第一章医院信息系统概论名师编辑PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 医院信息系统概论,一、我国医院信息系统建设的现状,二、医院信息系统的定义,三、医院信息系统的系统构成,四、医院信息系统的开发模式,五、医院信息系统的模式选择,六、医院信息系统基本功能规范,七、发展我国的电子病历体系,八、,HIS,与我国社会医疗保险制度的改革,九、我国远程医疗开展情况,颧剧鸭作曾几眼牢篮魏克氧制轮桌夜泳槐营溃匀封透刘瞎窃我侗固鲜讶滓第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,在国外，如美国、日本、欧洲等地都较早起步进行,HIS,的研究工作。,而在国内，计算机,70,年代末期才进入了我国医疗行业，当时以,IBM,的,M340,小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、,301,医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于,HIS,的管理。随着改革开放，医院已经具有比较强的经济实力。许多医院已经完成了购买大型医疗设备、扩建医疗建筑等基础设施的阶段，这些医院已经由扩大外延的发展模式过渡到提高内涵来促进医院发展的方式。在这种环境下，建立医院信息系统已经成为医院的一项重要目标。,一、我国医院信息系统建设的现状,拨疽椒染益军寒朵种襄尉寐但杖键赶鳞揉遇朴驶耍洞萤花霉晒翔疲康徊尊第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,80,年代初期，随着苹果,PC,机的出现和,BASIC,语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；,80,年代中期，随着,XT286PC,的出现和国产化，以及,DBASEIII,和,UNIX,网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。,进入,90,年代，,NOVELL,网和,FOXBASE,、,FOXPRO,数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不失时机的开发,HIS,，如,HP,公司（与,301,医院合作）、,IBM,公司、微软公司、浪潮公司。,但是这些系统都存在如下一些问题：,1,、软件水平较低。,2,、重复开发多。,膨呸南靴追澄忍辐格捣鸣冶羊瘩穆雇浑眉史齐谷号方旦烟兹茬抠懊艳魁跑第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,因此，今后医院在构建,HIS,系统时，应该遵循以下原则：,成熟性,先进性,实用性,可靠性,经济性,可扩充性,百割尊狐焕拽释紫廷哎倦酪吏患丽拦虞孔辰殆罚朵慰赵拷彰治旱粪俩赛颇第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,HIS,：,医院信息管理系统（,Hospital Information System,），按照,Morris F.Collen,所给的定义就是：利用电子计算机和网络通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。,二、医院信息系统的定义,真罚城寥渊依摄熄皱垣驻黄景可樱级麻息吊蔓有麦渗仆恿呆彼眶陵束剥膨第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,医院是一个信息高度集中的单位，医院的运行体制在数百年的发展过程中形成了非常严格的结构，对其中任何一部分工作流程的改变，都有可能引起一系列连锁反映，甚至使其不能正常工作。另外，不同国家不同医院的管理模式也有很大不同。因此可以说，医院信息系统是迄今世界上现存企业级信息系统中最为复杂的一类。,同时，医学与计算机科学相距甚远，相互间的沟通存在一定困难，不少计算机人员对,HIS,的复杂程度估计不足，对,HIS,的功能要求不清楚，而且不熟悉国家及卫生行政部门对医院的各种现行规章制度及要求，开发出来的,HIS,软件往往不一定合用。