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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/28,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/28/2021,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/28/2021,#,在,病房,跌,在,厕所,跌,走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们还,能做什,么,?,跌倒的发生无所不在,内容纲要,1,、,跌倒,的定义,2,、跌倒原因的分析,3,、跌倒防范与管理,4,、思考题,内容纲要1、跌倒的定义,跌 倒,定,义,：非自主性，不因突然的外力、意,识,障,碍,、或突然的,无,力如中,风癫痫发,作等，而掉到地上或,较,低的位置。,跌 倒 定义：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的,背 景,65,岁,以上的老人，有,30,%,曾,有跌倒的,经历,80,岁,以上的老人,，,有,40-50,%,曾有跌倒的,经历,住院病人的跌倒率为社区人群的,3,倍,背 景65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历,跌倒造成的后果,1,、创伤，造成生命危险,2,、延长住院天数,3,、导致合并症,4,、降低活动能力,5,、影响病人对安全的感受及心理的健康,6,、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿,跌倒造成的后果1、创伤，造成生命危险,跌倒伤害严重程度分级,无伤害,一级：,捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。,二级：,扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗或护理处置：缝合、绷带包扎、冰敷。,三级：,骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。,跌倒伤害严重程度分级无伤害,跌倒原因分析,1,、疾病因素,2,、个人因素,3,、环境因素,4,、药物因素,5,、医护人员的因素,跌倒原因分析1、疾病因素,疾病因素,1,、认知障碍（意识错乱、判断力受损）,2,、步态不稳,3,、腹泻或尿频增加如厕,4,、手术或外伤,疾病因素1、认知障碍（意识错乱、判断力受损）,个人因素,1,、年龄,2,、个人日常选择（夜尿频繁、着装）,3,、情感（“不服老”心理）,4,、陪护照看能力不足或无人陪护,个人因素1、年龄,环境因素,1,、地面（不平整、滑、潮湿）,2,、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）,3,、门、把手、卫生间的设计,4,、过道有障碍物,5,、家具和医疗用具,6,、病房布局是否合理,环境因素1、地面（不平整、滑、潮湿）,药物因素,1,、,混,乱,3,、忧郁,5,、镇静,7,、,心律不,齐,2,、体位性低血压,4,、,延,缓,反,应时间,6,、认知功能减退,8,、,步伐不,稳,任何,会产,生下列作用的,药,物，都,会,增加病人跌倒的,机,率,药物因素1、混乱2、体位性低血压任何会产生下列作用的药物，都,医护人员的因素,1,、意识淡薄,2,、宣教不到位,3,、措施未落实,4,、缺乏效果评价,5,、督察力度不够,医护人员的因素1、意识淡薄,防范跌倒预案,评估,干预,措施,强化健,康教育,督察,处理,防范跌倒预案评估干预强化健督察处理,评 估,评估时机：,1,、刚入院时,2,、转病房时,3,、患者的身体状况发生变化时,4,、跌倒发生后,评 估评估时机：,评 估,评估的工具：,1,、跌倒护理单,2,、分数越高跌倒的风险越大,评 估评估的工具：,防范措施,-,所有病人,1,、分发跌倒预防宣教手册,2,、病人熟悉病房环境,3,、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施,4,、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚,5,、行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助,6,、睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数,防范措施-所有病人1、分发跌倒预防宣教手册,4、指导病人及时汇报药物的副作用,1、认知障碍（意识错乱、判断力受损）,2、随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚,1、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强,2、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？