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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。,概 况,2024/11/14,骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，,1,跟骨窦的形成,跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。其骨小梁的发育有三组：自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。,2024/11/14,跟骨窦的形成 跟骨是足弓的重要支点，承受着来,2,【,临床表现,】,成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做,X,线检查时发现。,跟骨髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。,2024/11/14,【临床表现】成人多见，因系解剖变异，无症状。常因,3,【X,线表现,】,位于跟骨,前部中央,，,跟骨沟后方,，,尖端向上,，足弓后上部，承受重量轻的特定位置，大小,1,3cm,。,窦的基底与跟骨下缘平行,。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。,边缘清楚整齐，硬化边不明显或无硬化,。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。,2024/11/14,【X线表现】位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上,4,女，,14y,，外伤就诊，平时无症状。,2024/11/14,女，14y，外伤就诊，平时无症状。2023/9/18,5,外伤患者,2024/11/14,外伤患者2023/9/18,6,2024/11/14,2023/9/18,7,【,鉴别诊断,】,1.,跟骨囊肿：,囊肿多位于跟骨,后中部,，与跟骨窦位置不同。囊肿,CT,值为,液体密度,，,跟骨窦,CT,值为,脂肪密度,。,呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮。,膨胀生长，周边轻度硬化,，周围骨小梁结构略有受压。,2024/11/14,【鉴别诊断】1.跟骨囊肿：2023/9/18,8,2024/11/14,2023/9/18,9,2024/11/14,2023/9/18,10,2.,跟骨单房性巨细胞瘤,肿瘤多位于跟骨后部，中心多在跟骨窦之后。,破坏区边缘清楚，内无骨间隔。,骨皮质变薄，极少有硬化边，临床上有疼痛。,2024/11/14,2.跟骨单房性巨细胞瘤 肿瘤多位于跟骨后部，中心多,11,3.,跟骨结核,病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。,2024/11/14,3.跟骨结核 2023/9/18,12,患者女，,21,岁。左跟部肿痛、渗液、活动受限半年，加重三个月。患者两年前有过结核病接触史。,X,线片示：左跟骨骨质破坏并缺损。,2024/11/14,患者女，21岁。左跟部肿痛、渗液、活动受限半年，加重三,13,2024/11/14,2023/9/18,14,2024/11/14,2023/9/18,15,4.,跟骨动脉瘤样骨囊肿,(ABC),各年龄均可发病，以,10-20,岁就诊最多，临床症状一般较轻，主要为,局部肿胀疼痛。,呈,膨胀的囊状破坏区,囊内有,粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴,，使病变成,皂泡状、蜂房状,外观，其外侧为薄骨壳。灶可向横的方向发展，也可,沿骨的长轴生长。,2024/11/14,4.跟骨动脉瘤样骨囊肿(ABC)各年龄均可发,16,2024/11/14,2023/9/18,17,5.,跟骨脂肪瘤，,少见。肿瘤与骨髓关系密切，骨髓腔内可见类圆形溶骨,性破坏，边缘清晰，硬化边少见，多数病变无骨膨胀。,脂肪瘤内部随病程延长钙化出现率较高,靶心样钙化,。,2024/11/14,5.跟骨脂肪瘤，少见。肿瘤与骨髓关系密切，骨,18,2024/11/14,2023/9/18,19,2024/11/14,2023/9/18,20,6.,跟骨骨髓炎,女，,8,岁，,1,月前不慎摔伤，右足跟疼痛，逐渐加重。,2014-02-26,片：,2024/11/14,6.跟骨骨髓炎 女，8岁，1月前不慎摔伤，右足跟疼痛，,21,2014-03-17,：,2024/11/14,2014-03-17：2023/9/18,22,2024/11/14,2023/9/18,23,2024/11/14,2023/9/18,24,2024/11/14,2023/9/18,25,
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