第四章--牙及牙槽外科-(二牙拔除术)课件

第四章 牙及牙槽外科(二牙拔除术),第四章 牙及牙槽外科(二牙拔除术),拔牙是颌面外科医生的,基本功和看家本领,拔牙是颌面外科医生的,3,2,1,4,授课内容,3214授课内容,第四章-牙及牙槽外科-(二牙拔除术)课件,一、常用拔牙器械及使用方法,一、常用拔牙器械及使用方法,基本器械,基本器械,辅助器械,辅助器械,常用拔牙器械,常用拔牙器械,1,拔牙钳,(dental forceps),喙,关节,手柄,1拔牙钳(dental forceps)喙 关节 手柄,1,拔牙钳,(dental forceps),C,形,柄的形态,S,形,直 形,1拔牙钳(dental forceps)C 形柄的形态S 形,1,拔牙钳,(dental forceps),后牙钳多为,S,形,前牙钳多为直形,磨牙钳有左右之分,1拔牙钳(dental forceps)后牙钳多为S形前牙,1,拔牙钳,(dental forceps),下颌前磨牙钳为,C,形,下颌前牙与磨牙钳多为直形,下颌磨牙钳无左右,之分,1拔牙钳(dental forceps)下颌前磨牙钳为C形,1,拔牙钳,(dental forceps),脱位运动,摇动,扭转,牵引,1拔牙钳(dental forceps)脱位运动 摇,1,拔牙钳,(dental forceps),钳喙,长轴,与牙冠长轴平行,钳喙,尽量向下,放至牙颈部,钳喙,弧面与牙面,紧贴,1拔牙钳(dental forceps)钳喙长轴与牙冠长轴,刃,杆,柄,牙挺,刃杆柄牙挺,2,牙挺,(elevators),根尖挺,普通挺,刃宽窄厚薄,三角挺 巴氏挺,刃特殊用途,牙 挺,2牙挺(elevators)根尖挺普通挺三角挺 巴氏挺牙,2,牙挺,(elevators),牙挺的使用原理,楔的原理,杠杆原理,轮轴原理,2牙挺(elevators)牙挺的使用原理楔的原理杠杆原理,2,牙挺,(elevators),牙及牙槽嵴间为支点，严禁邻牙作支点，上颌第三磨牙除外,龈缘水平的颊舌侧骨板不能作支点,必须有保护和支点，防止滑脱,利用楔、挺、撬原理，控制力量和方向,2牙挺(elevators)牙及牙槽嵴间为支点，严禁邻,3,刮匙,(curett),正常牙槽窝：保护残余牙周膜,炎性牙槽窝：急性期不搔刮,慢性期仔细刮除肉芽,乳牙牙槽窝：不刮,邻近上颌窦：避免窦穿孔,邻近下颌管：防伤及下牙槽神经,3刮匙(curett)正常牙槽窝：保护残余牙周膜,4,牙龈分离器（,gingival separator,）,切断牙颈部与牙槽骨的附着,利于牙挺楔入牙与牙槽嵴之间,防止牙龈撕裂,4牙龈分离器（gingival separator）切断,二、牙拔除术的基本程序,二、牙拔除术的基本程序,牙拔除术的基本步骤,拔哪一个牙？,为什么要拔？,今天能不能拔？,三 问,牙拔除术的基本步骤 拔哪一个牙？为什么要拔？今天能不能拔？,牙拔除术的基本步骤,局部麻醉,分离牙龈,挺松患牙,安放牙钳,患牙脱位,拔牙后检查,麻醉消毒前 核对牙位,分离牙龈前 核对牙位,挺松患牙前 核对牙位,检查拔牙窝,检查牙根数,检查牙根面,三 查,牙拔除术的基本步骤 局部麻醉 分离牙龈 挺松患牙 安放牙,棉球压迫,30,分钟,饮食、复诊、拆线等医嘱,是否需要用药,拔牙创处理,牙拔除术的基本步骤,搔刮牙槽窝,复位牙槽窝,术后医嘱,棉球压迫30分钟拔牙创处理牙拔除术的基本步骤 