老年人相关眼病ppt课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,老年人相关眼病,昌吉州中医医院 韦斌,老年人相关眼病 昌吉州中医医院 韦斌,1,中国的人口结构正在向老龄化趋势迈进，在一些大、中城市更为显著,60岁以上的人口占人口总数的比例12.48%。中国老龄化势头比较严重。人类寿命的延长是社会进步的重要标志，是社会、经济、科技发展的必然结果。然而，作为一个发达的文明社会，还有一个如何提高老龄化人口生命质量和生活质量问题。通俗地讲，人们既要长寿，又要健康，这应该是当今国家非常重要的奋斗目标，全社会都应为之而奋斗。眼睛是心灵的窗户。但是人到了一定年纪，心灵的窗户就开始出现问题了。,中国的人口结构正在向老龄化趋势迈进，在一些大、中城市更为显著,2,一、,眼的构造和生理功能,眼是人体十分重要的感觉器官。眼球结构上包括眼球壁和眼球内容物两部分。眼球壁由外向内分为三层，最外面的一层叫纤维膜，前16是透明无血管的角膜，俗称“黑眼珠”；后56是乳白色不透明巩膜；中间一层称为葡萄膜，又称血管膜或色素膜。葡萄膜的结构由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜中央有一圆孔称为瞳孔，能缩小或扩大，以调节外界光线进入眼内的强弱，保证视物既清晰又不耀眼。眼球最里面一层是视网膜，这一层是透明的，有着丰富的感光细胞，不仅感受明暗光线，还能分辨各种颜色，这些细胞经神经传导汇总到视神经，然后传递到大脑以形成视觉。在视网膜上有一重要区域，就是在后部中央的一个没有血管凹陷区，称为黄斑，这里感光细胞密集，是视力最敏锐的部位，一旦有了病变，视力就会明显下降。,一、眼的构造和生理功能眼是人体十分重要的感觉器官。眼球结构,3,眼球内容物也包括三部分，从前到后依次是房水、晶状体和玻璃体。,房水只占眼球内容容积的4，约为026毫升，但它对维持眼内组织的代谢和调节眼内压力起着重要的作用。房水的生成和排出，在正常情况下保持着一个动态平衡，倘若房水量有绝对或相对的增多，就会使眼内压力增高，形成在老年人中较常见的青光眼。,晶状体位于瞳孔和虹膜的后面，形状似放大镜，即双面凸起的透镜，对调节眼睛能看清远处物体又能看清近物起着重要作用，还能滤掉部分紫外线。随着年龄增长，由于弹性逐渐减弱，调节能力也逐步减退，致使看远处物体仍清晰，而看书报和做针线活之类近处物体就日渐困难，形成所谓的老花眼。当晶状体在多种内外因素长期作用下，会由透明变得逐渐混浊，影响光线进入眼内，致使视力下降，这就是白内障。,玻璃体也是透明的，位于整个玻璃体腔内，占眼球内容积的45，约45毫升。它对晶状体和视网膜等组织起有重要作用。但随着年龄增长也会发生老化，变得有部分呈水样，有部分又变混浊，这就会在眼前出现有黑影飘动，即飞蚊症或玻璃体混浊。,眼球内容物也包括三部分，从前到后依次是房水、晶状体和玻璃体。,4,眼部解剖,眼部解剖,5,二、,老年人常见眼病,人进入老年之后，老年性疾病会影响到眼睛。老年人常见的眼病主要为老视、白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、飞蚊症和视网膜脱离等；其他老人常见病如糖尿病、高血压病和动脉粥样硬化也会损害眼睛，甚则导致失明。当然，只要我们在日常生活中加强自我保健，定期进行健康检查，做到及早诊断，积极治疗，还是能够保持良好的视力，提高老年生活质量。,二、老年人常见眼病 人进入老年之后，老年性疾病会影响到眼睛。,6,1.,老视,（俗称,老花眼）,老花眼在医学上称为老视，人到4045岁左右，看远处物象仍很清楚，看近处的东西就会觉得模糊，要离得远一些才能看清楚，这说明你已经开始有了老花眼。尚在中年果然就老了吗?不是的，这是与晶状体的生理功能的变化有关。随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬，弹性减弱，调节能力也逐渐随之下降，到了一定程度，让它再做超出其调节能力的工作，它就不行了。这时就需要以人为的方式来适应必须的调节力，那就是配戴老花镜。