生化技能内容课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,主要内容,全自动生化分析仪原理及基本结构,生化分析常用的分析方法,生化分析仪的实验操作,生化分析仪的日常维护和保养,生化检验的全程质量控制,实验室信息管理系统实际工作中的应用,主要内容全自动生化分析仪原理及基本结构,1,全自动生化分析仪原理及基本结构,全自动生化分析仪基本原理,1,、比色法：被测物质吸光度与它的浓度成正比。,A=KC2,、透射比浊法：基于抗原抗体反应，多用终点法。,3,、离子选择性电极法：,全自动生化分析仪原理及基本结构全自动生化分析仪基本原理1、,2,全自动生化分析仪原理及基本结构,生化分析仪的基本结构,1,、,加样系统：样品转盘（轨道）、试剂仓、试剂针、样品针、搅拌棒等,2,、比色系统：光源、比色杯、单色器、检测器等,3,、恒温系统、清洗系统、水处理系统。,4,、数据处理系统,全自动生化分析仪原理及基本结构生化分析仪的基本结构1、加样,3,生化分析常用的分析方法,终点法：,1,、一点终点法,2,、两点终点法,3,、免疫比浊法,速率法,1,、连续监测法,2,、两点速率法,生化分析常用的分析方法终点法：1、一点终点法2、两点终点,4,A,l,T,（时间）,A,S+R,(,吸光度）,一点终点法,生化分析常用的分析方法,Al TAS+R(吸光度）一点终点法生化分析常用的分析方,5,2024/11/14,6,A,n,T,A,R2,Am,S+R1,(,吸光度）,（时间）,两点终点,Ax,=,样本空白,A,n,-,k0,A,m,（体积校正因子）,k,0,=,Sv+Rl,Sv+R1+R2,2023/6/126AnTAR2AmS+R1(吸光度）（时间,6,免疫比浊法,通过物质对光的散射或透射来测定物质含量的 方法：,散射比浊：特定蛋白分析仪,透射比浊：自动生化分析仪,通常作两点终点法分析，多采用多点校准。,应用：用,Ab,测定,Ag,（主要为微量蛋白：,IG,、,C,、,APOA,1,/B,、,ASO,、,RF,、,CRP,等），要求,Ab,过量，此时,Ag-Ab,复合物的生成量随,Ag,的增加 而递增，光散,/,透射射强度与抗原量成正比。,免疫比浊法 通过物质对光的散射或透射来测定物质含量的,7,生化分析仪的日常维护和保养,检验结果能够快速反馈回临床。,生化分析仪的日常维护和保养,达平衡时间长,实验室信息管理系统实际工作中的应用,2、检查、添加试剂及清洗液。,进行仪器维护，重测失控项目。,临床医生快速得到病人的检验结果，从而使病人及时得到治疗。,1、清洗管路、清洗水浴槽。,检查质控图和失控的规律，确定误差的类型。,以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数（标准差）作为控制有效期内的常规中心线（标准差），并以此作为以后控制图的中心线（标准差）。,失控信号的出现受多种因素的影响，这些因素包括操作上的失误、试剂、校准品、质控品的失效、仪器维护不良以及采用的质控规则、控制限范围、一次测定的质控标本数等等。,达平衡时间长,生化分析常用的分析方法,通过物质对光的散射或透射来测定物质含量的 方法：,实现病人信息及样本信息的快速录入，条码与病人信息一一对应，减少信息的误录入。,速率法1、连续监测法2、两点速率法,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散/透射射强度与抗原量成正比。,目的：查明人为误差、偶然误差）。,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散/透射射强度与抗原量成正比。,免疫比浊法,优点：方法简便,结果准确,可用于自动化仪器检测,缺点：抗体用量大,达平衡时间长,生化分析仪的日常维护和保养免疫比浊法优点：方法简便,8,2024/11/14,9,A,l,T,A,S+R1,R2,A,2,(,吸光度）,（时间）,连续监测法,A/min=(A2-A1)-(,空白,)/(t2-t1),2023/6/129AlTAS+R1R2A2(吸光度）（时间,9,A,2,T,A,S+R1,A,1,R2,(,吸光度）,（时间）,两点速率法,Ax,=,A2-A1,t,t,A2TAS+R1A1R2(吸光度）（时间）两点速率法 Ax=,10,生化分析仪的实验操作,分析前的样本处理,生化分析仪的参数设置,生化分析仪的校准,生化分析仪的日常操作,检验结果的分析与复检,生化分析仪的实验操作分析前的样本处理,11,生化分析仪的日常维护和保养,每日保养和维护,1,、光度计检查。,2,、检查、添加试剂及清洗液。,3,、清洗、擦拭加样针及搅拌棒。,4,、倒空废液桶。,5,、整机的清洁及消毒。,生化分析仪的日常维护和保养每日保养和维护,12,生化分析仪的日常维护和保养,每周维护及保养,1,、反应杯清洗,2,、杯空白测定,清除反应杯上的附着物，降低反应杯的空白值，延长反应杯的使用寿命,生化分析仪的日常维护和保养每周维护及保养,13,生化分析仪的日常维护和保养,每月维护、按需维护及保养,1,、清洗管路、清洗水浴槽。,去除管路附着物，防止管路阻塞和细菌滋生。,2,、当比色灯或反应杯不能满足测定要求时，更换光源、更换反应杯等,生化分析仪的日常维护和保养每月维护、按需维护及保养,14,生化检验的全程质量控制,分析前的质量控制,标本采集及运送,建立标本接收及拒收标准,正确及时处理标本,标本信息的正确录入和上机。,生化检验的全程质量控制分析前的质量控制,15,生化检验的全程质量控制,分析中的质量控制,室内质量控制及失控处理,检验结果的审核,建立异常结果的复检制度,室间质评及成绩分析,生化检验的全程质量控制分析中的质量控制,16,生化检验的全程质量控制,分析后的质量控制,危急值报告制度,标本的保存和处理,仪器的维护和保养,临床的沟通和抱怨处理。