中成药合理应用课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2019/8/15,完整版ppt课件,0,中成药临床合理使用,1,完整版ppt课件,中成药临床合理使用1完整版ppt课件,主要内容,背景,历史悠久、惠及大众,品种多、管理乱,不合理使用现状,中成药概述,剂型,分类,不良反应,中成药临床应用原则,基本原则,联合用药原则,孕妇用药原则,儿童用药原则,2,完整版ppt课件,主要内容背景历史悠久、惠及大众品种多、管理乱不合理使用现状中,背 景,中 成 药 概 述,中成药临床使用原则,3,完整版ppt课件,背 景中 成 药 概 述中成药临床使用原则3完整版ppt,背景,历史悠久、惠及大众,4,完整版ppt课件,背景历史悠久、惠及大众4完整版ppt课件,背景,品种多、管理混乱,目前获批,的中成药品种近万种,但临床常用中成药不过几百种,中成药品种低水平重复及无序竞争问题突出。,2010,年版,中华人民共和国药典,.,临床用药须知,(中药成方制剂卷)收录,2855,个品种。,中成药剂型,40,余种,科别涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科。,随,着我国中药制药企业的发展,中成药的品种越来越多,应用日益普及,不合理应用亦凸显出来。,5,完整版ppt课件,背景品种多、管理混乱5完整版ppt课件,背景,不辩证用药,用量不当、剂量随意,补益药当营养品,认为中成药无副作用,联合用药不合理,不合理使用现状,6,完整版ppt课件,背景不辩证用药用量不当、剂量随意补益药当营养品认为中成药无副,背 景,中 成 药 概 述,中成药临床使用原则,7,完整版ppt课件,背 景中 成 药 概 述中成药临床使用原则7完整版ppt,散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、丹剂、贴膏剂、涂膜剂等,固体制剂,半固体剂型,气体剂型,液体制剂,煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等,合剂、口服液、酒剂、糖浆剂、注射剂等,气雾剂,中成药,的剂型不同,使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此,正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型。,中成药概述,中成药剂型,8,完整版ppt课件,散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、丹剂、,中成药概述,中成药分类,按中成药,的功效可分为以下,20,类:,1.,解表剂,辛温解表、辛凉解表、扶正解表。,2.,泻下剂,寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。,3.,和解剂,和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。,4.,清热剂,清气分热、清营凉血、清热解毒、,清脏腑热,、,清退虚热,、气,血,两,清。,5.,祛暑剂,祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。,6.,温里剂,温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。,7.,表里双解剂,解表攻里、解表清里、解表温里。,8,.,补益剂,补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。,9,.,安神剂,重镇安神、滋养安神。,10.,开窍剂,凉开、温开。,9,完整版ppt课件,中成药概述中成药分类9完整版ppt课件,11.,固涩剂,固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血,、固崩止带,。,12.,理气剂,理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。,13.,理血剂,活血(活血化瘀、益气活血、温经活血、,养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨)、止血,(凉血止血、收涩止血、化瘀止血、,温经止,14.,治风剂,疏散外风、平熄内风,15.,治燥剂,清宣润燥、滋阴润燥。,16.,祛湿剂,燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、,温化水湿、祛风胜湿。,17,.,祛痰剂,燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰,、化痰熄风,。