自我血糖监测(患教)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血糖监测很重要，确保血糖能达标关注血糖监测,我们要学习,自我血糖监测的重要性,不同时点血糖监测的意义,规范使用血糖仪,适合自己的监测方案,监测数据的应用,自我血糖监测好处多,知晓自己的血糖水平,有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案,减少无症状性低血糖的发生,促进血糖达标,今天午餐看见好吃的你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看是不是又高了？,有效降低,HbA,1c,，减少并发症,使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加,1,次，,HbA,1c,降低,0.26%,1,坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低,2,1.Schutt M,Kern W,Krause U,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes,2006;114:384-388,2.Martin S,Schneider B,Neinemann L,et al,The ROSSO Study Group.Diabetologia,2006,49:271-278.,哪些病友需要监测血糖？,国际和国内的指南均建议：,所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病患者需要进行血糖监测,我们要学习,自我血糖监测的重要性,不同时点血糖监测的意义,规范使用血糖仪,适合自己的监测方案,监测数据的应用,血糖控制目标,血糖控制目标,良好,一般,差,一般成人,空腹,4.4-6.1,7.0,7.0,非空腹,4.4-8.0,10.0,10.0,老年人,遵循个体化原则，可略宽于一般成人,单位：,mmol/L,顺口溜,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版，讨论稿）,空腹血糖莫过七,餐后血糖莫过十,控制目标个体化,年龄高者稍放宽,什么情况下需监测餐前血糖？,我的血糖老是降不下来,!,我的血糖还可以，但就是老发生低血糖,!,餐前血糖适用于：,血糖水平很高,低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）,他们均需要监测餐前血糖,什么情况下需监测,餐后,2,小时血糖？,餐后,2,小时血糖适用于：,空腹血糖已获良好控制，但,HbA,1C,仍不能达标者,需要了解饮食和运动对血糖影响者,我的空腹血糖控制得不错，但为什么糖化血红蛋白（,HbA,1C,）,却高呢？,他需要监测餐后,2,小时血糖,什么情况下需监测睡前血糖？,睡前血糖监测适用于：,注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素,看看晚餐前胰岛素用量是否合适,什么情况下需监测夜间血糖？,夜间血糖监测适用范围：,胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高,疑有夜间低血糖者,王大妈最近出现了空腹血糖高，加大了睡前胰岛素用量，可血糖值还是降不下来,其他情况,出现低血糖症状时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖,小常识：常见低血糖的症状为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，血糖值,3.9 mmol/L,小常识：当血糖值,14-16mmol/L,或有低血糖症状时不宜运动,心慌！无力！,我们要学习,自我血糖监测的重要性,不同时点血糖监测的意义,规范使用血糖仪,监测数据的应用,适合自己的监测方案,校准血糖仪,新购买血糖仪,启用新的试纸条,血糖仪更换电池后,SMBG,结果与,HbA,1C,或临床情况不符,怀疑血糖仪不准确时,注意事项,测试前,清洁采血部位,按摩采血部位,切勿挤压采血,测试中,一次性吸取足量血样,测试中不要移动试纸,和血糖仪,测试后,记录测试结果,试纸与针头丢弃至适当容器,测试用品存放在干燥清洁处,插入试纸,将血滴轻触试纸顶端,我们要学习,自我血糖监测的重要性,不同时点血糖监测的意义,规范使用血糖仪,适合自己的监测方案,监测数据的应用,规范的血糖监测方案有哪些？,胰岛素使用者,非胰岛素使用者,单纯生活方式控制,每日预混胰岛素治疗,短期强化,餐时配对,交替配对,强化胰岛素治疗,基础胰岛素治疗,男性患者,，,43,岁，新诊断,2,型糖尿病，血糖水平较高,空腹血糖,15.8 mmol/L,，餐后,2,小时血糖,21.3 mmol/L,，,HbA,1C,9.6%,治疗方案：三餐前注射诺和锐,+,睡前注射来得时,血糖监测方案？,患者情况：,注射胰岛素的患者一,小常识：强化胰岛素治疗方案包括每日多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗,强化胰岛素治疗的血糖监测方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,未达标,（）,（,）,已达标,如有低血糖表现需随时测血糖,如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖,请注意：,强化胰岛素治疗,助记口诀：强化治疗每天测,返回,女性，,58,岁，血糖高,10,年，视物模糊,1,年，诊断：,2,型糖尿病，糖尿病视网膜病变,空腹血糖,8.4mmol/L,，餐后血糖,11.7mmol/L,治疗方案：注射诺和灵,30R 20U/,早、,12U/,晚,血糖监测方案？