【医学课件】粪便检验

,*,*,粪便检验,粪便检验,1,一、粪便的组成,经消化,食物,吸收一部分营养物质,排出食物残渣,一、粪便的组成经消化食物吸收一部分营养物质排出食物残渣,2,【医学课件】粪便检验,3,【医学课件】粪便检验,4,【医学课件】粪便检验,5,一般性状检验,显微镜学检验,粪便常规检验,粪便常规检验,6,三、,粪便检验的标本收集和要求,1,、一般检验应留取约,5g,左右新鲜粪便标本，若,标本有脓血粘液,应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样涂片检查。,2,、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本后,30,分钟内送检，注意保温。,3,、粪便标本收集后应放在清洁干燥的容器内。在采取后一小时内检查完毕。,三、粪便检验的标本收集和要求1、一般检验应留取约5g左右新鲜,7,4,、粪便隐血试验检查，病人应素食三天后送检，消化道大出血除外。,5,、无粪便排出又必须检查时，可经肛门指诊或采便管采取标本。,4、粪便隐血试验检查，病人应素食三天后送检，消化道大出血除外,8,一般性状检查,颜色,一般性状检查颜色,9,一般性状检查,性状,一般性状检查性状,10,显微镜检查,制片与结果报告,玻片,生理盐水,1,2,滴,挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片。,显微镜检查制片与结果报告 玻片 生理,11,低倍镜观察全片情况,:,有无虫卵、原虫及包囊,高倍镜仔细观察病理成分的形态和结构,12,细胞,-,白细胞,1,2,3,肠道上段炎症白细胞多分散存在，常有退行性变。,肠道下段炎症白细胞多集中在粘液，细胞结构较清晰。,过敏性肠炎、肠道寄生虫病粪便中嗜酸粒细胞增多。,细胞-白细胞123肠道上段炎症白细胞多分散存在，常有退行性,13,细胞,-,红细胞,阿米巴痢疾,红细胞多于白细胞，红细胞成堆并有残碎现象。,红细胞,细菌性痢疾,白细胞多于红细胞，多分散存在，形态正常。,细胞-红细胞阿米巴痢疾红细胞多于白细胞，红细胞成堆并有残,14,患者突然起病，有发热、,腹痛、食欲不佳表现。患,者自述大便次数约,3-5,次,/,日，糊状或水样，里急后,重较轻，伴有轻度的腹痛,实验室检查：,外观：稀糊,样便，含少量粘液，无脓,血。,急性细菌性痢疾,患者突然起病，有发热、急性细菌性痢疾,15,细胞,肿瘤细胞,上皮细胞,巨噬细胞,巨噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中,正常粪便中少见，炎症时可大量出现，并可见细胞退行性变,见于消化道的肿瘤,细胞肿瘤细胞上皮细胞巨噬细胞巨噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌,16,食物残渣,肌纤维,肠蠕动亢进、腹泻、消化不良时可增多。,淀粉颗粒,正常粪便中少见，胰腺功能不良、碳水化合物消化不良时可大量出现。,食物残渣肌纤维肠蠕动亢进、腹泻、消化不良时可增多。淀粉颗粒,17,【医学课件】粪便检验,18,脂肪,中性脂肪,游离脂肪酸,结合脂肪酸,结缔组织,胶原,纤维,弹性,纤维,脂肪中性脂肪游离脂肪酸结合脂肪酸结缔组织胶原弹性,19,【医学课件】粪便检验,20,Charcot-Leyden,结晶阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中可出现。,棱形血晶 肠道出血后可出现,结晶,真菌,人芽孢子虫,普通酵母菌,Charcot-Leyden结晶阿米巴痢疾、钩虫病及过敏,21,【医学课件】粪便检验,22,寄生虫虫卵,寄生虫虫卵,23,隐血试验,隐血,：上消化道出血少量时，红细胞被消化液破坏，,以致粪便外观无异常改变，显微镜也不能证明的微量,血液为隐血。检测隐血的方法为,隐血试验,。,隐血试验目前临床上多釆用化学触酶法,隐血试验 隐血：上消化道出血少量时，红细胞被消化液破坏,24,H,2,O,2,过氧化物酶,新生态氧,色原（邻甲苯胺）,邻甲苯胺蓝,POD,原理,H2O2 过氧化物酶 新生态氧 色原（邻甲苯胺）邻甲苯胺蓝,25,【医学课件】粪便检验,26,（三）注意事项,1,2,3,4,试验前,3,天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。禁服铁剂、维生素,C,后者可致假阴性。,H,2,O,2,最好新鲜配制,所用的器具要清洁,每天做阳性对照和阴性对照,（三）注意事项 1234试验前3天必须禁食动物血、肉、肝,27,临床意义,粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化,性溃疡时，阳性率为,40%,70%,，呈间断性阳性。消化道癌症时,阳性率可达,95%,，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化,道恶性肿瘤的一个筛选试验。,临床意义粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消,28,隐血试验方法学进展,为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是,免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗,人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。,隐血试验方法学进展为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最,29,免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为,0.2mg/L,或,0.03mg/g,粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。,免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有,40-50%,的上消化道出血不能检出,免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或,30,