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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/30,#,头痛,临床常见症状和护理识别,头痛临床常见症状和护理识别,1,概述,：,泛指,头颅上半部,即眉毛以上至枕下部范围,(,脑颅,),的疼痛,。,概述：泛指头颅上半部,即眉毛以上至枕下部范围(脑颅)的疼痛。,2,三大,类,：,原发性头痛,偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛等,继发,性头痛（一些疾病的继发症状）,头颈,部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非,血管,性疾病、感染、药物戒断、精神性因素,等造成,颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。,三大类：原发性头痛,3,偏头痛,概念,偏头痛,是一种以,单侧,为主,（少数情况为双侧）,的,反复发作性的血管性,头痛,恶心,、,畏光,发作,性的颅内和颅外血管功能,障碍,60,%,患者有家族,史,偏头痛概念,4,偏头痛,病因,本症病因尚未完全明了，可能的原因,有,1.,遗传,因素（主要）,2.,内分泌因素与代谢因素,3.,饮食与药物,4.,精神因素,偏头痛病因,5,偏头痛,发病机制,颅内血管收缩，脑血流量减少，脑缺血缺氧，出现神经系统定位症状。,大脑皮层,的兴奋度增强，以及脑干中三叉神经核里的神经元的痛感控制异常,。,偏头痛发病机制,6,体征和症状,四个阶段,前驱症状,：,头痛,发作几小时前甚至几天前的,症状,先兆：紧,挨着头痛的,症状,疼痛,阶段：头痛阶段,后期,症状,：,偏头痛,发作后的,影响,发病时并非所有阶段都会出现,体征和症状四个阶段,7,体征和症状,前驱症状,（,疼痛或先兆出现之前两天至两个小时以内出现,）,症状可能包括各种,情况,，,如,情绪变化、易怒、重性抑郁障碍或欣快、疲倦、特别希望吃到某种食物、肌肉僵硬（特别是颈部肌肉）、便秘或腹泻、对某种气味或噪音敏感等。,体征和症状前驱症状（疼痛或先兆出现之前两天至两个小时以内出现,8,体征和症状,先兆阶段,（头痛发作,之前或之时）,视觉先兆：闪光暗点或偏盲,触觉先兆：患者通常感到手掌或手臂一侧出现针刺式刺痛，然后这种感觉会扩散至同一侧的口,-,鼻区域。刺痛产生后，会出现位置觉丧失，并出现肌肉麻木的情况,。,行为,先兆,：言语错乱、眩晕，以及不太常见的肢体协调,困难等,体征和症状先兆阶段（头痛发作,9,体征与症状,疼痛阶段,特点：单侧性 搏动性,从轻微疼痛慢慢变成剧烈疼痛,（部分病例中头痛表现为双侧性）,头痛时，通常伴有恶心、呕吐、恐光，恐声、嗅觉敏感、疲乏和易怒的情况。,体征与症状疼痛阶段,10,体征与症状,后期症状阶段,主要头痛阶段结束后，偏头痛的影响可能会持续,好几天。,症状具体,情况因人而异。,有些人在头痛发作后会感觉异常神清气爽或欢欣愉快，而其他人则会感到抑郁和不适。,体征与症状后期症状阶段,11,诊断要点,“,5,4,3,2,1,标准”,：,出现,五种或五种以上症状,偏头痛有先兆，符合两种症状即足以给出诊断,。,持续时间长达四小时至,三天,满足,以下两种或两种情况以上的,：,单,侧（仅影响头部一侧）；,搏动；,“适度疼痛或剧烈疼痛”；,“肢体活动可加剧疼痛或肢体活动出现障碍”,出现以下一种或多种情况,恶心,和,/,或呕吐；,同时对光线（恐光）和声音（恐声）敏感,诊断要点“5,4,3,2,1标准”：,12,治疗和护理,针灸疗法,止痛药：布洛芬、阿司匹林等,曲普坦类药物,麦角,胺,治疗中,避免用药过度性头痛,治疗和护理针灸疗法,13,预防,饮食保健,忌食引起偏头痛的食物：,（,1,）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。,（,2,）动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的,49.8%,，严格控制可防止偏头痛发作。,（,3,）酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。,（,4,）牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。,预防饮食保健,14,预防,生活保健,保持规律的作息，避免过度疲劳、压力过大,规律,饮食,规律的锻炼,预防生活保健,15,紧张性头痛,概念,双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是最常见的慢性头痛,无,恶心、呕吐,头痛呈慢持续性,紧张性头痛概念,16,紧张性头痛,病因,头部与颈部肌肉持久的收缩所致,，引起收缩,的原因有,：,作为,焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果,；,作为,其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状,；,由于,头、颈、肩胛带姿势不良所引起。,紧张性头痛病因,17,临床特点,头部,呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额及枕,部,头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而,加重,，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为,明显,无畏光,或畏,声,颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适,临床特点头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额及枕部,18,治疗和护理,药物治疗,非药物,治疗,训练,坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。,在家,中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。,在背和肩部进行中至深部按摩,2,分钟。,被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌,5,分钟。,治疗和护理药物治疗,19,预防护理,规律生活，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态。,预防护理规律生活，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态。,20,
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