,患者情况：,注射胰岛素的患者二,小常识：预混胰岛素,包括：预混人胰岛素（如诺和灵,30R,、,50R,，优泌林,70/30,，甘舒霖,30R,）,预混人胰岛素类似物（诺和锐,30,，,优泌乐,25,）,每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,未达标,每周,3,天,复诊前,1,天,已达标,每周,3,次,复诊前,1,天,请注意：,血糖未达标，每两周复诊一次,血糖已达标，每月复诊一次,每日两次预混胰岛素,助记口诀：胰岛素需,“,315,”,：即每周,3,天，每两周复诊,1,次（已达标每月复诊,1,次），复诊前一天监测,5,点血糖谱,返回,男性，,43,岁，糖尿病史,5,年,空腹血糖,11.8mmol/L,，,餐后,2,小时血糖,15.7mmol/L,治疗方案：口服二甲双胍和诺和龙,，基础胰岛素（诺和平,）,10U,睡前皮下注射,血糖监测方案？,患者情况：,注射胰岛素的患者三,小常识：基础胰岛素,中效胰岛素：诺和灵,N,、优泌林,N,、甘舒霖,N,长效胰岛素：诺和平,、来得时,基础胰岛素治疗的血糖监测方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,未达标,每周,3,天,复诊前,1,天,已达标,每周,3,次,复诊前,1,天,请注意：,血糖未达标，每两周复诊一次,血糖已达标，每月复诊一次,每日一次基础胰岛素,返回,助记口诀：胰岛素需,“,315,”,：即每周,3,天（达标后每周,3,次），每两周复诊,1,次（已达标每月复诊,1,次），复诊前一天监测,5,点血糖谱,女性，,55,岁，诊断,2,型糖尿病,3,年,平日口服格列美脲，血糖控制良好,三天前至外地旅游途中，两次出现头晕、出冷汗，当时测血糖为,2.7mmol/L,患者情况：,非胰岛素使用者一,血糖监测方案？,低血糖或,HbA,1c,升高,旅行、感染等应激状态,正在调整治疗方案,刚进入一个新的生活环境,需要获得更多的血糖信息等情况,非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,周一,周二,周三,（,）,（,）,周四,（,）,（,）,周五,（,）,（,）,周六,周日,请注意：,特殊时期使用，无需长期维持,有以下情况：,短期强化血糖监测,助记口诀：特殊情况加强测,返回,该患者经短期强化监测方案，发现有晚餐前血糖偏低，在门诊调整饮食方案和药物剂量,下一步血糖监测方案？,非胰岛素使用者二,交替监测方案,非胰岛素治疗患者的交替配对方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,周一,周二,周三,周四,周五,周六,周日,请注意：,特殊时期使用，无需长期维持,“对对碰”：,三餐前后分对儿测,返回,该患者经治疗调整后，血糖恢复稳定,下一步血糖监测方案？,非胰岛素使用者三,餐时配对方案,非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,周一,周二,周三,周四,周五,周六,周日,请注意：,未达标,患者建议每月,4,周连续进行餐时配对监测,已达标,患者可以每月选,1,周进行餐时配对监测,“餐时配对”,饮食调,返回,仅采取生活方式治疗,单纯生活方式干预者的多点血糖谱方案,空 腹,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡 前,每周一天,（,）,（,）,方法：每周测,5-7,点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗,请注意：,未达标,患者建议每月,4,周各选,1,天监测,5-7,点血糖谱,已达标,可以每月监测,1,次,5-7,点血糖谱,非胰岛素使用者四,我们要学习,自我血糖监测的重要性,不同时点血糖监测的意义,规范使用血糖仪,适合自己的监测方案,监测数据的应用,SMBG,血糖数据管理,血糖日志：应包含血糖、饮食、运动等多方面信息,血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图、,14,天图谱等工具,用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化,SMBG,血糖数据管理工具示例,计算机化的血糖数据管理，利用有线或无线传输技术，,将血糖仪与电脑连接，将血糖数据下载至血糖管理软件,将,SMBG,用于糖尿病自我管理,与医生充分讨论个体化血糖控制目标,认真记录血糖,与医生共同回顾,SMBG,结果,与医生一起解释监测结果,根据,SMBG,积极改变行为方式,SMBG,的数据应用和行动指导,促进糖尿病血糖安全达标的,SMBG,综合教育行动,SMBG,监测处方,血糖数据管理,教育行动建议,如何设定血糖控制目标,参考糖尿病防治指南或自行定义,与医生一起寻找适合自己的低血糖和高血糖界限值,与医生一起寻找适合不同时点的血糖极值,血糖控制目标,良好,一般,差,一般成人,空腹,4.4-6.1,7.0,7.0,非空腹,4.4-8.0,10.0,10.0,老年人,血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人,单位：,mmol/L,中国,2,型糖尿病防治指南,2010,年,血糖监测七字要诀,自我血糖监测帮助我更好地控制血糖，血糖平稳了，生活就没有后顾之忧了。,血糖监测不可少,调整治疗助达标,胰岛素需,“,315,”,强化治疗每天测,口服药需,对对碰,餐时配对,饮食调,运动前后少不了,如有不适随时量,