严格地讲，老花眼不是病，而是发生在眼部的一种生理性老化现象，目前还没有什么方法能阻止或减缓其发生和发展，而且也没有这个必要。克服老花眼所带来生活上的困难，主要还是选配合适的老花镜，当然，有一些问题必须注意，避免走入误区。,1.老视（俗称老花眼）老花眼在医学上称为老视，人到404,7,老花镜是否会越戴度数越深,眼睛的老花是晶状体调节能力逐渐减退引起的，与是否戴眼镜没有关系。一般的规律是，本来没有近视、远视和散光者，在45岁左右约需+150屈光度(俗称150度)，50岁左右约需+2.00屈光度，60岁以上约需+300屈光度。有了老花眼不戴眼镜，并不能阻止老花眼度数的上升，只会给工作和生活带来诸多不便，还会产生视疲劳等症状。,远视与老花眼的关系,远视眼主要是眼球前后径相对较短，而老花眼是晶体调节力的减弱，二者不同。有的年轻人有隐性远视，仿佛是老花眼“提前”来到，其实这并非老花眼“早到”。由于两者都是凸透镜，老花时还要加上远视度数，不要认为老花眼的度数要特别深一些。,老花镜是否会越戴度数越深,8,近视与老花眼的关系,近视是用凹透镜来矫正的，与老花眼的凸透镜矫正正好相反。要说近视到年纪大时会好，这是一种误解，因为有近视眼的老年人不戴眼镜，看远处物体还是看不清楚。,老花眼会好吗?,有的老人发现不戴老花镜也能看书报了，以为是老花眼好了，是“返老还童”。其实，老花眼的情况是不会逆转的。出现老花眼变好的情况，最好去眼科仔细检查一下是否有了白内障，白内障是晶状体发生了混浊，吸收水分后引起屈光变化，类似近视，这个变化正好“抵”去老花的度数，变得看近物可以不戴老花镜了。这种表现实际是白内障早期的症状之一。,近视与老花眼的关系,9,有白内障能否配镜?,老年性白内障是一种视力逐渐下降并缓慢发展的眼病，如果表现已较明显时，老花镜虽能应付一下，但终因白内障的发展而不能长久使用。若白内障已可手术治疗时，再配老花镜已无实际意义了。,糖尿病人如何配老花镜?,糖尿病人的视力可因血糖波动而变化，在配老花镜时，要注意空腹血糖的状况，在血糖控制良好并较稳定的时期去配老花镜，不要急于配镜。配镜时最好先在眼科检查一下，看有无其他影响视力的眼病，如青光眼、视网膜和葡萄膜病变等，并作相应治疗。,配戴老花镜需要复查吗?,配戴老花镜后要定期复查，如果觉得这付眼镜不行时，应考虑度数有否加深，一般23年要复查一次。,有白内障能否配镜?,10,2.老年性白内障,病因,老年性白内障的原因较为复杂，现在认为可能是多种因素对晶体长期综合作用的结果。主要因素有：户外活动过多，接受紫外线照射时间过长。300400毫微米波长的紫外线是引起晶状体混浊的元凶，它能使晶状体产生累积性的光化学损伤，致使晶状体混浊。紫外线主要是来自日光，户外活动较多又未采取适当防护措施，处于紫外线较强的环境中，易发生白内障，这在农民和渔民中较为明显。海滨游泳、晒日光浴或在高原地带受到日光和雪地反射光照射，也是一个因素。饮食习惯不良，引起多种必需营养素缺乏。老年人由于牙齿不好和胃肠消化功能衰退，饮食受到许多限制，而变得越来越单调，这将导致较长时期的营养不足。而有些营养素具有保护晶状体避免混浊的作用。例如维生素C、B族、E和元素锌、硒、铜、铁、钾、钠、钙、镁等。它们的缺乏和不平衡，会影响晶体代谢，促进白内障的发生和发展。患有糖尿病、高血压病和高血脂症等疾病，也会影响晶状体的营养和代谢。,2.老年性白内障病因,11,预防,虽然现在还很难讲白内障能否预防，但依据其发病因素，采取一些保健措施无疑是有益的。以下建议可供参考：尽量避免紫外线对眼部的照射。阳光较强时，宜配戴能遮挡紫外线的墨镜；塑料镜片不仅不能遮挡紫外线，反因镜片色深致瞳孔扩大，进入眼内紫外线比不戴还要多，因而是有害的；树脂片不能遮挡长波紫外线，必须有良好的镀膜才行。合理膳食，保持良好的均衡营养，适当补充维生素C、E等。但要注意药品说明书上的禁忌，肾功能不佳者不宜服用，对药物过敏者也不宜服用，剂量不宜超量。坚持适宜的体育锻炼，促进面部血液循环。戒烟，饮酒要少量。糖尿病患者要控制血糖，积极治疗高血压和高血脂。注意合理用药，特别是糖皮质激素类、安定药等。注意防范电离辐射和微波。,预防,12,治疗,包括药物和手术两个方面。