《颈肩腰腿痛的防治》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,颈肩腰腿痛的防治,1,.,颈肩腰腿痛的防治1.,一、颈部,颈部由七个椎骨组成，向前凸出，在头颈部，因颈,1,、,2,特殊分化，形成环枕关节和环枢关节，使头可在各个方向上运动，尤以后伸的活动，颈部疲劳性疼痛是指头部长期处于某一固定位置而致颈部筋膜、肌肉、韧带部分纤维撕裂，造成损伤而引起疼痛，本病多因姿势不良或工作中的强迫体位造成。如会计、作家、钟表修理工、缝纫工、汽车驾驶员、学生、秘书，还有睡姿不良等，使颈部肌肉长期处于痉挛状,2,.,一、颈部2.,态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固定的疼痛点，久不易消除，颈部常见的疾病有颈肌劳损落枕、颈椎病、颈椎小关节紊乱，颈部急性扭挫伤等。,颈椎病是指颈椎间盘退行性改变和劳损所致邻近组织受累而引起的相应症状和体征，称为颈椎病。它是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变、脱水，周围韧带松弛，椎体边缘骨质增生等。这些结构变化和劳损等，均可使颈椎椎管，横空孔或椎间孔变形狭,3,.,态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固定的疼痛点，久不易消除，,窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动脉及交感神经根，从而引起相应的临床症状，称之为颈椎综合征，诊断颈椎病均须有两个条件，即临床症状和影像报告二者缺一不可，骨质增生不产生症状属于生理性的。骨质增生伴随症状就属于理性的，各种治疗和自我保健都不可能使增生物消除，仅仅使症状缓解或消失。,4,.,窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动脉及交感神经根，从而引起,A,神经根型颈椎病,表现颈肩背疼痛，并向一侧或双侧上肢放射，疼痛为酸，钝或灼病手指麻木从拇指到小指分别是,4,、,5,、,6,、,7,、,1,脊神经分配区。,5,.,A神经根型颈椎病 5.,B,脊髓型,有感觉、运动，颈脊神经或脊髓神经束等症状，有头重脚轻感，严重者可致驰缓性瘫痪。,6,.,B脊髓型6.,C,椎动脉型颈椎病,主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地猝倒，常因头部转动而加重，主要是脑供血不足。,7,.,C椎动脉型颈椎病7.,D,交感神经型,为头晕、头痛、后枕痛、视物模糊、心跳快、血压高、肢凉、胃寒、多汗等，不足。,8,.,D交感神经型8.,对于颈部疾病的预防和治疗，目前世界医学首选是牵引和推拿，二者密切配合。,1.,牵引可限制颈椎病活动，拉宽椎间隙减轻骨质增生对神经根等的刺激，有利于神经组织充血、水肿的消退。,2.,急性发作期应以静为主，以动为辅，慢性期以动为主，特别长期伏案工作者应注意工间休息，作颈部活动锻炼。,3.,注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头，低枕平卧，平卧一拳高，侧卧一拳半。,9,.,对于颈部疾病的预防和治疗，目前世界医学首选是牵引和推拿，,4.,民间在治疗时用强力猛板，脖子的手法一定要注意，易使颈椎脱位，骨折，甚则生命危险。如人民医院的医疗纠纷。,5.,自我推拿方法很多。,A,在胸骨找对应反应点，持之不痛好可。,B,在腰骶部叩出，搓揉摆动脊柱如同在树根灌注水分。,C,揉拿颈项、风池、叩击肩井等。,10,.,4.民间在治疗时用强力猛板，脖子的手法一定要注意，易使颈椎脱,6.,锻炼方法,A “,米”字功，前屈、后仰、左右侧屈、左右旋转。,B,对抗用力。,C,屈肘扩胸。,D,耸肩,11,.,6.锻炼方法11.,12,.,12.,13,.,13.,14,.,14.,15,.,15.,二、肩部,因肩周围组织和感受风寒湿邪造成以肩关节疼痛，活动功能障碍为特征的疾病，称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。无菌性炎症简称“肩周炎”中医称漏肩风，本病常发生于单侧肩部，多见于,50,岁左右患者，故又有五十肩之称，此外还有肩凝症，冻结肩等名称，主要是由于年老体衰，气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损筋脉所致，其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连，又称粘连性关节炎，本病有其特殊的临床病程，初始时疼痛和僵硬缓慢加重达到某种程序后逐渐缓解，直至最后安全复原，本病的自然转归期为二年左右。,16,.,二、肩部16.,肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微疼痛，逐渐加重并感到肩部僵硬，刀割样疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手臂关节各个方向活动都受限，但以外展，旋外后伸障碍最显著，如不能梳头，穿衣等。肩周炎一般分为疼痛期、僵硬期和恢复期。,17,.,肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微疼痛，逐渐加重并感到肩部,A,疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着点范围内，多为持续性并逐日加重，病程约一个月，也可延续,2-3,个月。,B,僵硬期：肩痛逐渐减轻，但肩关节活动越来越明显受限，活动范围可比正常减少,1/2,，严重只有肩胛骨在胸壁上移动，伴随而出现肩部肌肉萎缩，一般需要,6,个月左右逐渐缓解。,C,恢复期：肩痛基本消失，肩部活动范围也逐渐增加。,18,.,A疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着点范围内，多为持续性并逐,肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有时也会交替出现各期症状，但几乎所有病人都能自发性终止，如果身体营养状态不好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛治愈后又复发。