搔刮牙槽窝,三、一般牙齿的拔除方法,三、一般牙齿的拔除方法,1,上颌前牙拔除术,单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄,偏向唇侧用力摇动，可加,旋转力,1上颌前牙拔除术单根圆锥形；根粗；唇侧骨板薄偏向唇侧用力摇动,2,上颌前磨牙拔除术,单根扁根多见，第一前磨牙有时为,双根,，颊侧骨板较薄,颊舌向摇动，用力向颊侧为主，第一前磨牙,严禁旋转,，容易断根,2上颌前磨牙拔除术 单根扁根多见，第一前磨牙有,3,上颌第一、二磨牙拔除术,两颊根、一腭根，颊侧颧牙槽嵴骨质厚,挺松、颊侧摇动、,不能旋转,，忌用暴力,3上颌第一、二磨牙拔除术 两颊根、一腭根，颊侧颧牙槽嵴骨,4,上颌第三磨牙拔除术,临床变异大，可融合根，也可多根，远中骨质疏松，阻力小,向远中挺松,后拔除，或用,巴氏挺,以第二磨牙为支点，向远中挺出；因不能直视牙窝，,谨防断根,4上颌第三磨牙拔除术 临床变异大，可融合根,5,下颌切牙拔除术,扁平直根，近远中径小，唇侧骨壁较薄,唇、舌摇动，不能扭转，上牙钳时避免损伤邻牙，充分摇动后向阻力小的方向脱位，脱位时防止击伤上颌牙,5下颌切牙拔除术 扁平直根，近远中径小，,6,下颌尖牙拔除术,单根，粗长，有时根弯向远中，唇侧壁薄,唇舌摇动，可稍加扭转力，脱位时防止击伤上颌牙,6下颌尖牙拔除术 单根，粗长，有时根弯向远中，,7,下颌前磨牙拔除术,锥形单根牙，扁圆形，细长,主要向颊侧摇动，可稍加扭转力,，或,挺松后拔除，,脱位时防止击伤上颌牙,7下颌前磨牙拔除术 锥形单根牙，扁圆形，细长 主要,8,下颌第一、二磨牙拔除术,多双根，扁平，第一磨牙远中根时有颊、舌,2,根，第二磨牙根分叉较小，颊侧有外斜嵴,主要向颊侧摇动，或挺松后牙钳拔除，拔除时阻力较大，双根牙齿最适合牛角钳拔除；脱位时防止击伤上颌牙,8下颌第一、二磨牙拔除术 多双根，扁平，,四、牙根、断根拔除术,四、牙根、断根拔除术,1,牙根、断根产生的原因,解剖因素,技术因素,病变因素,弯 根,牙钳夹持位置不当，,仅夹牙冠,牙冠广泛龋坏，死髓,扁 根,牙钳选择不对，,喙不能紧贴牙面,根骨固连,多 根,加用了旋转力，,脱位方向不对,骨质过度致密,肥大根,使用暴力,牙根内吸收或外吸收，,外伤断根,1牙根、断根产生的原因解剖因素技术因素病变因素弯 根牙钳夹持,2,牙根、断根拔除术指征,5mm,断根，无炎症者,年龄大，取出困难或创伤大者,可以不取出而观察者,2牙根、断根拔除术指征 5mm断根，无炎症,3,牙根及断根的拔除方法,3牙根及断根的拔除方法,3,牙根及断根的拔除方法,根钳拔除法,上颌根钳,下颌根钳,3牙根及断根的拔除方法根钳拔除法上颌根钳下颌根钳,3,牙根及断根的拔除方法,牙挺拔除法,高位断根根尖挺挺出,根挺高位单根挺出,3牙根及断根的拔除方法牙挺拔除法高位断根根尖挺挺出,3,牙根及断根的拔除方法,牙挺拔除法,上颌后牙分根及牙挺挺出,3牙根及断根的拔除方法牙挺拔除法上颌后牙分根及牙挺挺出,3,牙根及断根的拔除方法,牙挺拔除法,下颌后牙分根及三角挺挺出,3牙根及断根的拔除方法牙挺拔除法下颌后牙分根及三角挺挺出,3,牙根及断根的拔除方法,翻瓣去骨拔除法,3牙根及断根的拔除方法翻瓣去骨拔除法,3,牙根及断根的拔除方法,翻瓣去骨拔除法,去骨及牙根取出,3牙根及断根的拔除方法翻瓣去骨拔除法去骨及牙根取出,翻瓣去骨法,翻瓣去骨法,第四章-牙及牙槽外科-(二牙拔除术)课件,拔牙器械的握持、操作方法及注意事项,简述牙挺的工作原理及牙挺使用的原则和方法,简述各类牙及牙根拔除的特点,拔牙器械的握持、操作方法及注意事项,