目前尚无治疗白内障的药物，已有的一些所谓治疗白内障的药物，仅可能对早期白内障患者的视力有一定作用，但对晶状体混浊本身并无缓解作用。因此，刻意去寻觅这种药是不必要的，弄不好还会上当受骗、浪费钱财。手术治疗白内障是最有效的治疗方法，现在手术条件已有飞跃的发展，效果日益令人满意。以往要等到成熟期、也就是伸手不见五指才能手术，而现在只要白内障患者视力下降到0.3，且没有其他影响视力的眼病即可手术。甚至只要本人身体条件好、视力再好点的白内障也可以手术。所谓条件好，是指血压控制在正常或接近正常范围，血糖在83mmol/L(150mgdl)以下，没有严重的心、肺和肝病。,治疗,13,3.,青光眼,青光眼可发生在任何年龄，但在中老年人中的发病率较高，还有导致失明的危险，而这种失明，目前医学上还不能做到重见光明，所以必须给予谨慎的注意，确保有效的控制。,在过去的医学著作中，把眼压高于正常就叫做青光眼。正常眼压应是不会引起视神经损害的水平。但每个人视神经对眼压的耐受能力是有很大差别的，因此，眼压略高于21mmHg，未必一定是青光眼，可能是高眼压症。,3.青光眼青光眼可发生在任何年龄，但在中老年人中的发病率较,14,青光眼在急性发作期症状比较明显，主要是突发一侧剧烈眼痛和头痛，恶心呕吐，看东西似雾中视物或见白炽灯光周围有彩虹一样的光圈，有的病人还会有轻度发热、寒战、食欲差、精神萎靡等。这时有视力急剧下降、眼皮浮肿、眼白(球结膜)整个发红和水肿、黑眼珠(角膜)呈毛玻璃样、瞳孔不规则扩大，而眼压往往在 50mmHg以上，触摸眼球坚硬如石。根据这些表现，就可以诊断为青光眼。,青光眼在急性发作期症状比较明显，主要是突发一侧剧烈眼痛和头痛,15,青光眼患者的自我保健,由于青光眼的确切原因不完全明了，只能是尽可能避免急性发作和力争做到在视力受损的早期即作出诊断，并采取有效治疗措施，以维护视功能。具体要求是：平时注意心理健康，保持情绪稳定，为人处事豁达大度，不郁郁寡欢，也不动辄发怒。要减少在较暗环境中的时间，如看电影、电视、暗室中洗印照片等不宜过久，生活环境光线要明亮，不宜过于“节约用电”。适当注意一次饮水量，一般一次不要超过500毫升。忌浓茶、咖啡、高浓度酒，要戒烟，多吃蔬菜。阅读和工作时光线要充足，避免过于劳累和眼疲劳。40岁以上成人，健康检查应包括青光眼筛选的内容，有青光眼家族史者更应注意。检查内容包括眼底检查、测眼压、眼前段检查和视野，必要时应复查。,青光眼患者的自我保健,16,4.,飞蚊症,飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。它是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。在光线明亮或白色背景衬托下，更为明显。敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。如突然出现大量黑点，则可能伴随眼底病变。,4.飞蚊症 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背,17,飞蚊症的分类,生理性飞蚊症,一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显。这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。有80%的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，不会有失明的风险，无需特殊处理。,病理性飞蚊症,特点：.有异常闪光。.短时间内飞蚊数不断增加。.视线有被遮挡的感觉。病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。如视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎。,飞蚊症的分类 生理性飞蚊症,18,治疗,飞蚊症为眼科门诊中最常见的主诉之一。现代中医眼科在经过手术疗法方面吸收域外医学技艺后，发展迅速，形成了药物