,生化检验的全程质量控制分析后的质量控制,17,实验室信息管理系统实际工作中的应用,提高实验室工作效率、降低运行成本,完善的样本管理系统能对每一个样本进行全程管理。,实现病人信息及样本信息的快速录入，条码与病人信息一一对应，减少信息的误录入。,实验室信息管理系统实际工作中的应用提高实验室工作效率、降低运,18,实现病人信息及样本信息的快速录入，条码与病人信息一一对应，减少信息的误录入。,完善的样本管理系统能对每一个样本进行全程管理。,然后每天将质控品随同标本一起检测，并将检测结果绘制在质控图上，观察所处的位置和发展趋势，决定当天所伴随的标本测定结果是否符合质量要求。,（体积校正因子）k0,完善的样本管理系统能对每一个样本进行全程管理。,然后每天将质控品随同标本一起检测，并将检测结果绘制在质控图上，观察所处的位置和发展趋势，决定当天所伴随的标本测定结果是否符合质量要求。,生化分析仪的日常维护和保养,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散/透射射强度与抗原量成正比。,目的：查明原来那瓶质控血清是否过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。,实验室信息管理系统实际工作中的应用,检查质控图和失控的规律，确定误差的类型。,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散/透射射强度与抗原量成正比。,临床医生快速得到病人的检验结果，从而使病人及时得到治疗。,然后每天将质控品随同标本一起检测，并将检测结果绘制在质控图上，观察所处的位置和发展趋势，决定当天所伴随的标本测定结果是否符合质量要求。,Levey-Jennings质控图,重新校准，重测失控项目。,生化分析仪的日常维护和保养,目的：排除试剂和仪器引起的原因。,去除管路附着物，防止管路阻塞和细菌滋生。,完善的样本管理系统能对每一个样本进行全程管理。,Westgard多规则质控原则,实验室信息管理系统实际工作中的应用,检验结果能够快速反馈回临床。临床医生快速得到病人的检验结果，从而使病人及时得到治疗。,与全院,HIS,系统相连，病人结果直接上传到电子病历中，实现无纸化。,实现病人信息及样本信息的快速录入，条码与病人信息一一对应，减,19,实验室信息管理系统实际工作中的应用,质量控制系统使实验室的质量管理在严格控制下运行，从而能使实验室的检测质量得到进一步的保证。,功能丰富的查询、统计功能，能方便的对病人的历史结果进行回顾、统计。,实验室信息管理系统实际工作中的应用质量控制系统使实验室的质量,20,谢谢！,谢谢！,21,生化技能内容课件,22,生化技能内容课件,23,生化技能内容课件,24,人 员 培 训,质控品的选择,质控物的正确使用及保存,确定质量目标,人 员 培 训,25,绘制质控图,Levey-Jennings,质控图,在日常规工作中，连续测定同一批号的质控品,20,天以上或一个月，求出均值（,X,）及标准差（,SD,），再确定质控上限和质控下限,绘制出质控图。然后每天将质控品随同标本一起检测，并将检测结果绘制在质控图上，观察所处的位置和发展趋势，决定当天所伴随的标本测定结果是否符合质量要求。,绘制质控图 Levey-Jennings质控图,26,绘制质控图,中心线、标准差的确定 新批号的质控物应与可当前使用的质控物一起测定，根据,20,或更多独立批获得的至少,20,次控制测定结果，剔除超过,3s,以外的数据，计算出平均数及标准差，作为暂定中心线和标准差。,绘制质控图中心线、标准差的确定 新批号的质控物,27,绘制质控图,中心线、标准差的确定（续）以此暂定中心线（标准差）作为下一个月室内控制图的中心线（标准差）进行室内控制，一个月结束后，将该月的在控结果与前,20,个控制测定结果汇集到一起，计算出累积平均数（标准差），以此累积的平均数（标准差）作为下一个月控制图的中心线（标准差）。,绘制质控图中心线、标准差的确定（续）以此暂定,28,全自动生化分析仪原理及基本结构,3、清洗、擦拭加样针及搅拌棒。,目的：查明人为误差、偶然误差）。,5、整机的清洁及消毒。,中心线、标准差的确定（续）重复上述操作过程，连续三至五个月。,然后每天将质控品随同标本一起检测，并将检测结果绘制在质控图上，观察所处的位置和发展趋势，决定当天所伴随的标本测定结果是否符合质量要求。,进行仪器维护，重测失控项目。,实验室信息管理系统实际工作中的应用,去除管路附着物，防止管路阻塞和细菌滋生。,实验室信息管理系统实际工作中的应用,3、离子选择性电极法：,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散/透射射强度与抗原量成正比。,5、整机的清洁及消毒。,5、整机的清洁及消毒。,3、离子选择性电极法：,中心线、标准差的确定（续）重复上述操作过程，连续三至五个月。,目的：排除试剂和仪器引起的原因。,去除管路附着物，防止管路阻塞和细菌滋生。,速率法1、连续监测法2、两点速率法,（体积校正因子）k0,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散/透射射强度与抗原量成正比。,检查质控图和失控的规律，确定误差的类型。,通常作两点终点法分析，多采用多点校准。,目的：检查仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。,生化检验的全程质量控制,应用：用Ab测定Ag（主要为微量蛋白：IG、C、APOA1/B、ASO、RF、CRP等），要求Ab 过量，此时Ag-Ab复合物的生成量随Ag的增加 而递增，光散