,护士长24小时内口头或电话报告护理部,伤害，根据伤情妥善安置病人,4、有潜在危险的障碍物要移开,倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度,增加病人跌倒的机率,2、减少易致跌倒药品的使用,住院病人的跌倒率为社区人群的3倍,3、门、把手、卫生间的设计,6、呼叫器、床栏等处于完好备用状态,5、影响病人对安全的感受及心理的健康,2、病人安排在离护士站较近的地方,4、指导病人及时汇报药物的副作用,5、影响病人对安全的感受及心理的健康,3、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时,3、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施,4、病人走动时，需要有人在旁边,防范措施,-,高危跌倒病人,1,、有醒目的警示标志,2,、病人安排在离护士站较近的地方,3,、床栏拉起，家属,24,小时陪护,4,、病人走动时，需要有人在旁边,5,、安全解决病人大小便问题,6,、必要时适当约束,4、指导病人及时汇报药物的副作用防范措施-高危跌倒病人1、有,防范措施,-,环境设施,1,、病房内有充足的光线,2,、地板干净，不潮湿,3,、危险环境有警示标识,4,、有潜在危险的障碍物要移开,5,、锁好床、轮椅、便椅的轮子,6,、呼叫器、床栏等处于完好备用状态,防范措施-环境设施1、病房内有充足的光线,防范措施,-,用药,1,、定期回顾药物使用的必要性,2,、减少易致跌倒药品的使用,3,、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是,开始用药,和,更换剂量,时,4,、指导病人及时汇报药物的副作用,防范措施-用药1、定期回顾药物使用的必要性,教 育,正确及时地进行防止跌倒的健康教育,非常重要,，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,教 育 正确及时地进行防止跌倒的健康教,影响健康教育效果的因素,1,、病人或陪护者的接受能力,2,、教育者的能力,3,、教育的次数和时间,4,、教育后有无确认,5,、有无记录和交接班,影响健康教育效果的因素1、病人或陪护者的接受能力,督 察,责任护士：,1,、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强,2,、随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施,3,、及时发现和消除不安全隐患,督 察责任护士：,处理,跌倒应急流程,立即测量生命体征，,评估损伤程度,评估周围环境，以避免进一步的,伤害，根据伤情妥善安置病人,通知医生,进行必要的检查（如,X,线检查等）,按医嘱处理,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,向上级部门汇报,病人不慎跌倒,/,坠床,处理跌倒应急流程立即测量生命体征，评估周围环境，以避免进一,处理,不良事件报告,责任者立即向护士长报告,护士长,24,小时内口头或电话报告护理部,填写不良事件报告表,组织全科护士讨论，提出防范措施,倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度,处理不良事件报告责任者立即向护士长报告,思考题,1,、高危跌倒病人的防范措施有哪些？,2,、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？,思考题1、高危跌倒病人的防范措施有哪些？,谢谢,！,谢谢！,在,病房,跌,在,厕所,跌,走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们还,能做什,么,?,跌倒的发生无所不在,跌倒造成的后果,1,、创伤，造成生命危险,2,、延长住院天数,3,、导致合并症,4,、降低活动能力,5,、影响病人对安全的感受及心理的健康,6,、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿,跌倒造成的后果1、创伤，造成生命危险,环境因素,1,、地面（不平整、滑、潮湿）,2,、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）,3,、门、把手、卫生间的设计,4,、过道有障碍物,5,、家具和医疗用具,6,、病房布局是否合理,环境因素1、地面（不平整、滑、潮湿）,防范措施,-,用药,1,、定期回顾药物使用的必要性,2,、减少易致跌倒药品的使用,3,、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是,开始用药,和,更换剂量,时,4,、指导病人及时汇报药物的副作用,防范措施-用药1、定期回顾药物使用的必要性,防范措施-高危跌倒病人,2、病人安排在离护士站较近的地方,4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度,护士长24小时内口头或电话报告护理部,3、患者的身体状况发生变化时,三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。,2、减少易致跌倒药品的使用,防范措施-高危跌倒病人,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,1、定期回顾药物使用的必要性,4、有潜在危险的障碍物要移开,3、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时,定义：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置。,4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚,任何会产生下列作用的药物，都会,5、锁好床、轮椅、便椅的轮子,教 育,正确及时地进行防止跌倒的健康教育,非常重要,，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,防范措施-高危跌倒病人教 育 正确及时,思考题,1,、高危跌倒病人的防范措施有哪些？,2,、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？,思考题1、高危跌倒病人的防范措施有哪些？,
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