,18.,止咳平喘剂,清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止,咳温,肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。,19.,消导化积剂,消食导滞、健脾消食。,20.,杀虫剂,驱虫止痛、杀虫止痒。,10,完整版ppt课件,11.固涩剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、,中成药不良反应,中成药,的历史悠久,应用广泛,,大量研究和临床实践,表明,,在合理使,用,的情况下,,中成药的安全性是较高的,。,合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面,其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。,合理用药,是中成药应用安全的重要保证,中成药概述,11,完整版ppt课件,中成药不良反应中成药概述11完整版ppt课件,(,1,)中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应,;,(,2,)特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等,;,(,3,)方药证候不符,如辨证不当或适应证把握不准确,;,(,4,)长期或超剂量用药,特别是含有毒性中药材的 中成药,如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等,过量服用即可中毒,;,(,5,)不适当的中药或中西药的联合应用。,中成药不良反应,的主要原因:,中成药概述,12,完整版ppt课件,(1)中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;(2),中成药,使用中出现的不良反应有多种类型:,临床可见以,消化系统,症状、,皮肤粘膜系统,症状、,泌尿系统,症状、,神经系统,症状、,循环系统,症状、,呼吸系统,症状、,血液系统,症状、,精神症状,或,过敏性休克,等为主要表现的不良反应,。,可表现为,其中一种或几种症状。,中成药概述,13,完整版ppt课件,中成药使用中出现的不良反应有多种类型:临床可见以消化系统症,背 景,中 成 药 概 述,中成药临床使用原则,14,完整版ppt课件,背 景中 成 药 概 述中成药临床使用原则14完整版pp,中成药临床应用原则,中成药临床应用基本原则,联合用药原则,孕妇使用中成药的基本原则,儿童使用中成药的基本原则,15,完整版ppt课件,中成药临床应用原则中成药临床应用基本原则联合用药原则孕,中成药临床应,用基本原则,1.,辨证用药,依据中医理论,,辨认、分析疾病的证候,针对证候确定具体治法,依据治法,选定适宜的中成药。,中药具有寒、热、温、凉四种特性,反映出药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。,素问,.,至真要大论,所谓“寒者热之,热者寒之”,提出了以病证寒热作为用药依据的基本治疗原则。,中成药临床应用原则,16,完整版ppt课件,中成药临床应用基本原则1.辨证用药 中成药临床应用原则,在选择用药,前首先要明确两个问题,二者缺一不可,一是病情证候的阴阳性质;,二是拟用药物的寒热,属性;,中医病证临床证型较多,若分证太细,不利于西医人员临床应用,所以临床强调需抓住本质,分清病证“寒”、“热”属性。,中成药临床应,用基本原则,中成药临床应用原则,17,完整版ppt课件,中成药临床应用基本原则 中成药临床应用原则17完整版pp,寒证:患者恶寒喜暖,面色白,四肢不温,小便清长,舌淡苔白滑,脉迟或紧。,热证:患者恶热喜凉,渴喜冷饮,面色红赤,四肢灼热,大便干结,尿少色黄,舌红苔黄,脉数。,中成药临床应,用基本原则,中成药临床应用原则,18,完整版ppt课件,寒证:患者恶寒喜暖,面色白,四肢不温,小便清长,舌淡苔白滑,,辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则,既要看到同一疾病在不同的发展阶段,可以出现不同的证型;又要看到不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型,。,“,同病异治,”,“,异病同治,”,中成药临床应,用基本原则,中成药临床应用原则,19,完整版ppt课件,辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则,既要看到同一疾病在不,同病异治:,感冒,由于四时受邪不同,外感风寒、风热、挟暑、挟湿的区分,风寒感冒,治宜发汗解表、疏散风寒。可选感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等。,风热感冒:治宜疏散风热、清热解毒。可选银翘,解毒、金链清热、芎,菊上清丸等。,感冒挟湿,治宜解表祛湿,可选用九味羌活丸等;,感冒挟暑挟湿,治宜解表化湿祛暑,选用藿香正气丸(口服液)等。