内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术,1,闪镜经黏膜下隧道纳瘤切除术,腾讯微博,闪镜经黏膜下隧道纳瘤切除术,2,隧道内镜技术的发展,STATE,TES,ESD,STE R,POEM,隧道内镜技术的发展,3,隧道内镜技术的发展,隧道内镜技术最早可溯源至2004年,Kalo等首次描述,了在猪模型中利用胃镜行经胃腹腔活检术的可行性,由此激发了人们对经自然腔道内镜外科手术的极大热,情。,82007年,Sumiyama等首先报道了一种建立 NOTES手,术器械通路的新技术,称为黏膜安全瓣技术。同一年,Moyer几乎在同时描述了一种在猪模型中利用黏膜下,隧道建立 NOTES手术器械通道方法,称为STAT技术,这两种基于动物实验的新技术证实了黏膜下隧道技术,的可行性和安全性,进一步拓宽了消化道内镜诊断治,疗的运用范畴。,隧道内镜技术的发展,4,为了便于理解隧道内镜技术,人们提出了隧,道内镜外科手术(TES)的新概念,即通过,黏膜下打隧道的方式和途径,利用自然腔道,之间的空间进行内镜下手术治疗,2007年,报道了运用ESD技术成功建立黏,膜下隧道作为 NOTES手术器械的通路,这,标志着隧道内镜技术的进一步成熟和安全,为了便于理解隧道内镜技术,人们提出了隧,5,2010年,noUe开展了第例经口内镜,肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓,症获得成功,标志着TES兴起。2010,年9月,复旦大学附属中山医院内镜中,心又在开展POEM的基础上,将TES,的技术创新地应用于治疗来源于固有,肌层的食管或胃黏膜下的肿瘤,将该,项技术命名为内镜经黏膜下隧道肿瘤,切除术(STER)。,2010年,noUe开展了第例经口内镜,6,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除的优势,8传统内镜下电切除术,8STER术,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除的优势,7,1.传统的内镜下电切除术或套扎法切除消化道黏,膜下肿瘤(SMT),容易导致出血,穿孔和肿瘤残,留。尤其是对于来源于固有肌层的SMT,在切,除肿瘤时可能会需要全层切除(包括固有肌层和,浆膜层),这样就破坏消化道的完整性,导致穿,孔的发生。虽然大部分穿孔可以内镜下成功修补,但是有时内镜下修补很难达到完全封闭的目的,部分患者术后可能出现消化道漏和胸腹腔的继发,感染。必然会增加患者痛苦,导致住院时间延长,手术费用增多。,1.传统的内镜下电切除术或套扎法切除消化道黏,8,露出店有肌层病,层切除病变,切除病变后刨面,露出店有肌层病,9,与传统治疗相比,STER治疗来源于固有肌层的SMT,其优势在于:,1.应用隧道内镜技术,内镜直视下进行黏膜,下肿瘤的切除,这样既能完整切除肿瘤,又能,恢复消化道的完整性,可以避免术后出现消化,道漏和胸膜腔的继发感染。,2.STER手术操作时间短,创伤小,术后患者,恢复快,住院时间短,治疗费用低,疗效肯定,无体表瘢痕,充分体现了微创治疗的优越性。,与传统治疗相比,STER治疗来源于固有肌层的SMT,其优势,10,术前准备,1.检査前禁食68小时,幽门梗阻患者应禁食,23天,必要时术前洗胃,将胃内积存的食物,清除。,2给予患者心理护理,消除患者焦虑等。,3STER治疗均在气管插管,全身麻醉下行,手术半小时给予静脉应用抗生素预防感染。,术前准备,11,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,12,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,13,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,14,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,15,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,16,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,17,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,18,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,19,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,20,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,21,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术课件,22,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,23,