁,儿童,临床表现,潜伏期：,2-3,天（,1-7,天）,特征性表现：三主症,发热中毒症状,咽峡炎,全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,临床表现,发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致,咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现,皮疹：,出疹时间：发热第,2,天,出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h,内蔓及全身,典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃,丘,疹,粟粒疹,皮疹,线状疹（,Pastia,线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血,出血性皮疹：严重病例,口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显,线状疹,口周苍白圈,舌苔,舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰白色舌苔上（草莓舌），,2-3,天后舌苔脱落（杨梅舌）,皮疹高峰：,48,小时,退疹顺序：依出疹顺序消退,退疹时间：,2-3,天内退尽，重者可持续,1,周,疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮,线状疹,口周苍白圈,草莓舌,杨梅舌,皮疹,线状疹,口周苍白圈,口周苍白圈,临床表现,皮疹：,48,小时达高峰,退疹顺序：依出疹顺序消退,退疹时间：,2-3,天内退尽，重者可持续,1,周,疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮,草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被白苔，杨梅舌：,2-3,天后舌苔脱落，称杨梅舌,自然病程约,1,周,实验室检查,血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在,80%,以上,尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型,细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有,型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断,2017,一般治疗,卧床休息、降温、维持水、电解质平衡。咽部症状较重时雾化,吸入,治疗要点,病原治疗,首选青霉素，每次,80,万,U,，,2,3,次,/,日，肌内注射，连用,5,7,日,。,预防,控制传染源：病人,6,日隔离治疗，接触者医学观察,7,天。,切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩,保护易感人群：青霉素预防性肌注。,2017,1.,体温过高,与型溶血性链球菌感染有关。,2.,皮肤完整性受损,与细菌产生红疹毒素引起皮肤损害有关。,主要护理诊断,/,合作性问题,3.,疼痛：咽痛,与咽及扁桃体炎症有关。,护理措施,一般护理,隔离：呼吸道隔离,消毒：病室通风换气，鼻咽分泌物、痰液消毒处理,饮食,高热量、高蛋白清淡流食，恢复期渐半流质饮食,病情好转改为软食，但少油腻及无辛辣刺激,高热：注意补充水份、果蔬,病情观察：体温变化；咽痛症状及分泌物情况；皮疹变化；并发症,皮疹护理,口腔护理：保持口腔清洁，用生理温盐水或多贝尔液勤漱口,皮肤护理,勤换衣裤，忌穿绒布类衣裤,忌用肥皂,皮肤瘙痒：炉甘石洗剂或,75,乙醇涂擦皮肤,脱皮：涂液体石蜡或凡士林油保护，大皮脱离时要及时用剪刀剪掉，不能强行撕去,健康教育,隔离至症状消失后,1,周，连续咽拭子培养,3,次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止,流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触患者应戴口罩,居室要注意经常通风换气，保持空气新鲜,密切接触者需观察,7,天,