医院风险管理的步骤2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,风险管理的步骤,医院风险管理定义,重视、识别、评估风险，采取应对策略，制定相关措施，规避各项管理风险，控制并保证医院业务、服务和工作质量，维护医院和员工的发展利益，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。,风险管理,五步法,备案,控制,应对,评估,识别,五步法,所有对医院产生影响的可能风险,从影响和概率方面确定其重要性,制定充分策略，消除不利的风险。,建立医院风险持续评估体系，便于今后更好进行风险管理。,实施策略，落实措施，监控风险。,风险识别思路,识别风险性,征兆或事件,识别风险性征兆,或事件发生的概率,识别风险性征兆,或事件发生的效应,1、识别风险,收集全部信息,相关人员（员工、患者、居民等）,了解风险状况,研究历史数据,微观管理（活动）,研讨会、访谈等,调查问卷、访谈笔录等,历史、满意度调查等,质控小组资料等,1、识别风险,1、识别风险,信息的复杂性,组织复杂性,技术复杂性,数量复杂性,种类复杂性,变革复杂性,1、识别风险,风险的来源,外部：,非预测,法律、政策、许可证、专利、自然灾害等,预测，不确定,资金、成本、市场等,内部：,非技术,管理、经营、设施、环境等,业务技术,技术变革、诊治方案、标准规范、设备维护等,风险识别的主要方法,流程图法,：该种方法强调根据不同的流程，对每一阶段和环节，逐个进行调查分析，找出风险存在的原因。,调查列举法,：由风险管理人员对该组织可能面临的风险逐一列出，并根据不同的标准进行分类。,资产财务状况分析法,：即按照企业的财务资料，风险管理人员经过实际的调查研究，对企业财务状况进行分析，发现其潜在风险。,分解分析法,：指将一复杂的事物分解为多个比较简单的事物，将大系统分解为具体的组成要素，从中分析可能存在的风险及潜在损失的威胁。,29起医疗纠纷的分析及防范,【摘 要】探讨近年来引起医疗纠纷的常见原因及寻求预防和减少医疗纠纷的对策。,我院2000年7月至2001年7月共收治住院病人6963人次，发生医疗纠纷共29起，占住院病人总人次0.41%。,资料,吴 军：上海市友谊医院,29起医疗纠纷的分析及防范,资料,原因构成 例数 百分比,态度生硬 4 13.8,语言不当 2 6.9,责任心不强,5,17.2,技术不熟练 4 13.8,违反规程 1 3.5,并发症 4 13.8,其他,9,31.0,合计 29 100,纠纷原因构成,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,类别,发,发,生,生例数,百,百分,比,比,有医疗,过,过失直,接,接造成,不,不良后,果,果13.5,有医疗,过,过失未,直,直接造,成,成不良,后,后果,10,34.5,无医疗,过,过失有,不,不良后,果,果310.3,其他原,因,因引起,纠,纠纷,15,51.7,合计29100%,纠纷类,别,别构成,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,在日常,医,医疗活,动,动中，,许,许多纠,纷,纷的产,生,生多是,由,由于医,务,务人员,在,在诊治,过,过程中,，,，责任心,不,不强，,态,态度生,硬,硬、解,释,释太少,、,、在工,作,作中违,反,反医疗,规,规章制,度,度和技,术,术操作,规,规程、,业,业务素,质,质和技,术,术水平,不,不高以,及,及人们,缺,缺乏对,医,医学知,识,识的了,解,解等多,种,种原因,而,而导致,医,医疗纠,纷,纷的产,生,生。,讨论分,析,析,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,1.,有,有医疗,过,过失直,接,接造成,不,不良后,果,果发生,的,的纠纷,此类纠,纷,纷多是,客,客观上,出,出现意,料,料不到,的,的失误,，,，以致,形,形成了,医,医疗差,错,错，而,导,导致纠,纷,纷产生,。,。,如一例,曾,曾有过,腹,腹部手,术,术史，,行,行腹腔,镜,镜胆囊,切,切除患,者,者，术,中,中损伤,肠,肠管，,中,中转开,腹,腹手术,后,后，又,并,并发肠,梗,梗阻而,再,再手术,治,治疗。,术,术后又,发,发生肠,瘘,瘘，最,后,后治愈,出,出院。,但,但患者,及,及家属,对,对整个,诊,诊疗过,程,程不理,解,解，虽,经,经鉴定,不,不属于,医,医疗事,故,故，但,患,患者最,终,终仍不,接,接受调,解,解而诉,诸,诸法律,。,。,讨论分,析,析,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,2.有,医,医疗过,失,失未直,接,接造成,严,严重不,良,良后果,发,发生的,纠,纠纷,这类纠,纷,纷常常,是,是由于,医,医务人,员,员责任,心,心不强,、,、粗心,大,大意引,起,起。