喉罩的进展及临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,喉罩的进展,及临床应用,1,精选PPT课件,喉罩的进展1精选PPT课件,1,概述,目录,2,解剖,3,喉罩与插管,4,新型双管喉罩介绍,5,插管型喉罩,6,常见问题,2,精选PPT课件,1概述 目录 2解剖 3喉罩与插管 4新型双管喉罩介绍 5,1981,年，,Dr Archie Brain,设计了世界上第一只,LMA,喉罩,1988,年,-,首先在英国上市,1991,年,-,美国,FDA,认证,从那时起，,LMA,喉罩已在全世界被使用了,5,亿次，有超过,5000,篇研究论文支持使用,LMA,喉罩。,3,精选PPT课件,3精选PPT课件,Dr Archie Brain,因发明了,LMA,喉罩而荣获,医学未来创新奖,2007,年终生成就奖,4,精选PPT课件,Dr Archie Brain4精选PPT课件,发明,LMA Classic 喉罩花费了,7,年（手工制作了,200,多个原形）,发明,LMA Fastrach插管喉罩花费了,12,年,(手工制作了,50,多个原形,),发明 LMA ProSeal双管型喉罩花费了,18,年,(手工制作了,283,个原形),5,精选PPT课件,发明LMA Classic 喉罩花费了7年（手工制作了20,急救领域,常规手术,现在我们所看到的喉罩：,喉罩的使用范围：,6,精选PPT课件,急救领域常规手术现在我们所看到的喉罩：喉罩的使用范围：6精选,LMA,黄金标准,LMA,美国麻醉医师协会,(ASA),困难气道的指导原则之一,1993,(Original),2003,(Modified for trauma),7,精选PPT课件,LMA 黄金标准 LMA 美国麻醉医师协会(,上呼吸道解剖图示,8,精选PPT课件,上呼吸道解剖图示8精选PPT课件,放置到位的,LMA,喉罩,远端,-,食管上括约肌,密封声门周围，形成有效通气。,近端,-,舌根下,两侧,-,梨状窝,喉罩最终位于喉咽部,9,精选PPT课件,放置到位的LMA喉罩远端-密封声门周围，形成有效通气。近端,LMA,和,ETT,放置位置比较,10,精选PPT课件,LMA 和 ETT 放置位置比较 10精选PPT课件,气管插管方法与插喉罩方法比较,：,气管插管方法,11,精选PPT课件,气管插管方法与插喉罩方法比较：气管插管方法11精选PPT课件,喉罩插入方法,：,Fig.1:,把充气罩的尖端抵住口腔硬腭,Fig.2,：顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩,Fig.3:,当感到阻力，提示喉罩放置到位,12,精选PPT课件,喉罩插入方法：Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭,LMA,和,ETT,所需物品比较,13,精选PPT课件,LMA和ETT所需物品比较13精选PPT课件,诱导期：插入,LMA,TM,喉罩,无需使用喉镜和气管插管，因此避免了喉镜和气管插管对机体的生理刺激反应：,这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高；多篇学 术研究文献证明：,LMA,TM,喉罩插入期间，患者血流动力学稳定，眼内压变化不大。,无需使用喉镜和气管插管，减少对牙齿和口腔的损伤，避免支气管插管和食管插管,无需使用肌松剂：喉罩可在麻醉程度较浅的情况下被病人接受；,对哮喘病人有利：避免插入气管插管,维持期,：,在麻醉维持期，,LMA,TM,喉罩对机体血流动力学的刺激性仍然小于气管插管：,喉罩和气管插管对自主呼吸和辅助通气病人的供氧情况是相同的,无需使用肌松剂,苏醒期：拔除,LMATM,喉罩,在苏醒期，,LMA,TM,喉罩能被病人更好的容忍，可在防御反射恢复后，再拔出。,保证了平稳的苏醒，减少呼吸道并发症的发生：咳嗽，损伤，气道堵塞，喉痉挛，缺氧。相比较气管插管，喉罩病人氧合更好，发生缺氧的几率较少。,血流动力学稳定：心率，血压波动范围不大,14,精选PPT课件,14精选PPT课件,不需要使用喉镜,插入技术简单易学,避免误插入食管,插入和病人苏醒期血流动力学稳定,减少麻醉需求(无需肌松剂),减少咳嗽,减少咽喉疼,LMA,相对于,ETT,的优点：,15,精选PPT课件,不需要使用喉镜LMA 相对于 ETT的优点：15精选PP,万能型的气道设备,广泛应用在各类型的手术中,双气囊设计,密封压力超过,30cmH,2,O,可正压通气,独立的胃部引流管,通气管,整合一体的牙垫,双充气囊：更强的密封能力,引流管远端开口,16,精选PPT课件,万能型的气道设备 通气管整合一体的牙垫双充气囊：更强的密封能,LMA Supreme-,优越性,胃液引流管,改进、增大的充气囊,：绝佳的密封性,整合一体的牙垫：方便,通气管,17,精选PPT课件,LMA Supreme-优越性胃液引流管改进、增大的充气,The LMA Supreme 充气囊设计,喉罩型号,最大充气量,3,30ml,4,45ml,5,45ml,较大的充气囊,更好的吻合喉咽部生理解剖结构,更好的密封性能：,-,气道压力超过,30cmH,2,O,18,精选PPT课件,The LMA Supreme 充气囊设计喉罩型号最大充,符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计：,单手插入，手指无需进入病人口腔,流畅的背板设计，使插入更加容易快捷,初学者初次插入成功率高,19,精选PPT课件,符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计：19精选PPT课件,The LMA Supreme:,特性介绍,胃液引流管:,a)管理胃部容物,(降低反流的危险性),手动 抽吸,负压吸引,b)防止胃充气;,c)确认喉罩的正确放置位置.,固定杆：,可确认喉罩型号是否合适：,和上唇的距离为,1.5-2cm,型号偏大 型号太小,b)方便固定：确保喉罩不移位,Verghese C,Brimacombe J.,Survey of Laryngeal mask usage in 11,910 patients safety and efficacy for conventional and non conventional usage.,Anes Analg 1996;82:129-133,20,精选PPT课件,The LMA Supreme:特性介绍胃液引流管:V,LMA Supreme,TM,插入方法,1,准备工作：排出充气囊空气,21,精选PPT课件,LMA SupremeTM插入方法1准备工作：排出充气囊空,LMA Supreme,TM,：插入图示,22,精选PPT课件,LMA SupremeTM：插入图示22精选PPT课件,具体插入方法,:,Fig.1:,把通气罩的尖端抵住口腔硬腭,Fig.2,：顺着硬腭，软腭，生理弯曲度，插入喉罩,Fig.3:,当感到压力，提示喉罩放置到位