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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/9,Page,#,浦东新区,儿童中医药健康管理规范,2019/12/9,Page,1,浦东新区儿童中医药健康管理规范2019/12/9Page,第一部分,中医调养,2019/12/9,Page,2,第一部分中医调养2019/12/9Page 2,第一部分：中医调养,一、推进中医药健康管理服务,二、,0-36,个月儿童生理、病理特点,三、,0-36,个月儿童中医药服务流程,四、,0-36,个月儿童中医药调养服务,Page,3,第一部分：中医调养Page 3,一、推进中医药健康管理服务,2013,年把,0-36,个月中医药儿童中医调养服务,作为国家基本公共卫生服务项目新增内容，目标人群覆盖率,30%,以上。（辖区内居住半年以上的户籍或非户籍儿童）,Page,4,一、推进中医药健康管理服务Page 4,二、,0-36,个月儿童生理、病理特点,1,小儿年龄阶段,0,36,个月儿童儿童,新生儿阶段（,0,28,天）；,婴儿阶段（,28,天,1,岁）；,幼儿阶段（,1,岁,3,岁）；,Page,5,二、0-36个月儿童生理、病理特点 1 小儿年龄阶段0,2,小儿生理特点,一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，,颅囟经,谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六脏成而未全,全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，,温病条辨,谓之“稚阴稚阳”。,二、,0-36,个月儿童生理、病理特点,2 小儿生理特点二、0-36个月儿童生理、病理特点,3,小儿病理特点,小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；,若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。,这为我们发挥中医优势，从,治未病,的角度开展,“儿童中医调养服务”,，势必受到事半功倍的效果。,Page,7,二、,0-36,个月儿童生理、病理特点,Page 7二、0-36个月儿童生理、病理特点,三、,0-36,个月儿童中医药服务流程,预约儿童监护人,(,健康体检、预防接种,),儿童中医药调养指导,传授穴位按揉方法,记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施开展相应的工作,Page,8,三、0-36个月儿童中医药服务流程预约儿童监护人(健康体检、,Page,9,30,月龄,12,月龄,18,月龄,24,月龄,6,月龄,36,月龄,根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医调养指导,6,、,12,月龄,18,、,24,月龄,30,、,36,月龄,中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法,中医饮食起居指导；传授按揉迎香、足三里穴方法,中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法,工作流程,Page 930月龄12月龄18月龄24月龄6月龄3,（一）预约儿童家长,在儿童,6,、,12,、,18,、,24,、,30,、,36,月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。,Page,10,（一）预约儿童家长Page 10,（二）儿童中医饮食起居指导,根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童,中医饮食调养、起居活动指导,Page,11,（二）儿童中医饮食起居指导Page 11,（三）传授中医穴位按揉方法,6,、,12,月龄，摩腹和捏脊；,18,、,24,月龄，按揉迎香、足三里穴；,30,、,36,月龄，按揉四神聪穴。,2019/12/9,Page,12,（三）传授中医穴位按揉方法6、12月龄，摩腹和捏脊；2019,（一）饮食调养,养成良好的,哺乳,习惯；,养成良好,饮食,习惯；,婴幼儿,脾胃,功能较薄弱；,严格控制冷饮，寒凉食物要适度。,Page,13,四、,0-36,个月儿童中医药调养服务,（一）饮食调养Page 13四、0-36个月儿童中医,（二）起居调摄,保证充足的,睡眠,时间，养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。