乳房良性肿瘤病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,乳房疾病病人的护理,第十章,乳房疾病病人的护理第十章,1,授课次序,13,授课课时,4,授课章节名称,第十章乳房疾病病人的护理,教学目标,知识目标,1、掌握乳房自我检查的方法和内容。,2、熟悉乳房良性肿瘤的临床表现及处理原则,能力目标,学会乳房检查的方法,教学要点,教学重点,1、乳房检查的方法,2、比较乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤的临床特点,教学难点,乳房检查的方法,课型,新授课,安全教育,如何预防意外伤害,教法与学法（教具）,多媒体、讲授法、案例法、,授课次序13授课课时 4 授,2,乳房自检,乳房自检,3,乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,乳腺癌早期诊断可以降低死亡率,乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤乳腺癌早期诊断可以降,4,叶帆,陈晓旭,阿桑,叶帆陈晓旭阿桑,5,乳房自检,乳腺癌早诊的重要手段,乳房自检,6,题 纲,一、乳房自检的最佳时机,二、乳房自检的范围,三、乳房自检的常用方法,四、乳房自检的步骤,五、出现哪些情况应立即就医,六、哪些辅助检查可帮助诊断,七、如何预防乳腺癌的发生,题 纲一、乳房自检的最佳时机,7,一、乳房自检的最佳时机,绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查,绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天,一、乳房自检的最佳时机绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松,8,二、乳房自检的范围,乳房,腋窝,乳头乳晕,锁骨上区,二、乳房自检的范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区,9,三、乳房自检的常用方法,1.对镜自照法,2.平卧触摸法,三、乳房自检的常用方法1.对镜自照法2.平卧触摸法,10,四、乳房自检的步骤,1、面对镜子，双手叉腰,观察双乳外形、轮廓有无异常,2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常,四、乳房自检的步骤1、面对镜子，双手叉腰2、举起双臂，观察双,11,3、右手触摸左乳房外上,有无肿块,4、右手触摸左乳房外下,有无肿块,四、乳房自检的步骤,3、右手触摸左乳房外上4、右手触摸左乳房外下四、乳房自检的步,12,5、右手触摸左乳房内下,有无肿块,6、右手触摸左乳房内上,有无肿块,四、乳房自检的步骤,5、右手触摸左乳房内下6、右手触摸左乳房内上四、乳房自检的步,13,7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块,8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出,四、乳房自检的步骤,7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳,14,四、乳房自检的步骤,9、同法检查对侧乳房,四、乳房自检的步骤9、同法检查对侧乳房,15,A,B,C,D,E,F,C.外下象限,乳房扪诊顺序,A.内上象限,B.外上象限,D.内下象限,E.乳晕区,F.腋尾部,ABCDEF C.外下象限乳房扪诊顺序A.内上象限B,16,五、出现哪些情况应立即就医,乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等,乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等,乳房皮肤的改变：橘皮样改变,乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂,腋窝、锁骨上淋巴结肿大,五、出现哪些情况应立即就医乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等,17,六、哪些辅助检查可以帮助诊断,乳腺彩超：乳腺检查常用方法,乳腺钼靶:用于普查,早期乳腺癌诊断价值大,乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上,乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血,乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法,六、哪些辅助检查可以帮助诊断 乳腺彩超：乳腺检查常用方法,18,七、如何预防乳腺癌的发生,合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）,坚持运动，避免过度肥胖,心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张,乳房检查：美国癌症协会建议,20岁以上女性每月一次乳房自检,2039岁女性每3年去医院进行专业触诊检查一次,40岁以上女性每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次,注：乳腺癌高危女性应每年行乳腺影像学检查一次,七、如何预防乳腺癌的发生合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（,19,第三节 乳房良性肿瘤病人的护理,乳房纤维腺瘤,好发年龄为2025岁，多发生于卵巢功能旺盛时期,病因：与雌激素的作用活跃密切相关。,临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。,治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。,第三节 乳房良性肿瘤病人的护理乳房纤维腺瘤,20,护理措施,向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。,密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。,行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。,护理措施,21,乳管内乳头状瘤,多见于经产妇，以4050岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为68%。,临床表现:主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。,处理原则:手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。,乳管内乳头状瘤,22,护理措施,向病人解释乳头溢液的病因、手术治疗的必要性，减轻焦虑心理。,术后保持切口敷料清洁干燥。,定期复查。,护理措施,23,乳腺囊性增生病,为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实,质的良性增生性疾病。多发生于3050岁的中年妇女,病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。,临床表现：乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。,乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。,处理原则:观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。,乳腺囊性增生病 为乳腺导管及腺泡上皮增生和,24,乳房良性肿瘤鉴别要点,好发年龄,性质,临床表现,治疗原则,乳房纤维腺瘤,2025,良性生长缓慢，有恶变的可能,多为乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动,手术切除,乳管内乳头瘤,4050,瘤体小，易出血，有恶变的可能,乳头溢血性液,手术切除,乳腺囊性增生病,30 50,乳腺组织的良性增生，病程较长，发展缓慢，少数可有恶变,周期性乳房胀痛、乳房肿块或弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液。,观察和对症治疗，有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块,乳房良性肿瘤鉴别要点好发年龄 性质临床表现治疗原则良性生长缓,25,护理措施,解释疼痛发生的原因，消除病人的思想顾虑，保持心情舒畅。,指导病人用宽松乳罩托起乳房，以减轻疼痛。,遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。,指导病人观察病情变化，定期复查和乳房自我检查，发现异常及时就诊。,护理措施,26,思考题,张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意发现左乳外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，来院就诊。医疗诊断为二期乳癌，拟行乳癌根治术。,（1）提出病人术前主要的护理诊断问题。,（2）简述手术前后的护理措施。,刘女士，36岁，主诉双侧乳房胀痛，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，触之有弥漫性增厚，诊断为乳腺囊性增生病。护士应如何对其进行健康指导？,Questions?,思考题张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意发现左乳,27,一、乳房自检的最佳时机,二、乳房自检的范围,三、乳房自检的常用方法,四、乳房自检的步骤,五、乳房良性肿瘤鉴别要点,小结,一、乳房自检的最佳时机小结,28,1、乳房自检的最佳时机,2、乳房自检的范围,3、乳房自检的步骤,4、乳房良性肿瘤鉴别要点,思考题,1、乳房自检的最佳时机思考题,29,乳房良性肿瘤病人的护理课件,30,护理评估,健康史,月经史及生育史,：,月,经来潮较早或绝经期愈晚的妇女，乳癌的发生率较高；不育或,30,35,岁以后妊娠的妇女，乳癌的发生率较高。,家族遗传史,：,乳癌在家族中的多发性已被证实，母系有乳癌史的妇女，乳癌的发生率较一般人群高,1,倍。,雌激素水平,：,雌激素的活性与乳癌的发生有很大关系。乳癌多发生在,4060,岁绝经期前后的妇女，更年期妇女的卵巢功能逐渐减退，致使垂体前叶的活动增强，使肾上腺皮质产生雌激素,雌酮（,E,1,）具有明显致癌作用。,60,岁以后，肾上腺皮质又可分泌较多的雄激素。这些激素的变化都可以引起乳房腺体上皮细胞的过度增生。,不良饮食习惯,：,高脂饮食、吸烟、饮酒也是诱发乳癌的重要因素。,护理评估 健康史,31,