,19,.,肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有时也会交替出现各期症状，,治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进行手法松解。,1.,肩部注意保暖，防止风寒侵袭。,2.,肩关节功能锻炼。,A,爬墙,B,单手引体向上,C,靠墙摇肩,D,弯腰划图,E,体后拉手,F,对侧叩揉捏拿肩,G,对测叩肩井,H,耸肩扩胸等。,20,.,治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸推拿，拔罐，刮痧等，,21,.,21.,22,.,22.,23,.,23.,24,.,24.,三、腰部,腰骶部疼痛有几百种，我准备了几种常见的疼痛介绍，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。,1.,急性腰扭伤：腰部肌肉突然受到扭、挫、跌 等外刀，使腰部活动范围过大，超过了腰部活动范围，而造成腰部剧烈疼痛和活动受限，属中医伤筋范围，俗称闪腰岔气，一般,12,小时制动卧床休息，热敷、膏贴、推拿等，,12,小时后进行理疗热敷等，农村老人一般采用委中放血。,25,.,三、腰部25.,2.,慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，常与职业和工作环境有一定关系，发病缓慢，病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连腰背肌筋膜炎等都在腰部劳损之中，属于中医“腰伤筋”范畴，本病主要表现腰背部酸痛，时轻时重，经常反复发作，休息则轻，劳累后加重，改变体位症状稍减，腰部劳损与寒湿并病者常与天气变化有关（肺主关节、关节双面正好十二个，与十二个节气相应），喜暖畏寒，阴雨天及潮湿环境或感受风寒，疼痛加重，腰部不能直立，活动不利，,26,.,2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损伤产生腰痛，多见于,年老体衰，肝肾亏虚之人则腰痛持续不愈，有晨僵症状，动后略缓，一般内服六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、大活络丹胶囊或其它补益肝肾，舒筋活血的中草药，或用宽腰带束腰，卧硬板床，注意保暖，也可采用推拿理疗等方法，劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良加强腰部肌肉锻炼（方法见腰突症锻炼法）。,27,.,年老体衰，肝肾亏虚之人则腰痛持续不愈，有晨僵症状，动后略缓，,3.,退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎，腰椎多发生在,40-50,岁以上，男性多于女性，患者多为,40,岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢，一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便，活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，,28,.,3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊柱炎，老年性脊柱炎,症状又可加重，休息后又能缓解，疼痛常与天气变化有关，病人不能久坐久立，或长期坚持某种固定姿势的工作必须频频交换体位，以免出现腰痛或腰痛加重，平时保持日常活动，防止腰部损伤，避免过于疲劳，注意保暖，卧硬板床，加强腰背功能锻炼，内服益肾蠲痹丸或用中药泡酒如蚂蚁酒。,29,.,症状又可加重，休息后又能缓解，疼痛常与天气变化有关，病人不能,4.,腰椎间盘突出症：用于载重和脊柱的运动，使腰椎间盘受到挤压引起腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出产生腰腿痛等症状，腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”椎间盘是椎体之间连接的部分，除第一、二颈 无椎间盘外，椎间盘共,23,个，本病易发于,20-40,岁之间，占腰突症易发人数,80,，临床上以腰,4-5,，骶,1,之间的椎间盘最易发生病变，中医又叫“腰腿痛”、“痹症”，临床分型分为向前突出，向后突出，向椎体突出三种，而向后突出又分为三型单侧型，双侧型，中央型，临床表现为腰部疼痛，下肢放射痛，脊柱侧弯，腰部活动障碍等，治疗期间病人卧硬板床休息，腰围固定、保暖，中央型腰突症不宜推拿宜手术，推拿治疗前要排除结核，肿瘤等骨质病变,。在我们乡镇有位医生因反背而引起医疗事故。,30,.,4.腰椎间盘突出症：用于载重和脊柱的运动，使腰椎间盘受到挤压,北京京顺医院,锻炼方法,A,后退步,B,引体向上,C,仰卧屈膝挺腹,D,仰卧双腿交替直腿抬高,E,引体向上,F,俯卧双手握 背伸,31,.,北京京顺医院锻炼方法31.,32,.,32.,33,.,33.,34,.,34.,四、腿部,腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等这时主要介绍三种最常见病。,1.,增生性膝关节炎：老年性退行性变，尤其是老龄妇女绝经后，由于内分泌紊乱，影响了钙的吸收，代谢致使骨量减少或增生，骨质疏松多见于肥胖老年妇女，其要主症状为疼痛，关节交锁和运动受限一般采用针灸、推拿、穴位注射，在治疗过程中主要避免步行时关节过度负重磨损下床活动用“护膝”保护，局部可用膏贴或热敷，以促进血液循环，减轻局部疼痛，促进病变组织的修复。,35,.,四、腿部35.,2.,腓肠肌痉挛，又称“小腿肚转筋”是由于各种原因引起的腓肠肌发生痉挛而造成小腿后侧突然剧痛，不能行动，经休息后能自行缓解的一种病症，可采用屈踝直拉法牵伸腓肠肌或双手叩击揉捏腓肠肌，平时注意保暖，采用热敷或适当用些食疗补充钙质。谢谢大家。,36,.,2.腓肠肌痉挛，又称“小腿肚转筋”是由于各种原因引起的腓肠肌,3.,跟痛症是踝 周围疼痛疾病的总称，好发于,40-60,岁之中老年人，劳累过度，肾气不足可引起跟痛，临床表现跟部肿胀、疼痛、皮肤色红、皮温稍高、跟骨部压痛，活动稍有跛行，跟部受力时疼痛加重，局部封闭、热敷、推拿均可，平时注意保暖，用足滚动啤酒瓶，多泡脚采用香樟木，野桑枝均可。,37,.,3.跟痛症是踝 周围疼痛疾病的总称，好发于40-60岁之中老,