诊断-免疫学检验课件

,临床常用免疫学检查,哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽,第七节 临床常用免疫学检验,哈医大二院实验诊断教研室,常曼丽,第七节 临床常用免疫学检验哈医大二院实验诊断教研室,1,临床免疫学检查的内容,免疫功能检测,体液免疫检测：,免疫球蛋白 补体,细胞免疫检测：T、B、NK、IL-2、TNF,感染免疫检测,：,病毒感染 细菌感染,自身抗体检测,：,RF ANA,肿瘤标识物检测：AFP CEA,临床免疫学检查的内容,免疫球蛋白检查,（immunoglobulin,Ig）,免疫球蛋白是指,具有抗体活性,或者,化学结构上与抗体相似,的,球蛋白,，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞,（如淋巴细胞）,的膜上。,熟悉,免疫,免疫球蛋白G,占血清全部免疫球蛋白的,70%-8,0%,，,分为4个亚类。,是唯一,能通过胎盘,的抗体。5岁达成人水平，40岁后逐渐下降。,大多数细菌抗体、病毒抗体均属于IgG,，不少自身抗体如抗核抗体、抗甲状腺球蛋白等也属于IgG类。,Behring Nephelometer 100,特定蛋白分析系统,半衰期为16-24天，做人工被动免疫时，以2-3周注射一次为宜。,熟悉,免疫球蛋白G大多数细菌抗体、病毒抗体均属于IgG，不少自身抗,增高（1）,慢性感染,、慢性肝病等,（2）自身免疫性疾病,（3）IgG型多发性骨髓瘤,降低（1）免疫缺陷病,（2）应用免疫抑制剂,临床意义,浆细胞,增高（1）慢性感染、慢性肝病等临床意义浆细胞,免疫球蛋白,IgA有血清型和分泌型两种。,血清型是以单体存在，占10-15%。,分泌型,为二聚体，,在,机体局部粘膜抗感染免疫中起重要的作用。,与,呼吸道、消化道和泌尿生殖道,的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。,IgA不能通过胎盘，通过初乳获得分泌型IgA。婴儿出生4-6个月才开始合成IgA，青少年达成人水平。,熟悉,增高,（1）,见于,IgA型多发性骨髓瘤,（2）SLE、RA,降低,（1）,见于,反复呼吸道感染,（2）原发性和继发性,免疫缺陷病,（3）应用免疫抑制剂,临床意义,增高（1）见于IgA型多发性骨髓瘤临床意义,免疫球蛋白M,IgM为五聚体，分子量最大，故又称,巨球蛋白,。,含量占血清Ig总量的5-10%。,在各种感染后，,最早出现,的抗体是IgM。,熟悉,免疫球蛋白M熟悉,免疫球蛋白M,如果在胎儿或新生儿血液内出现高浓度IgM时，即表明,宫内感染,。,若成人血清中IgM升高，表示,新近感染,。,天然血型抗体、冷凝集素、溶血性疾病产生的抗体、RF等,自身抗体多为IgM类抗体,。,IgM主要存在于血管内，对防止发生菌血症起重要作用。,免疫球蛋白,增高（1）见于初期病毒性肝炎、肝硬化,（2）,IgM型多发性骨髓瘤,（3）SLE、RA,降低（1）先天性,免疫缺陷症,（2）免疫抑制疗法后,临床意义,临床意义,免疫球蛋白产生的一般规律：,初次应答需经一定潜伏期才出现抗体，且含量低，维持时间短，很快下降，产生的抗体主要是,IgM,。再次应答则潜伏期很短，抗体含量大幅度上升，维持时间长，产生的抗体主要是,IgG,。,初次应答模式图 再次应答模式图,免疫球蛋白产生的一般规律：初次应答需经一定潜伏期才出现抗体，,免疫球蛋白E,占Ig总量的,0.002%。,IgE能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜结合，在,I型变态反应性疾病,的发病中具有重要作用。,与寄生虫感染有关。