,养成良好的,小便习惯,，适时把尿；培养每日,定时大便,的习惯。,衣着,要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。,四时调摄,。,经常到,户外活动,，多见风日，增强体质。,四、,0-36,个月儿童中医药调养服务,（二）起居调摄四、0-36个月儿童中医药调养服务,四时调摄,（,1,）正确理解“春捂”与“秋冻”,（,2,）儿童秋季调摄要点,感冒的预防；,体瘦儿的调养；,肥胖儿的调养,2019/12/9,Page,15,四时调摄（1）正确理解“春捂”与“秋冻”2019/12,四、,0-36,个月儿童中医药调养服务,（三）常用按揉部位及方法,摩腹,位置：,腹部,操作：,操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附,着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律,的移动。每次,1,3,分钟。,功效：,改善脾胃功能，促进消化吸收。,Page,16,四、0-36个月儿童中医药调养服务（三）常用按揉部位及方法,（三）常用按揉部位及方法,捏脊,位置：,背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。,操作,：,操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，,示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。,功效：,消食积、健脾胃、通经络。,（三）常用按揉部位及方法捏脊,（三）常用按揉部位及方法,足三里,位置,：由外膝眼向下量,4,横指（三寸），在腓骨与胫,骨之间，由胫骨旁量,1,横指。,操作,：操作者用拇指端按揉，每次,1-3,分钟。,功效,：健脾益胃、强壮体质,。,（三）常用按揉部位及方法足三里,（三）常用按揉部位及方法,迎香穴,位置,：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中,操作,：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎,香穴，其余,3,指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香,穴处做顺时针方向按揉，每次,1,3,分钟。,功效,：宣通鼻窍,Page,19,（三）常用按揉部位及方法迎香穴Page 19,（三）常用按揉部位及方法,四神聪穴,位置,：,在头顶部，当百会前后左右各旁开,1,寸处，共,4,穴,（,百会穴,定位：在头部当前发际正中直上,5,寸；或者两,耳尖连线中点处。）,操作,：,用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，,每次,1-3,分钟。,功效,：,醒神益智。,Page,20,（三）常用按揉部位及方法四神聪穴Page 20,注意事项,准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。,操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。,天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。,手法应柔和，争取小儿配合。,局部皮肤破损、骨折不宜按揉。,Page,21,注意事项Page 21,第二部分,体质辨识,2019/12/9,Page,22,第二部分体质辨识2019/12/9Page 22,一、职责（社区卫生服务中心）,制订本单位工作计划并组织实施，同时进行质量控制和效果评价。,及时收集、记录、上报相关信息。,接受卫生行政部门和专业机构的专业培训、质量检查和督导管理。,Page,23,一、职责（社区卫生服务中心）Page 23,二、服务对象,：,儿保门诊儿童,三、服务人员,：,中医科医师或经西学中培训的医师,四,、,工作流程,:,对儿童进行体质辨识 予以个性化的健康指导填写儿童中医保健服务记录单随访,1,次（,2,月内）存档,五,、,体质判定,:,四诊合参,Page,24,二、服务对象：儿保门诊儿童Page 24,六、儿童体质,均衡质,；,阴虚质,；,阳虚质,；,气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）,；,痰湿质,；,Page,25,六、儿童体质均衡质；Page 