,在这些,纠,纠纷中有药房,发,发错药,，,，将“,诺,诺迪康,”,”错发,“,“复方,斑,斑蝥胶,囊,囊”；,药,药物用,法,法与医,生,生医嘱,不,不符；,化,化疗药,物,物点滴,过,过程中,，,，观察,不,不仔细,以,以致药,物,物外渗,；,；患者,在,在住院,期,期间小,腿,腿被电,灼,灼伤；,检,检验标,本,本搞错,、,、遗失,、,、遗漏,；,；拔牙,术,术后牙,根,根残留,。,。,讨论分,析,析,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,3.,无,无医疗,过,过失有,不,不良后,果,果发生,的,的纠纷,此类纠,纷,纷往往,是,是因为,病,病人及,家,家属对,疾,疾病的,并,并发症,认,认识不,足,足，怀,疑,疑医疗,护,护理工,作,作过失,引,引起。,在这4,起,起纠纷,中,中，由,于,于腹腔,镜,镜手术,导,导致术,后,后并发,症,症；其,中,中有一,老,老年患,者,者行胆,囊,囊切除,及,及胆总,管,管探查,术,术后，,因,因并发ARDS、脑,动,动脉血,栓,栓形成,及,及严重,糖,糖尿病,等,等。,讨论分,析,析,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,4.,其,其他原,因,因引起,的,的纠纷,讨论分,析,析,（1）,服,服务,态,态度生,硬,硬引起,的,的纠纷,有些医,务,务人员,对,对患者,缺,缺乏同,情,情心，,不,不理解,患,患者焦,虑,虑心情,，,，当患者,询,询问病,情,情或诊,治,治结束,后,后时，,解,解释不,够,够甚至,极,极不耐,烦,烦，导,致,致患者,及,及家属,的,的反感,；,；药物,外,外形改,变,变，病,人,人疑为,假,假药；,病,病人出,院,院带药,无,无人告,知,知，以,致,致病人,没,没有连,续,续治疗,，,，而产,生,生纠纷,。,。,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,4.,其,其他原,因,因引起,的,的纠纷,讨论分,析,析,（2）,语言不,当,当引起,的,的纠纷,啤酒瓶,爆,爆炸致,手,手外伤,，,，清创,缝,缝合后,，,，医生,本,本能地,对,对患者说：玻,璃,璃不能,完,完全清,除,除干净,；,；鼓膜,修,修补术,后,后，患,者,者出现,面,面瘫情,况,况，医,生,生解释,时,时用了,非,非医学,俗,俗语；,病,病人在,手,手术过,程,程中，,听,听到医,生,生随意,发,发表的,一,一些议,论,论，引起误,解,解。,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,4.,其,其他原,因,因引起,的,的纠纷,讨论分,析,析,（,3）,上级医,生,生把关,不,不严引,起,起的纠,纷,纷,教学医,院,院都担,负,负着培,养,养进修,医,医生及,实,实习医,生,生的任,务,务，带教老,师,师稍不,负,负责，,随,随时就,可,可导致,纠,纠纷。,实,实习生,将,将病人,的,的出院,小,小结上,的,的诊断,与,与入院,诊,诊断写,得,得不相,符,符，由,于,于带教,老,老师疏,忽,忽，没,有,有签名,，,，就交,给,给了病,人,人，以,致,致引起,纠,纠纷。,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,4.,其,其他原,因,因引起,的,的纠纷,讨论分,析,析,（4）,医风不,正,正引起,的,的纠纷,个别医,务,务人员,贪,贪图小,费,费，私自,让,让病人,到,到有回,扣,扣的药,贩,贩那儿,买,买药，,一,一旦出,现,现意料,不,不到的,意,意外就,会,会促成,医,医疗纠,纷,纷。,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,4.,其,其他原,因,因引起,的,的纠纷,讨论分,析,析,（5）,社,社会原,因,因引起,的,的纠纷,医疗制,度,度的改,革,革，病,人,人自费,费,费用增,加,加，许,多,多社会,问,问题都,会,会集中,在,在医院,，,，很多矛,盾,盾和怨,气,气都会,发,发泄到,医,医务人,员,员身上,。,。急诊送,来,来病人,已,已死亡,；,；病情,发,发展为,癌,癌症时,，,，都以,纠,纠纷的,形,形式找,到,到医院,。,。,29起,医,医疗纠,纷,纷的分,析,析及防,范,范,资料,4.,其,其他原,因,因引起,的,的纠纷,讨论分,析,析,（6）,病人要,求,求得不,到,到满足,时,时也可,引,引起纠,纷,纷,住院期,间,间要求,回,回家；,自,自己要,求,求注射,“,“度冷,丁,丁”；,不,不按常,规,规检查,；,；病人,死,死亡后,，,，家属,不,不愿将,尸,尸体放,太,太平间等许多,想,想不到,的,的问题,，,，都会,变,变成纠,纷,纷。,医院的,部,部分危,险,险种类,医院的,部,部分危,险,险种类,医院的,部,部分危,险,险种类,演讲完,毕,毕，谢,谢,谢观看,！,！,