心电图-正常值课件

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,心电图的基础知识,心电图的基础知识,第一节 临床心电图的,基本知识,第一节 临床心电图的,心脏特殊传导系统示意图,心脏特殊传导系统示意图,（一）心电图各波段的,组成（,3,波,3,期）,1,、,P,波,2,、,P-R,间期,3,、,QRS,波群,4,、,ST,段,5,、,T,波,6,、,Q,T,间期,（一）心电图各波段的1、P波 2、P-R间期,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,R心脏除、复极与心电图关系示意图,（二）心电图导联,标准导联共包括,12,个导联,6,个肢体导联,6,个胸导联,（二）心电图导联标准导联共包括12个导联,1,、肢体导联：,包括肢体导联,I,、,II,、,III,及加压肢体导联,aVR,、,aVL,、,aVF,。,1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aV,心电图-正常值课件,肢体导联,I,：左上肢（,+,）,右上肢（,）,II,：,左下肢（,+,）,右上肢（,）,III,:,左下肢（,+,）,左上肢（,）,II,导联是手术中较常用的导联，能够较好显示,P,波，但,QRS,波显示稍差，可发现左心室下壁的心肌缺血。,肢体导联I：左上肢（+）右上肢（）,加压（,A,增加,V,电压,）肢体导联,aVL（left）左上肢,aVR,（right）右上肢,aVF（foot）左下肢,另外,：aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血,加压（A增加V电压）肢体导联aVL（left）左上肢,2,、胸前导联与电极的位置,2、胸前导联与电极的位置,V1,（心房）,、,V2,（房室结）,右胸导联,V3,、,V4,对着室间隔,V5,（左心室）,、,V6,左胸导联,一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。,V1（心房）、V2（房室结）右胸导联,第二节 心电图的测量和正常数据,第二节 心电图的测量和正常数据,本节主要内容：,心电图图形描绘和检测,（一）各波段时程与心率的检测,（二）各波段振幅的检测,（三）平均心电轴的检测,（四）心电图图形循长轴转位,二,正常心电图的波形特点与正常值,14,本节主要内容：心电图图形描绘和检测14,（一）各波段时程的检测,RR,间期,P,波时限,PR（PQ）,间期,QRS,时限,QT（QTc）,间期,15,（一）各波段时程的检测RR间期15,心电图时程测量注意,心电图是电压随,时间,变化的曲线,心电图记录在坐标线上，,横坐标,为时间，通常采用,25,mm/s,纸速记录,时间：横坐标，1小格=1,mm=0.04,秒,测量应从波形起点内缘到终点内缘,16,心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线16,心率的检测,常用两种方法：,测量15厘米长心电图内,P,波或,QRS,波群出现的数目：该数目乘以10,测量,P-P,或,R-R,间期：测量5个或5个以上,P-P,或,R-R,间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。,17,心率的检测常用两种方法：17,（二）各波段振幅的检测,心电图是,电压,随时间变化的曲线,心电图记录在坐标线上，,纵坐标,为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1,mV,向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。,基线为,T-P,段,18,（二）各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线18,常规心电图的波形和测量示意图,19,常规心电图的波形和测量示意图19,（三）平均心电轴的检测,概念：,心室除极过程中全部瞬间向量综合,测定方法：,查表法,：,分别测出导联和导联,QRS,波群电压差值(,R,波电压减,Q,波及,S,波)，查心电轴表,作图法,目测法,(,左偏：背道而驰 右偏：相对而驰,),20,（三）平均心电轴的检测概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合2,平均心电轴的目测法,心电轴偏移,心电轴值范围,正常,+,+,+,0 +90,轻度左偏,+,+,0 -30,明显左偏,+,-30-90,电轴右偏,+,+90+180,电轴偏移,不定,+180+270,21,平均心电轴的目测法心电轴偏移心电轴值范围正常+0,平均心电轴,22,平均心电轴22,平均心电轴的临床意义1,心脏解剖位置,横位心,电轴可左偏，-30,垂位心,电轴可右偏，+120,左右心室的对比,左室肥大,，电轴偏左,右室肥大,，电轴偏右,婴幼儿右室比例大，电轴右偏,23,平均心电轴的临床意义1心脏解剖位置 