初步了解肾移植课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,初步了解肾移植,1,慢性肾脏病分期,分期 描述,Ccr(ml/min),1,肾功能正常 ,90,2,肾功能轻度异常,60-89,3,肾功能中度异常,30-59,4,肾功能重度异常,15-29,5,肾衰竭,15,2,终末期肾功能衰竭的表现和处理,典型尿毒症症状：明显贫血、消化道症状、神经系统症状、水、电酸碱平衡紊乱,立即替代治疗以及对症治疗,3,替代治疗的选择,血液透析,腹膜透析,肾移植,4,什么是血液透析,5,血液透析者必须面对的难题,血管通路关,透析耐受关,不能脱离药物治疗,饮食还需控制,时间限制,心血管疾病高发,感染高发,大部分病人需要家属陪伴治疗,6,什么是腹膜透析,7,腹膜透析对患者的要求,家居环境要求,患者自我管理能力,时间条件,8,腹膜透析难题,感染,体重和血脂控制,蛋白流失过多,远期腹膜失功,9,什么是肾脏移植,将新的肾脏植入患者髂窝部，替代原有肾脏工作。,全面替代肾脏功能。,治疗尿毒症的最佳方法。,应用临床,40,余年，在所以器官移植中，安全性及效果最佳。,10,肾移植者生活质量优于透析者,时间优势,饮食限制少,社会回归度高,经济负担相对不高,后期并发症相对较少,11,时间优势,不必全年无休、风雨无阻往返于透析室。,12,饮食限制少：,基本与正常人相同。,注意预防超重及高血脂。,13,社会回归度高：,80%,可恢复正常工作。,而长期血液透析者只有,50%,可以工作。,14,经济负担相对不高：,总体费用低于血液透析费用。,节约医疗资源。,15,后期并发症相对较少：,自我管理，及早发现排斥反应和药物毒副反应。,预防和治疗抗排药物造成的股骨头坏死和白内障。,16,皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：,1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。,皮肌炎图片,皮肌炎的症状表现,肾移植流程：,心理准备,术前检查,等待供肾,接受手术,术后康复,18,心理准备,充分了解各种治疗方法的益处与弊端,根据自己的经济条件、自身条件、自身意愿作出选择。,19,术前检查,转移性恶性肿瘤,慢性呼吸功能衰竭,严重心血管疾病,严重泌尿系统先天畸形,精神病和精神状态不稳定者,肝功能异常，如肝硬化,活动性感染，如肺结核、支气管扩张及活动性肝炎等,20,等待供肾,要有长时间等待的精神准备,一对供肾多人配型,21,呵护移植肾,认真按医嘱服药，不要随意更改剂型和剂量。,定期随访,养成有规律的生活方式，注意劳逸结合。,22,肾移植术后可能出现的问题,排斥,药物中毒,感染,高血压,糖尿病,高胆固醇,23,排斥,分为：超急性、急性、慢性排斥反应,术后排斥风险长期存在,须长期服药抗排斥。,药物减量请遵医嘱,24,药物中毒,抗排斥药物保护肾脏免受机体排斥，但是药物本身有肾脏毒性，可能影响移植肾功能。,有些药物有胃肠道反应、造成痤疮、齿龈增生。,术后不同阶段需要药物血药浓度不同，须定期检测。,25,感染,免疫抑制剂增加感染机会，尤其是肺部感染。,多发生于术后前,3,、,4,个月。,注意隔离、每日房间通风、消毒，小心保暖。,注意体温变化和肺部症状。,26,高血压,高血压影响移植肾脏，引起心血管病。,术后平稳降压很重要。,27,糖尿病,没有糖尿病史可能因为免疫抑制剂应用出现糖尿病。,本有糖尿病患者血糖可能难以控制。,加强监测，随时调整治疗方案。,28,高胆固醇血症,与抗排斥药物有关。,可增加慢排风险，增加心脑血管病风险。,积极降脂治疗。,29,肾移植开展的主要问题,供体少,解决之道,:,器官捐献,30,结 语,血透、腹透、肾移植是肾脏替代治疗的有效手段，延长了患者生命，提高了生活质量。,三者之间并不矛盾，为医生和患者提供了更多的选择。,肾移植是肾脏的完全替代治疗。,让更多尿毒症患者得到肾移植的机会，需要社会、政府、医生、患者、家属的共同努力。,31,谢 谢！,32,