《常护理风险》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,日常护理风险防范与应对,案例分析,李兵晖,2024/11/14,1,医院机构面临的风险,纠纷现状-,数量-持续增多,性质-日益恶化,索赔-数额畸高,方式-非理非法,影响-越来越大,2024/11/14,2,侵权责任法带来了什么,怎么样?,2024/11/14,3,统一人身损害赔偿标准,关于财产损失的赔偿条文,赔偿计算方法按最高人民法院,第十六条,医疗损害赔偿数额将大幅度提高,2024/11/14,4,门诊、急诊风险,涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留观、门诊手术室,主要注意药物反应和药物迟发性反应，因此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。,门诊辅助检查室检查结果的发放,缺乏门诊资料患者投诉及诉讼的接待,2024/11/14,5,患者住院期间的其他风险,患者、陪护、探视家属摔伤,医疗收费,未经请假外出,2024/11/14,6,三级护理的规范和落实,护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬的突破口,主要 特级护理和一级护理,患者自杀,患者猝死,2024/11/14,7,1 严把语言关口 避免“祸从口出”,恶语相向：,说话随便：,无效交流：,承诺绝对：,2024/11/14,8,2 重视病历记载-避免“证据死结”,显而易见：,医、护记录不一致：,病历修改不规范：,时间记录：,检测数据：,左右不分,男女不分,老少不分,死活不分,2024/11/14,9,病历病案的法律属性,-1,民事诉讼证据若干规定,第77条,国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证；物证、档案、鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。,2024/11/14,10,病历病案的法律属性,-2,档案法第二条：,本法所称的档案，是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。,科学技术档案工作条例第11条：,住院及门诊病历均属科技档案。,2024/11/14,11,医疗损害责任类型-三种推定,第58条 患者有损害，因下列情形之一的，,推定医疗机构有过错：,（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；,（二）隐匿或者拒接提供与纠纷有关的病历资料；,（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。,2024/11/14,12,1.,什么是传统机械按键设计？,传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动,PCBA,上的开关按键来实现功能的一种设计方式。,传统机械按键设计要点：,1.,合理的选择按键的类型，尽量选择平头类的按键，以防按键下陷。,2.,开关按键和塑胶按键设计间隙建议留,0.050.1mm,，以防按键死键。,3.,要考虑成型工艺，合理计算累积公差，以防按键手感不良。,传统机械按键结构层图：,按键,开关键,PCBA,患方拒接在病历上签字的处理,由医务人员如实记录，并由2名以上医务人员签字,医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效？,2024/11/14,14,护理过程管理要求,护理措施科学、合理，能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整,-*省护理质量标准,护理记录能准确反映患者病情现状及护理措施和效果落实,-*省护理质量标准,2024/11/14,15,3 妥善保存证据避免“良心贬值”,尸体：,残留液：,2024/11/14,16,护理安全管理的要求,常用护理设施、器械、仪器的使用管理,护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用,常用药、毒麻药品管理,-*省护理质量标准,2024/11/14,17,4 慎重对待熟人-避免“破例惹祸”,无医嘱：,产科：,作假：,2024/11/14,18,5 突发事件-沉着冷静,用药：,抢救：,2024/11/14,19,应对能力要求,预防异常事件发生的工作流程与规范,异常事件上报程序，处理记录及整改措施,意外及紧急事件的处理,-*省护理质量标准,2024/11/14,20,6 护理与操作,输液外渗：肝癌使用化疗泵，发生药液外渗。,胸外科术后引流管脱-气胸-脓胸-衰竭-死亡。,输液过快：肺心病-心衰。,新生儿洗澡摔伤,-影像发现头部外伤-硬膜下血肿。,2024/11/14,21,风险管理的要求,特殊科室护理管理：,跌倒、压疮、用药错误、坠床、管道脱落；,-*省护理质量标准,2024/11/14,22,沟通 告知 构建和谐医患关系,医患沟通,医疗告知,2024/11/14,23,结语,对策与建议,全面提高护理质量；,加强病历系统管理；,提升个人全面素质；,强化全员岗位责任。,全员责任,病历管理,个人素质,护理质量,2024/11/14,24,在医疗护理服务中-“四问”,想了没有？,说了没有？,做了没有？,记了没有？,2024/11/14,25,祝大家 平安顺利,谢谢大家！,2024/11/14,26,