格拉斯哥昏迷评分课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,*,Glasgow coma scale Glasgow outcome scale Karnofsky Performance Scale House-Brackmann Facial Nerve Grading System,中南大学湘雅医院神经外科 黄 军,Glasgow coma scale Glasgow o,制定评分标准的意义,疾病诊断的规范化,疗效判定的规范化,制定评分标准的意义疾病诊断的规范化,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS),睁眼(,E,ye)计分 语言(,V,oice)计分 运动(,M,ove)计分,自动睁眼 4 正常交谈 5 按吩咐动作 6,吩咐睁眼 3 言语错乱 4 对疼痛定位反应 5,疼痛刺激睁眼 2 只能说出单词 3 躲避疼痛 4,无睁眼 1 只能发音 2 刺激时肢体屈曲 3,无发音 1 刺激时肢体过伸 2,无反应 1,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，,颅脑损伤病人的伤情分型,轻型：1315分，伤后昏迷在30分钟以内。,中型：912分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。,重型：38分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时,内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。,（其中35分为特重型）,颅脑损伤病人的伤情分型 轻型：1315分，伤后昏迷在3,儿童(4岁)GCS评分,睁眼 计分,语言,计分运动 计分,同成人 微笑,声音定位,注视物体,互动 5 同成人,哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4,对安慰异常反应，呻吟 3,无法安慰 2,无语言反应 1,儿童(4岁)GCS评分,GCS评分时注意事项,选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。,须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。,GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。,GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。,GCS评分时注意事项选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧,Glasgow-Liege Coma Scale 的五项脑干反射,额匝反射,，若引起该侧闭目反射时评为5分，属脑干上份损伤。,垂直性眼前庭反射,，代表间脑交接处功能。若出现双眼球上下垂直运动者评为4分。,瞳孔对光反射,，代表中脑功能，若引起缩瞳反射时评为3分。,水平性眼前庭反射,，代表桥脑功能。若病人出现眼球震颤或偏侧凝视时评为2分。,眼心反射,，即压迫病人眼球可引起心率减慢者评为1分。,无反射,，表明病人脑干功能已丧失，评为0分。,Glasgow-Liege Coma Scale 的五项脑干,Glasgow outcome scale,评分 等级 描述,5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷,4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作,3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料,2 植物生存 仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，,眼睛能睁开）,1 死亡死亡,Glasgow outcome scale,Karnofsky Performance Scale,评分 描述,100 正常，无任何病症,90 可以正常活动，仅有轻微的病症,80 可以正常活动，但略感吃力,70 生活可以自理，但不能正常工作,60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理,50 经常需要帮助和护理,40 绝大部分日常生活需要帮助和护理,30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险,20 病情严重，必须住院治疗,10 病情危重，随时有生命危险,0 死亡,Karnofsky Performance Scale,换算方法,Karnofsky Performance Scale,Glasgow outcome scale,90-100分 5分,60-80分 4分,40-50分 3分,10-30分 2分,0分 1分,换算方法Karnofsky Performance Scal,House-Brackmann分级法,(1985年),级别 程度 描述特征 测量法 功能(%),I 正常 面部所有区域功能正常 8/8 100,II 轻度 总体:仔细观察时可察觉到轻微的面肌无力,7/8 7699,可有很轻微的联带运动,静态:对称性和张力正常,运动:额:中度以上的良好运动,眼:微用力能完全闭拢,口:轻微不对称,III 中度 总体:两侧差别明显,但无损面容,可察觉到 5/86/8 5175,并不严重的联带运动挛缩和(或)半面痉挛,静态:对称性和张力正常,运动:额:轻至中度的运动,眼:用力能完全闭拢,口:使劲时轻微力弱,IV 中重度 总体:明显无力和(或)毁容性不对称 3/84/8 2650,静态:对称性和张力正常,运动:额:无,眼:不能完全闭拢,口:使劲时不对称,V 重度 总体:刚能察觉到的运动 1/82/8 125,静态:不对称,运动:额:无,眼:不能完全闭拢,口:轻微的运动,VI 完全麻痹 无任何运动 0/8 0,House-Brackmann分级法(1985年)级别,面神经功能的评价包括三个方面,1）静态的面容对称性,2）动态的自主活动,3）面神经麻痹的并发症,面神经功能的评价包括三个方面1）静态的面容对称性,动态观察内容,抬眉，闭眼，口角运动。,理由是：观察内容设置过多会增加复杂性，易混淆，不利于区别各级别之间的差别；此三个部位的活动度明显，对面容的影响大，而且可反映面神经两大主干(颞面干、颈面干)的功能。,动态观察内容抬眉，闭眼，口角运动。,量化方法,将1cm分成4个刻度，每个0.25cm，以此作为测量口角外移和眼眉上抬距离的尺度，这样，两处各有4个，共8个测量刻度，口角或眼眉移位每达到一个0.25cm的刻度即计为1，将两处测量结果相加，按其多少归属于相应的功能级别。,量化方法 将1cm分成4个刻度，每个0.25cm，以此作,House-Brackmann分级法,(1985年),级别 程度 描述特征 测量法 功能(%),I 正常 面部所有区域功能正常 8/8 100,II 轻度 总体:仔细观察时可察觉到轻微的面肌无力,7/8 7699,可有很轻微的联带运动,静态:对称性和张力正常,运动:额:中度以上的良好运动,眼:微用力能完全闭拢,口:轻微不对称,III 中度 总体:两侧差别明显,但无损面容,可察觉到 5/86/8 5175,并不严重的联带运动挛缩和(或)半面痉挛,静态:对称性和张力正常,运动:额:轻至中度的运动,眼:用力能完全闭拢,口:使劲时轻微力弱,IV 中重度 总体:明显无力和(或)毁容性不对称 3/84/8 2650,静态:对称性和张力正常,运动:额:无,眼:不能完全闭拢,口:使劲时不对称,V 重度 总体:刚能察觉到的运动 1/82/8 125,静态:不对称,运动:额:无,眼:不能完全闭拢,口:轻微的运动,VI 完全麻痹 无任何运动 0/8 0,House-Brackmann分级法(1985年)级别,谢谢,谢谢,