23,平均心电轴的临床意义2,心室内除极顺序,下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：,激动起源于心室,室性心动过速,心室起搏心律,室内传导阻滞,心肌局灶纤维化，心肌梗死,24,平均心电轴的临床意义2心室内除极顺序24,（四）心脏循长轴转位,自心尖朝心底部方向观察,顺钟向转位：,V3、V4,波形出现在,V5、V6,导联,逆钟向转位：,V3、V4,波形出现在,V1、V2,导联,25,（四）心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察25,心脏循长轴转位,26,心脏循长轴转位26,心脏循长轴转位的临床意义,顺钟向转位：,可见于右心室肥大,逆钟向转位：,可见于左心室肥大,钟向转位也可见于正常人,27,心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大27,正常心电图的波形特点与正常值,心电图波形组成：,P,波,P-R,间期,QRS,波群,J,点,ST,段和,T,波,QT,间期,U,波,28,正常心电图的波形特点与正常值心电图波形组成：28,P,波,时限：0.12秒,振幅：0.25,mV（,肢导联,）,0.2,mV（,胸导联,）,方向：,窦性心律,、,avF,V,4,-V,6,导联,直立,avR,导联,倒置,其它导联直立、倒置、或双相,29,P波时限：0.12秒29,P-R,间期,PR,正常值0.120.20秒,代表了,房室传导时间,年龄越大，心率越慢，,P-R,间期越长,年龄越小，心率越快，,P-R,间期越短,30,P-R间期PR正常值0.120.20秒30,QRS,波群1,时限：,0.06 0.10,秒，0.12秒,波形：,根据,主波方向,和,有无,Q（q）,波,I、II、V4 V6,导联主波:向上,avR、V1,导联主波：向下,V1、V2,导联不应有,Q(q),波，(可呈,QS),avR、avL,导联可有,Q,波或,q,波,、,avF、V4V6,导联,不应有,Q,波(可有,q,波),V1,至,V6,R,波逐渐变大，,S,波逐渐变小，,R/S,由小变大,Q,波小于 0.04秒，振幅1/4同导联,R,波,31,QRS波群1时限：0.06 0.10秒，0.12秒3,QRS,波群2,电压：,至少一个肢导联,QRS,波群电压和0.5,mV,至少一个胸导联,QRS,波群电压和0.8,mV,Rv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mV,RI1.5mV，Rv5+Sv13.5（,女）,Rv5+Sv1,4.0,mV（,男）,Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mV,RavR0.5mV,Q,波 ,R,波（同导联）,32,QRS波群2电压：32,QRS,波群3,R,峰时间（室壁激动时间）：,概念：,QRS,起点到,R,波顶端垂直线的间距,时限：,0.04,s(,在,V,1、,V,2,)0.05s(,在,V,5、,V,6,),33,QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：33,正常心电图胸前导联,QRS,波群特点,34,正常心电图胸前导联QRS波群特点34,J,点,QRS,波群的终末与,ST,段起始之交接点,大多数在等电位线上,35,J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点35,ST,段,ST,段一般位于等电线上，无明显偏移,偏移正常范围：,所有导联,ST,段下移,0.05,mV,所有肢导联及,V4-V6,导联,ST,抬高,0.1,mV,V1-V2,导联,ST,段抬高,0.3,mV,V3,导联,ST,段抬高,0.5,mV,36,ST段ST段一般位于等电线上，无明显偏移36,T,波,形态：,两支不对称，上升支平缓，下降支陡,方向：,I、II、V3-V6,导联,直立,，,avR,倒置,其余可直立、平坦、倒置、双相,振幅：,QRS,波群直立的导联，,T,波电压应超过同一导联,R,波的十分之一,37,T波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡37,QT,间期,正常范围：,约0.32-0.44秒,校正,Q-T,间期（,QTc）QT RR1/2,临床意义：,代表心室除极、复极的时间总和,38,QT间期正常范围：约0.32-0.44秒38,U,波,心室除极后电位，心室后继电位，机理不清,异常,U,波为心室复极异常,正常人可无,U,波,如有应较低小，一般,V3V4,导联较明显,电压、时间应显著小于,T,波,U,波必须,直立,明显增高，见于,血钾过低,39,U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清39,*正常窦性心律示例*,40,*正常窦性心律示例*40,小儿心电图的特点,心率较快：在10岁以后，成人心率,P,波时限较短（儿童0.09,s）,QRS,呈右室优势,T,波变异较大,41,小儿心电图的特点心率较快：在10岁以后，成人心率41,老年人心电图的特点,异常心电图较多,常见的异常心电图,心律失常,ST-T,改变,心室肥大,42,老年人心电图的特点异常心电图较多42,43,43,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,