,熟悉,增高:(1),IgE型MM,(2),各种过敏性疾病,(3),寄生虫感染,降低：(1)先天性或获得性,免疫缺陷,(2)应用免疫抑制剂,临床意义,增高:(1)IgE型MM临床意义,病毒性肝炎血清标志物检查,Hepatitis A virus,甲型肝炎病毒,Hepatitis B virus,乙,Hepatitis C virus,丙,Hepatitis D virus,丁,Hepatitis E virus,戊,Hepatitis G virus,庚,Alisei全自动酶免疫分析系统,病毒性肝炎血清标志物检查Hepatitis A virus,HAV感染检测,1、抗HAV-IgM：,HAV早期感染的指标。发病后,周为100，,个月为76.5，个月为23.5%，个月为5.9。,但有的为一过性应答，维持约一周，且为临界水平。,一些感染者抗HAV-IgM应答缺失,。,2、抗HAV-IgA：甲肝早期和急性期,，粪便中测得IgA阳性，是早期诊断甲肝的指标之一。,3、抗HAV-Ig：,阳性提示既往感染。,HAV感染,HBV感染检测,HBs系统,HBsAg：HBV Dane颗粒外层的脂蛋白囊膜。,抗-HBs：患者对HBsAg产生的一种抗体。,HBe系统,HBeAg：HBV核心颗粒中的一种可溶性蛋白。,抗-HBe：经HBeAg刺激后产生的一种特异性抗体。,HBc系统,HBcAg：,Dane颗粒的核心部位，是一种核心蛋白。,抗-HBc：是HBcAg的抗体。,Pre-S系统,掌握,HBV感染检测掌,HBsAg,感染HBV后1-2个月在血清中出现，可维持数周、数月至数年。,阳性见于,慢性HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢迁肝、慢活肝、肝硬化。,急性期病人如3个月不转阴，则易发展为慢性或肝硬化,。,掌握,H,抗-HBs,针对HBsAg的抗体，它对HBsAg 有一定的中和作用，可阻止HBV进入新的肝细胞，是一种,保护性抗体,。,抗-HBs阳性见于,既往有过HBV感染，具有一定免疫力；,注射过乙肝疫苗,抗-HBs 10mIU/ml 对机体有保护作用；,被动性获得抗-HBs 抗体。,掌握,HBeAg,是HBV核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，具有抗原性，由感染的肝细胞分泌入血，,在血液中可游离存在,，与HBV有伴随关系。,血清中检出HBeAg，表明体内有,HBV,复制,，,肝细胞有进行性损伤和具有,高度传染性,，并表示病情处于活动期。,掌握,HB,HBsAg阴性者，很少有HBeAg阳性。,HBsAg滴度越高，HBeAg的阳性率也越高。,HBeAg在血清中存在的时间短，为周。,HBeAg持续阳性,，,表明肝细胞损害较重,，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。,HBeAg和HBsAg阳性的,孕妇,可将病毒,垂直传播,给新生儿，其感染阳性率为70%-90%。,HBsAg阴性者，很少有HBeAg阳性。,抗-HBe,是针对HBeAg的抗体，常于HBeAg后出现于血液中。,抗-HBe阳性见于HBeAg转阴的患者，提示乙型肝炎病毒,复制减少，传染性减低。,乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者，易进展为慢性肝炎。,慢活肝出现抗-HBe阳性者可进展为肝硬化。,HBeAg与抗-HBe均阳性者，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。,掌握,抗-HBc,抗HBc-IgM是机体感染HBV后，在血清中出现,最早,的特异性抗体，常继HBsAg和HBeAg阳性后出现在血中，可保持半年左右。,急性肝炎时，高滴度抗HBc-IgM是,近期感染 BV,、,HBV复制,和,感染性强,的标志。,掌握,谢谢！,谢谢！,