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,急性胰腺炎病人的护理,南华大学护理学院,赵琼兰,教学目标,1.掌握急性胰腺炎的临床表现与护理,2.熟悉急性胰腺炎的病因与治疗,3.了解急性胰腺炎分类,一、定义及分类,二、病因,三、临床表现,四、辅助检查,五、治疗,六、护理,主要内容,病 例,叶某，男，23岁，聚餐后左中上腹部持续性钝痛，反复恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶5000 U/LSomogyi法。临床诊断：急性胰腺炎。,如何对急性胰腺炎患者实施护理呢？,一护理评估,二护理诊断,三护理目标,四护理措施,五护理评价,一护理评估,1.,健康史,饮食习惯,发病前有无暴饮暴食,有无胆道疾病,一护理评估,2.,身体状况,局部：,腹痛,的性质、程度、时间及部位,呕吐,的次数、呕吐物色、质、量,有无,腹膜刺激征,一护理评估,2.,身体状况,全身：生命体征、意识、皮肤黏膜色泽、尿量,一护理评估,3.,辅助检查,腹部B超,血、尿淀粉酶值、水电解质情况,诊断界限,6,12,24,48,1w,h,1w,2w,血AMS3-5d,尿AMS7-14d,胆源性,一护理评估,4.,心理和社会支持状况,对疾病的了解程度,有无不良情绪,社会支持状况,一护理评估,二护理诊断,三护理目标,四护理措施,五护理评价,叶某，男，23岁，聚餐后左中上腹部持续性钝痛,反复恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶5000 U/LSomogyi法。临床诊断：急性胰腺炎。,疼痛：腹痛,与胰腺及其周围组织炎症、水肿,或出血坏死有关,。,有体液缺乏的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、,液体渗出、出血有关,营养失调：低于机体需要量,与呕吐、禁食等有关,二护理诊断,疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。,有体液缺乏的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关。,营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食等有关,潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘,护理诊断,一护理评估,二护理诊断,三护理目标,四护理措施,五护理评价,1.病人,疼痛,减轻或得到控制。,2.,病人,体液,维持平衡。,3.,病人,营养状况,好转。,4.,并发症,得到预防和处理。,三护理目标,一护理评估,二护理诊断,三护理目标,四护理措施,五护理评价,1.,疼痛护理,休息与体位,禁食及胃肠减压：,多数病人应禁食,1-3,天,药物止痛,:,忌用吗啡,非药物止痛,四护理措施,四护理措施,2.,补液护理,密切观察病情，及时处理休克,记录,24,小时出入水量,维持水电解质平衡,3.营养支持,观察营养状况,禁食期间,:,全胃肠外营养支持,病情稳定,:,肠外营养,+,肠内营养,四护理措施,经口进食,全胃肠外营养,肠内营养,经口进食,4.感染护理,加强观察和根底护理,遵医嘱使用抗生素,维持有效引流,四护理措施,维持有效引流,引流管护理：,妥善固定,定时冲洗,观察和记录引流液的量、色、性质,保护引流管周围皮肤,一护理评估,二护理诊断,三护理目标,四护理措施,五护理评价,五护理评价,1.病人,疼痛,是否,减轻。,2.,病人,水电解质,是否平衡。,3.,病人,营养状况,是否好转。,4.,并发症,是否得到预防和处理。,帮助病人和家属正确认识胰腺炎,积极治疗胆道疾病,规律饮食，防止暴饮暴食，戒酒,加强自我观察，定期复查,健康教育,课堂小结,急性胰腺炎,常见,护理诊断,相关,护理措施,
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