25,七、儿童各种体质主要表现及调养方法,（一）主要表现,均衡质,形,：营养良好，体型匀称，肌肉结实，耐受寒热，手足温,和，面色红润，睡眠良好，胃纳正常，二便正常,神,：性格平和开朗,舌脉：,舌淡红，苔薄白，脉有力,Page,26,七、儿童各种体质主要表现及调养方法（一）主要表现Page,阴虚质,形,：,体型偏瘦或瘦矮，怕热，盗汗，口渴，饮食喜凉,，,手足,心热，面色潮红，少寐或夜寐多梦，大便干结，小便黄,神,：性格急躁易怒,舌脉,：舌红或有裂纹，少苔或无苔，脉数,2019/12/9,Page,27,阴虚质2019/12/9Page 27,阳虚质,形,：,肌肉一般或松软，怕冷，可有自汗，口不渴，饮食喜温，,手足不温，面色恍白或少华，口唇淡白，嗜睡，大便溏,薄，小便清长，夜尿次数多,神,：性格沉静内向,舌脉,：舌淡胖，苔白，边有齿痕，脉无力,Page,28,阳虚质Page 28,气虚质,肺气虚,形,：体质虚弱，易患感冒，自汗或动辄汗出，乏,力，语声低,微，面色少华，口唇淡白,神,：性格沉静内向,舌脉,：舌淡白或胖或边有齿痕，苔白，脉无力,2019/12/9,Page,29,气虚质肺气虚2019/12/9Page 29,气虚质,脾气虚,形,：体型偏瘦，自汗或动辄汗出，厌食或饮食不香，面色萎,黄或白，睡中露睛，大便溏薄,神,：性格沉静内向,舌脉,：舌质淡或边有齿痕，苔白，脉无力,Page,30,气虚质脾气虚Page 30,气虚质,肾气虚,形,：,体质虚弱，肌肉松软，有佝偻病、五迟五软病，营养,状态较差，自汗，乏力，语声低微，面色恍白，口唇,淡，小便清长，夜尿次数多,神,：性格沉静内向,舌脉,：舌质淡或边有齿痕，苔白，脉无力,2019/12/9,Page,31,气虚质肾气虚2019/12/9Page 31,痰湿质,形,：体型偏胖或肥胖，多汗，头身困重，不喜活动，饮食喜,油腻，口不渴，口中粘腻，嗜睡，面色少华，大便正常,或溏薄，小便不多或微混,神,：性格温和稳重,舌脉,：舌淡胖，苔白厚腻，脉滑,Page,32,痰湿质Page 32,（二）调养方法,1,、均衡质,饮食调养原则,：平补阴阳，食谱广泛，清淡营养。忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过酸、过腻之品。吃得不要过饱，也不能过饥，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。,推拿按摩,：按揉,足三里,耳穴,：按压脾、肾反射区,Page,33,（二）调养方法1、均衡质Page 33,2,、阴虚质,药茶,：玉竹泡绿茶。,饮食调养,：养阴清热，宜食性平甘寒、甘凉滋润之品，如绿豆、百合、冬瓜、芝麻、藕、马铃薯、茄子、瘦猪肉、鸭肉、冰糖等。少食性温燥烈的食物。及时补充水分。,推荐食疗,：太子参、山楂、天门冬煮粥。沙参、玉竹煲汤。,推拿按摩,：按揉,涌泉,、,三阴交、阴陵泉、足三里,。,耳穴,：按压肾、膀胱反射区。,Page,34,2、阴虚质Page 34,3,、阳虚质,药茶,：红糖姜枣茶。,饮食调养,：进补宜补阳、益阳、温阳，宜食辛甘温之品，如,羊肉、葱、姜、蒜、花椒、茴香、韭菜、桂圆、鹌鹑、海参、虾、鲜鱼、胡椒、核桃、荔枝等。少食肥猪肉等，并保持足够的睡眠。,推荐食疗：,红枣、生姜加粳米煮粥。花生红枣汤。,推拿按摩,：按揉,命门,、,肾俞,、气海、,关元,、,神阙,、,足三里,合谷穴。,耳穴,：按压心、肾、胃、肾上腺反射区。,Page,35,3、阳虚质Page 35,4,、气虚质,药茶：,肺气虚,-,芪枣茶。,脾气虚,-,山楂麦芽茶。,肾气虚,-,枸杞茶。,饮食调养：,宜性质平和，偏温而容易消化的食物，不宜食过于滋腻、难消化或生冷饮品及苦寒、辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。常用的补气的食物：小米、粳米、糯米、莜麦、扁豆、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯、红薯、牛肉、鸡肉、鸡蛋等。,Page,36,4、气虚质Page 36,推荐食疗,：,肺气虚,-,黄芪炖鸡汤。人参太枣加大米煮粥。,脾气虚,-,山楂萝卜炖排骨汤。山药、莲子加粳米煮粥。,肾气虚,-,山萸肉加粳米煮粥。,推拿按摩：,肺气虚,-,按揉,肺俞,、天突。分推膻中。,脾气虚,-,按揉足三里、,脾俞、胃俞,、天枢。摩腹。按揉手掌,大鱼际部。按揉尾骨端。,肾气虚,-,按揉涌泉、百会、,肾俞,、,阳陵泉,、,大椎,、气海、关,元、,命门。,耳穴,：按压心、肺、胃、十二指肠反射区。,Page,37,推荐食疗：Page 37,5,、痰湿质,药茶,：车前子米仁茶。,饮食调养,：宜食温燥化痰的甘温之品，如小米、高粱、黄豆、薏苡仁、赤小豆、海带、白萝卜、辣椒、
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