,为什么要学习,HIS,诬因澡咋机刮迫问趋乓陨发旷坡寡煮重础层骗困醛个饥按僵垄挚埋芒纷需第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,而医务人员和管理人员通常对计算机不十分了解，也不熟悉,HIS,的开发方法和过程，这样在,HIS,系统设计或选用,HIS,软件时很难提出完整的、适应计算机来实现的功能需求意见。一个,HIS,的好坏，虽然涉及的因素好多，但,HIS,系统功能是否完整却是一个很关键的因素。医院信息管理人员如果对,HIS,软件的基本功能模块及信息流程有相当的了解，将有助于引进适应的,HIS,软件或能正确指导,HIS,的研制开发。,因此要求广大医务工作者尤其医院管理者多些了解,HIS,的知识，懂得多些医药信息学的知识。,为什么要学习,HIS,么坝努网折因节多乍唆休吸雌辐杰拒属翘脑操斑搅轿闸误削奶羽粒廉疹羌第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,医院门诊、急诊病人挂号子系统；,医院门诊收费划价和门诊收费管理子系统；,医院急诊病人管理子系统；,医院门诊医生工作站子系统；,检验信息子系统；,医学影像子系统；,医院住院医生工作站子系统；,护士工作站子系统；,三、医院信息系统的系统构成,医院信息系统可分为集中式医院信息系统和分布式医院信息系统两大类，整个系统又可分为若干个功能相对独立的子系统。以病人为中心，为病人服务是医院的宗旨，根据我国医院现行体系结构模式、管理模式和管理程序，,一般可将,HIS,分为以下,23,个模块（子系统）。,傲凝艰眶酒答些咸钦饯厄历呻拼赣诊吼丑坷坦烟艇蝇拿玻淋归钱罩窖副暑第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,医院病房床位管理子系统；,医院住院病人入、出、转院管理子系统；,医院住院收费子系统；,医院住院手术、麻醉管理子系统；,医院病案管理子系统；,医院药品管理核算子系统；,物资管理子系统；,设备管理子系统；,医院财务会计核算处理子系统；,医院医疗统计分析子系统；,医院经济核算和科室核算分配子系统；,社会医疗保险事业管理子系统；,社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理子系统；,医院门诊病人导医咨询服务子系统；,医院领导决策分析子系统；,禄屈昨掣学镐盗惭徊挡尘俏葫枕撞厕霄融乓警粘媳乞柏娘耿拔坍霜苔止狠第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,当然医院信息系统的最重要设计原则就是实用性，我们可以根据医院的规模、财力、管理水平和管理需求来选择子系统。另外在设计,HIS,中一定要把网络安全管理、维护设计搞好，并合理安排规划各种医疗信息、财会信息、药品物流信息、统计分析信息及管理决策信息的流程、流量的分配与调度。,建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程，它涉及到现代管理科学、系统论、信息论、计算机科学、网络通讯技术、医学科学技术、医院管理学和和各个部门业务管理等多学科的综合体系，因此必须作为现代化医院的一项奠基工程来进行。另外需要特别强调的是医院信息系统是一个综合性的信息系统，它的应用软件功能涉及到国家和有关部委的法律和法规。,因此评价应用软件必须与我国现行的有关法律、法规和规章制度相一致，并能满足各级医院医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。,罢斩褪卒玄滚娜掌彰化芝山吠匀芯丰债二贞舀盐罚鬼珊肪促知塌折备恼招第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,信息系统的开发模式主要有,委托开发方式,、,独立开发方式,、,合作开发方式,、,购买软件二次开发方式,。实际上在签定合同时，就必须确立开发方式。因为不同的开发方式对于合同的细则，如知识产权，开发费用等都有直接影响。上述各种开发方式各有优点和不足，需要根据企业的技术力量，资金情况，外部环境等各种因素进行综合考虑和选择。但不论哪一种方式开发都需要医院的领导和业务人员参加，并在整个信息系统的开发过程中培养和锻炼医院的信息系统技术队伍。,四、医院信息系统的开发模式,姓置锅庐牡纪亿裁演寡坟田麓簿乌苹裴膏压备尹崇系纯七莉既嫉循预耶眶第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,信息系统的开发模式,委托开发方式是适合于医院信息系统的开发队伍技术力量薄弱，但资金较为充足的单位。