,小儿外感挟食、挟痰、挟惊,治宜解表、消食、化痰、定惊,可选用小儿宝泰康颗粒,。,中成药临床应,用基本原则,中成药临床应用原则,20,完整版ppt课件,同病异治:中成药临床应用基本原则 中成药临床应用原则20,异病,同治,如六味地黄丸,滋阴补肾,用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴等,。现代医学诊断为高血压,、糖 尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证,则均可选用本品治疗,。,逍遥丸,疏肝健脾,养血调经,用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调,。现代医学诊断为,慢性胃炎、功能性消化不良、抑郁症、月经不调、更年期综合征、乳腺增生等属于中医肝郁脾虚证时,均可选用本品治疗,。,乌鸡白凤丸,更年期、痛风、肝病,中成药临床应,用基本原则,中成药临床应用原则,21,完整版ppt课件,异病同治中成药临床应用基本原则 中成药临床应用原则21完,2.,辨病辨证结合用药,辨病用药是针对中医的,疾病或西医诊断明确的疾病,根据疾病,特,点选用相应,的中成药,。,临,床使用中成药时,可将中医辨证,与中医辨病相结合,、,西医辨病与中医辨证相结合,,选用相应的中成药,,,不能仅根据西医诊断选,用中成药。,目前上,市的不少中成药在主治病治的西医病名基础上增加了中医证候属性,对此类药物可采用辨病辨证相结合的方法,合理使用。,中成药临床应用原则,中成药临床应,用基本原则,22,完整版ppt课件,2.辨病辨证结合用药 中成药临床应用原则中成药临床应用基,冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴,证候分型,:瘀血阻络、气滞血瘀、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚。,因此临床应用时需在明确冠心病心绞痛诊断的基础上,根据中医的证候表现不同对证选药,。,(,1,)瘀血阻络证,症见胸部刺痛,痛有定处,心悸失眠,舌质紫暗,脉沉涩,可选用银杏叶胶囊、灯盏花素片、注射用丹参多酚酸盐等。,(,2,)气滞血瘀证,症见胸部憋闷,刺痛,心悸失眠,舌见瘀斑,脉沉弦等。,可选用丹蒌片、心可舒胶囊,、,血府逐瘀等行气,活血、通络止痛的药物。,中成药临床应用原则,中成药临床应,用基本原则,23,完整版ppt课件,冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴 中成药临床应用原则中成药临,(,3,)寒凝心脉证,症见胸闷心痛,形寒肢冷,舌质淡,有瘀斑。,可选用麝香保心丸、冠心苏合,丸等。,(,4,)心气不足证,症见胸闷憋气,心前区刺痛,心悸自汗,气短乏力,少气懒言,舌质淡有瘀斑,脉细涩或结代。,可选用柏子养心丸、补心气口服液等,。,(,5,)气阴两虚证,症见心悸气短,胸闷心痛,神疲倦怠,五心烦热,夜眠不安,舌红少苔,脉细数。,可选用生脉饮、益心舒胶囊等,。,中成药临床应用原则,中成药临床应,用基本原则,24,完整版ppt课件,(3)寒凝心脉证,症见胸闷心痛,形寒肢冷,舌质淡,有瘀斑。可,3.,合理选择适宜的剂型,应根据,患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点,选择适宜的剂型,。,蜜丸分为,大蜜丸、小蜜丸,水蜜丸的含蜜量较少;水丸崩解较蜜丸快,便于吸收;糊丸释药缓慢,适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方;蜡丸缓释、长效,且可达到肠溶效果,适合毒性和刺激性较大药物的处方;浓缩丸服用剂量较小。,滴丸剂,服用方便,可含化或吞服,起效迅速。,中成药临床应用原则,中成药临床应,用基本原则,25,完整版ppt课件,3.合理选择适宜的剂型 中成药临床应用原则中成药临床应,煎膏剂,:系指将药材加水煎煮,取煎煮液浓缩,加炼蜜或糖(或转化糖)制成的稠厚状半流体制剂。适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病,传统的膏滋也属于此剂型,以滋补作用为主而兼治疗作用,。,酊剂:系指将药材用规定浓度的乙醇提取而制成的澄清液体制剂。有效成分含量高,使用剂量小,不易霉败。小儿、孕妇及酒精过敏者不宜服用。如藿香正气水,。,注射剂:系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。药效迅速,便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用,中成药临床应用原则,中成药临床应,用基本原则,26,完整版ppt课件,煎膏剂:系指将药材加水煎煮,取煎煮液浓缩
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