造口袋的更换技术ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,造口手术后病人的评估及护理,叶惠,造口手术后病人的评估及护理叶惠,1,造口的评估与观察,一、造口的活力；,造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的,（一）颜色,正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润,苍白：贫血,暗红或淡紫色:缺血,（二）外形,水肿是术后正常现象，一般68周逐渐消退,造口的评估与观察一、造口的活力；,2,造口的评估与观察,二、造口的高度：理想高度为,12cm,记录为平坦、回缩、突出或脱垂,三、造口的形状及大小：,（一）形状：圆形、椭圆形或不规则形,（二）造口的大小及测量,圆形造口的测量方法：测量直径,椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点,不规则造口的测量方法：圆形、描模,造口的评估与观察二、造口的高度：理想高度为12cm,记录为,3,造口的评估与观察,四、造口的位置,记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述,造口的评估与观察四、造口的位置,4,特征,理想,原理,变化,高度,约,12cm,病人容易看见和容易排空瓶,凹陷造口需要附加面底板,开口位置,在造口的最高点,容易排空流出物进入造口袋,开口在皮肤水平造口袋容易渗漏,颜色,红,血运好,暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时,形状,圆形,所有造口底板均有圆形刻度，病人容易剪裁,造口不规则，病人需要根据造口形状来剪裁底板,位置,位于腰线下的平坦部位,皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴；在衣服下隐藏,特征理想原理变化高度约12cm病人容易看见和容易排空瓶凹陷,5,术后要观察造口血运,术后要观察造口血运,6,造口袋的更换技术ppt课件,7,造口周围皮肤的评估,皮肤损伤表现；,红斑、糜烂、皮疹、水泡,造口周围皮肤的评估皮肤损伤表现；,8,观察造口排气情况,造口有气体排出肠造口手术后观察肠道,功能恢复的最主要指征,术后早期不能使用有碳片的造口袋,观察造口排气情况造口有气体排出肠造口手术后观察肠道,9,造口功能恢复的评估,一、空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时量约2400ml,注意水电解质情况,二、回肠造口：,术后4872小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色，有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量5001800ml,之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应，排出量降至500800ml，注意水电解质情况,造口功能恢复的评估一、空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流,10,造口功能恢复的评估,三、结肠造口：排出量依造口位置而定,（一）横结肠造口：术后34天开始排泄。,排泄物从糊状到柔软,（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常是柔软成形,造口功能恢复的评估三、结肠造口：排出量依造口位置而定,11,造口袋的更换技术,造口袋的更换技术,12,目的,保持造口周围皮肤的清洁,帮助患者掌握正确的造口护理方法,目的保持造口周围皮肤的清洁,13,用物准备,造口袋,剪刀,弯盘,镊子,铅笔,外用盐水、温水,治疗碗,棉球，纱块,术后选择：透明，无碳片装置，容易更换及引流、带皮肤保护剂,用物准备造口袋 术后选择：透明，无碳片装置，容易更换及引流、,14,操作步骤,1.,评估患者,（,1,）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。,（,2,）了解患者造口类型及造口情况。,（,3,）评估患者造口的功能状态。,（,4,）评估患者自理程度，以决定护理方式,操作步骤1.评估患者,15,操作步骤,2.,操作要点,（,1,）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。,（,2,）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。,（,3,）用温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。,操作步骤2.操作要点,16,操作步骤,2.,操作要点,（,4,）用造口量度表度量造口的大小、形状。,（,5,）绘线，做记号。,（,6,）沿记号修剪造口袋底盘，比记号大,1-2mm,修剪，用手指揉擦小孔边缘使其变光滑。,操作步骤 2.操作要点,17,（,7,）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上。,（7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上。,18,两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上,两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在,19,操作步骤,3.,指导患者,（,1,）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。,（,2,）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。,操作步骤3.指导患者,20,注意事项,护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。,更换造口袋时应防止袋内容物排出污染伤口。,撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。,注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。,贴造口袋前应保证造口周围皮肤干燥。,造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2mm），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。,教会患者观察造口周围皮肤的血运情况。,注意事项护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。,21,造口病人的出院指导,肠造口病人的心理状态,心理创伤往往超过生理创伤,精神上的忧虑,学会照顾自己的肠造口,造口给患者带来的不便减少到最低程度,参加造口联谊会,造口病人的出院指导 肠,22,造口与饮食,腹泻时：服用止泻药,必要时静脉输液,佩戴开口式造口袋,造口与饮食腹泻时：服用止泻药,23,便秘时：与所进食的食物种类有关,如食物水分含量太少、太多高渣质的食物,精神紧张,便秘病史,简单治疗：多进食流体食物尤其果汁,如每晚睡前喝一杯梅子汁,回肠造口病人限制多量高粗纤维食物以防阻塞造口,便秘时：与所进食的食物种类有关 如食物水分含量太少、太多,24,臭味和胀气,易产生气体的食物：,如蛋鱼乳酪类奶酪豆类洋葱芦蒿甘蓝菜胡瓜萝卜啤酒等,用吸管喝饮料、嚼口香糖、抽烟时、仓促的进食均易吸入气体,定时的饮食，勿让肠道排空太久，保持心情轻松，有助减少胀气,臭味和胀气,25,造口与生活,工作,洗澡和游泳,穿着,旅行,社交活动,结婚和怀孕,造口与生活工作,26,复诊,暂时性造口个月回医院行回纳手术,定期回医院找造口治疗师解答有关造口问题,复诊暂时性造口个月回医院行回纳手术,27,造口用品的购买,购买：到医院或门诊大药房,保管：阴凉处,造口用品的购买购买：到医院或门诊大药房,28,谢 谢 ！,谢 谢 ！,29,