肾脏的结构和生理功能

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾脏的结构和生理,常州市第一人民医院,李秀荣,肾脏的大体位置,肾脏的生理结构,肾脏实质:肾皮质 浅层 约13,富含血管 粉色颗 粒：,肾小体 肾小球,肾小囊,肾髓质 深部 占23,由肾小管组成,向皮质呈放射状条纹(髓放线),向内侧集合组成肾锥体,尖端朝向肾窦(肾乳头),2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液,流入盏的通道,肾小盏肾盏2-3 肾盂输尿管,肾单位的构成,肾单位(nephron),(约100万个),的构成：,肾小体(renal corpuscle),肾小管(renal tubule),肾单位 肾小体 肾小球 入球小动脉,毛细血管网 内皮 窗孔70-90nm,表面有带负电荷的糖蛋白,出球小动脉,肾小囊 脏层,壁层,肾小管 近端小管 近曲小管,近端小管直段,髓袢细段 髓袢降支细段,髓袢升支细段,远曲小管 髓袢升支粗段,远曲小管,集合管,胚胎发生中起源于尿道嵴,不属于肾单位,与远端小管相连,一条集合管接受多条远端小管,作用：浓缩尿液,皮质肾单位和近髓肾单位,皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层,85-90%,肾小球体积小,入球小A：出球小A =2:1,髓袢甚长,近髓肾单位 分布于内皮质层,10-15%,肾小球体积大,髓袢甚长,在尿液浓缩和稀释中起重要作用,球旁器.jpg,分布:主要在皮质肾单位,组成:,球旁细胞,位于入球小A中膜内,含分泌颗粒,分泌肾素,球外系膜细胞,位于入球A和出球A之间,具有吞噬和收缩功能,致密斑,位于远曲小管的起始部分,感受小管液中NaCl含量的变化,调节肾素的释放,肾脏的神经支配,只有交感神经,（未发现肾脏有副交感神经支配）,胸12-腰2脊髓腹腔神经丛肾动脉,肾小管,球旁细胞,作用：调节肾血流,肾小球滤过率,肾小管的重吸收,肾素的释放,肾脏的血液供应,腹主动脉肾动脉叶间动脉弓形动脉入球小动脉,肾小球毛细血管网,出球小动脉,毛细血管网,小叶间静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉,肾小球滤过膜的构成,肾小球滤过膜,毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm,表面有带负电荷的糖蛋白,基膜 非细胞性结构,基质,带负电荷的糖蛋白,2-8 nm多角形网孔,阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障,肾小囊脏层上皮细胞 有足突,滤过裂隙膜4-11nm,是滤过膜的最后一道屏障,肾小球滤过膜示意图,肾小球滤过膜,两侧肾脏总滤过面积,1.5m,2,滤过半径,4.2,nm,不能滤过,一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋白很难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完全不能通过。,不同分子相对滤过能力,肾脏的生理功能,肾脏通过,肾小球的滤过功能,、肾小管的重吸收的分泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方面的生理作用：,生成尿液，排泄体内的代谢产物,维持体内水、电解质和酸碱平衡,产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活动,参与维生素,D,的活化等。,肾脏的生理功能,尿液的生成：,正常人两侧肾脏血流量,1000-1200ml/min,，,血浆流量约,600,700ml/min,。,肾小球滤过率,125ml/min,从肾小球滤过的血浆总量达,150,180,升,/d,即原尿 约,99,被重吸收,终尿仅有,1500,1800ml,尿生成的调节,肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节,球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占,肾小球滤过率的65-70%,神经和体液调节 肾交感神经的作用,交感神经兴奋,血管,受体血管收缩肾血流量,；,受体 近球细胞分泌肾素AT、,醛固酮,近端小管、髓袢升支粗段、,远端小管、集合管重吸收钠、水,血管加压素,肾脏的生理功能,2.,排泄代谢废物：,蛋白质代谢产物：尿素、肌酸、尿酸、胍类、胺类、,吲哚,某些激素的灭活及排泄,一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体外,肾小管尚可直接分泌其些代谢产物：如肌酐、,K+,、,H+,肾脏的生理功能,谢 谢,