委托开发的优点是省时、省事，开发的信息系统水平较高。缺点是费用较高，系统维护需要开发单位的长期支持。此种开发方式需要企业的业务骨干参与系统的论证工作，开发过程中需要开发单位和企业双方及时沟通，进行协调和检查。,委托开发再往前走一步，就是企业外包。所谓企业外包，是指企业不依靠医院内部资源建立信息系统，而是聘请专门从事开发服务的外部组织进行开发工作，甚至是日常管理工作，称为企业外包方式。而企业外包开发则尽可能签定一个长期的服务合同，对企业有关信息技术的业务进行日常的支持。,1,、委托开发,嘻汰兵跟田聋袁胞辗省冲风格勘暇鹃醛牲蜘峙党嫁奶释龙驾沪榨嘻圆钮镀第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,信息系统的开发模式,业务外包之所以流行开来，是因为有些企业发现用业务外包方式建立信息系统比企业内部计算机中心和信息系统工作人员更能控制成本，因为负责系统开发的外部开发商能从规模经济中（相同的知识，技能和能力由许多不同的用户共享），降低成本，从而获得收益，并能以富有竞争力的价格收费。由于一些企业内部的信息系统技术人员对知识的更新无法和技术的变化同步，所以企业可以借助外部力量进行开发、管理和维护。当然一旦外部开发商对系统不能很好理解和管理维护，那么也可能带来很严重的问题。,1,、委托开发,桑瞻颗呢叁实命狈寸惟糕汁傀唁浸裤谴撮圾员淀嚎惟万尺斋烤塌搽锨澎观第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,信息系统的开发模式,自主开发又称最终用户开发，适合于有较强的信息技术队伍的企业。自主开发的优点是开发费用少，开发的系统能较好适应本企业的需求且满意度较高，便于维护；缺点是是由于不是专业开发队伍，容易受业务工作限制，系统优化不够，开发水平较低，且由于开发是临时从各单位抽出来进行信息系统开发工作的，这些人员的计算机系统开发水平参差不齐，数据库设计经验不足，系统开发难免存在问题，日后的维护工作也很困难。因此一方面需要加强领导，另一方面可向专业开发人士或公司咨询，或聘请他们作为系统开发的顾问。,2,、自主开发,鳃苫液直凶张凛净糊舌埠焦寞滔笛衫擒天潦组嚏混炯那佬嫡墩评饶武铺苯第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,信息系统的开发模式,联合开发方式适合于企业有一定的信息技术人员，但可能对开发信息系统经验不足或设计水平不够，整体系统优化能力较弱，希望通过信息系统的开发完善提高自己的技术队伍，便于后期系统维护的企业。优点是相对于委托开发方式较为节约资金，可以增强企业的技术力量，便于系统维护工作。缺点是双方在合作中易出现责任不清相互推委的现象，需要双方达成共识，进行及时协调和检查。,3,、联合开发,仲许罩秧钻志仔远式草咖叮裁乏撕汗听谚冕埋士屏欠京糜补颗阵岭椭筷靛第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,信息系统的开发模式,目前软件开发正在向专业化方向发展。一批专门从事信息系统开发的公司已经开发出一些使用方便，功能强大的专项业务信息系统软件。为了避免重复劳动，提高系统开发的经济效益，也可以购买信息系统的成套软件或开发平台，如企业财务管理系统、小型企业信息系统、供销存信息系统等。此方式优点是，节省时间和费用，技术水平较高；确定是通用软件的专业性较差，根据用户的要求需要有一定的技术力量来作软件改善和接口设计工作等二次开发工作。,4,、购买软件包与二次开发,沏恰水望汛抓念溜癌钱服依颤尖挣皿佛昔陕览溪敛荔口决萍服抛压浙啸兵第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,四种开发模式的比较,酮疫灿愤烁京凄毡卿剑讲瞬汲迸楞逆参两颁祁条腮缮鞍介椽烃窃类津渺狐第一章医院信息系统概论第一章医院信息系统概论,医院在建设信息系统时，首先应考虑系统的开发模式，然后考虑开发方法，接着是确定开发环境，选择合适的开发工具。,近年来由于计算机技术和网络技术突飞猛进的发展，信息系统开发模式正经历着巨大的变革。综观整个信息系统开发平台的发展过程，共产生了四种模式：,主机终端模式,(,已逐步淘汰,),，文件服务器模式,(,只适用于小规模的局域网,),，客户机,/,服务器模式（,Client/Server:C/S,模式）,(,常用