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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,用药护理,中枢系统用药,用药护理中枢系统用药,1,用药护理,学习目标,1.,掌握氯丙嗪作用、临床应用及不良反应。,2.,熟悉丙米嗪、碳酸锂作用和临床应用。,3.,熟悉抗精神失常药的分类。,4.,学会观察药物的疗效与不良反应，能够熟练进行用药护理。,第四节 抗精神失常药,用药护理学习目标1.掌握氯丙嗪作用、临床应用及不良反应。第,2,用药护理,由多种原因引起,的精神活动障碍，表,现为情感、思维和行,为异常。,精神失常,用药护理 由多种原因引起精神失常,3,用药护理,【,当前治疗方法,】,用药护理【当前治疗方法】,4,用药护理,封闭,隔离,远离社会,用药护理封闭,5,用药护理,【,药物分类,】,用药护理【药物分类】,6,用药护理,用药护理,7,用药护理,用药护理,8,用药护理,一、抗精神病治疗,氯丙嗪,(,chlorpromazine,),【,作用,-,中枢神经系统,】,1.,抗精神病作用,多巴胺能神经通路及主要功能,黑质纹状体：,调控锥体外系运动功能,中脑皮层：,调节认知、思想、感觉、,理解、推理能力,中脑边缘叶：,调控情绪和感情表达活动,下丘脑漏斗柄垂体：,结节漏斗,调控垂体激素分泌 体温调节,延髓化学感受区：,呕吐中枢）调控呕吐反应,机制,-,对抗中脑,-,边缘系统、中脑,-,皮质系统,D2,样受体,.,用药护理一、抗精神病治疗氯丙嗪(chlorpromazin,9,用药护理,【,作用,-,中枢神经系统,】,2.,镇吐作用,3.,影响体温调节,4.,加强中枢抑制作用,一、抗精神病治疗,氯丙嗪,用药护理【作用-中枢神经系统】2.镇吐作用3.影响体温调节4,10,用药护理,【,临床用途,】,一、抗精神病治疗,氯丙嗪,用药护理【临床用途】一、抗精神病治疗氯丙嗪,11,用药护理,【,不良反应,】,1.,体位性低血压,-,阻断,受体,一、抗精神病治疗,氯丙嗪,用药护理【不良反应】1.体位性低血压-阻断受体一、抗精神,12,用药护理,一,、抗精神病治疗,氯丙嗪,【,不良反应,】,2.,阿托品样副作用,-,阻断,M,受体,用药护理一、抗精神病治疗氯丙嗪【不良反应】2.阿托品样副,13,用药护理,一、抗精神病治疗,氯丙嗪,【,不良反应,】,3.,锥体外系反应,：,震颤麻痹,急性肌张力障碍,静坐不能,用药护理一、抗精神病治疗氯丙嗪【不良反应】3.锥体外系,14,用药护理,一、抗精神病治疗,氯丙嗪,【,不良反应,】,迟发性运动障碍,原因：,长期和大量服药,DA,受体长期阻断受体上调黑质纹状体,DA,功,能增强,症状：,表现为不自主的有节律的刻板式运动，,如吸吮、舔舌、咀嚼，出现口,-,舌,-,腮三联症,和舞蹈症。,特点：,停药后长期不消失。,用药护理一、抗精神病治疗氯丙嗪【不良反应】迟发性运动障碍,15,用药护理,【,症状,】,情绪低落,思维活动减慢,行动迟缓，少动,二、抗抑郁治疗,用药护理【症状】情绪低落二、抗抑郁治疗,16,用药护理,二、抗抑郁治疗,【,作用机制,】,抑制脑内突触前膜对,NA,及（或）,5-HT,的再摄取,突触间隙,NA,、,5-HT,浓度,突触传递功能,抗抑郁,用药护理二、抗抑郁治疗【作用机制】抑制脑内突触前膜对NA及（,17,用药护理,二、抗抑郁治疗,米帕明,氯米帕明,阿米替林,多塞平,马普替林,其它副作用：体位性低血压、房室传导阻滞、头昏、躁狂样兴奋、肝功能损伤及镇静作用。过量可导致死亡。,TCAs,5-HT,1,ACh,H,1,抗抑郁作用,口干、便秘,嗜睡,心动过速,毒副作用,NE,用药护理二、抗抑郁治疗米帕明其它副作用：体位性低血压、房室传,18,用药护理,二、抗抑郁治疗,其他,药物,5-HT NA,镇静作用 抗胆碱作用 抗焦虑作用,丙米嗪,+,有（弱）,地昔帕明,-+,无,阿米替林,+,有,多塞平 弱 弱,+,有,【,三环类抗抑郁症药的比较,】,用药护理二、抗抑郁治疗其他【三环类抗抑郁症药的比较】,19,用药护理,三、抗躁狂治疗,【,症状,】,情绪高涨,思维活动加速,活动增加,用药护理三、抗躁狂治疗【症状】情绪高涨,20,用药护理,三、抗躁狂治疗,【,锂盐中毒预防,】,安全范围：,0.8-1.5mmol/L,（治疗浓度）,1.5mmol/L,出现中毒,2.0mmol/L,严重中毒,用药期间保持钠的摄入量，避免使用排钠利尿剂,用药护理三、抗躁狂治疗【锂盐中毒预防】安全范围：0.8-1.,21,用药护理,四、抗焦虑治疗,【,病因,】,未明,【,治疗,】,心理治疗：消除诱因,药物治疗：苯二氮桌类、,丁螺环酮等,用药护理四、抗焦虑治疗【病因】未明【治疗】心理治疗：消除,22,用药护理,10,月,10,日是世界精神卫生日,健康体魄,+,健康心理,美好人生,用药护理10月10日是世界精神卫生日健康体魄+健康心理美好人,23,用药护理,护理专业教学资源库网址,:,cchve/hep/portal/schoolId_11,在线学习,用药护理护理专业教学资源库网址:在线学习,24,用药护理,thank you!,用药护理thank you!,25,26,谢谢！,26谢谢！,26,
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