妊娠合并STD课件

,精选PPT课件,2019/8/6,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,妊娠合并血液系统疾病,1,精选PPT课件,妊娠合并血液系统疾病1精选PPT课件,妊娠合并贫血,生理性贫血,贫血对母儿可造成危害。严重者引起死亡。,欠发达地区情况严重,2,精选PPT课件,妊娠合并贫血生理性贫血2精选PPT课件,妊娠期贫血的诊断标准,WHO,的标准为：孕妇外周血血红蛋白（,HGB,）,110g/L,、血细胞比容（,HCT,）,0.33,我国沿用的标准为：血红蛋白,100g/L,、红细胞计数（,RBC,）,3.5,10,12,/L,或血细胞比容,0.30,3,精选PPT课件,妊娠期贫血的诊断标准WHO的标准为：孕妇外周血血红蛋白（,妊娠期贫血分度,轻度：,HGB 100-81g/L,，,RBC(3.5-3.0),10,12,/L,中度：,HGB 8.0-6.1g/L,RBC,（,3.0-2.0,）,10,12,/L,重度：,HGB 6.0-3.1g/L,，,RBC(2.0-1.0),10,12,/L,极重度：,HGB,30g/L,，,RBC,1.0,10,12,/L,4,精选PPT课件,妊娠期贫血分度轻度：HGB 100-81g/L，RBC(3,贫血对妊娠的影响,孕妇抵抗力低下，对分娩、麻醉、手术的耐受力差，易发生感染、失血性休克等；发生妊娠期高血压疾病及心脏病的风险增加。,WHO,资料：全球每年因贫血导致的孕产妇死亡达数十万。,胎儿,：,孕妇骨髓造血与胎儿造血竞争性摄取血清铁，胎儿占据优势,。,一般轻中度贫血胎儿不会受影响；但当孕妇重度贫血时，会造成胎儿生长受限、窘迫、早产甚至死胎,5,精选PPT课件,贫血对妊娠的影响孕妇抵抗力低下，对分娩、麻醉、手术的耐受,妊娠合并贫血的种类,缺铁性贫血（,IDA,），也称小细胞性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,6,精选PPT课件,妊娠合并贫血的种类缺铁性贫血（IDA），也称小细胞性贫血6精,妊娠合并贫血的诊断,依据病史、临床表现、查体及辅助检查,不管哪一类贫血，轻者常无明显自觉症状,重者可能有头晕、乏力、腹胀、厌食等表现,严重者有心悸、气短、面色苍白,7,精选PPT课件,妊娠合并贫血的诊断依据病史、临床表现、查体及辅助检查7精,实验室检查,血常规检查、骨髓象检查；,血清铁、叶酸、维生素,B,12,测定等,普通的血常规检查对于各种贫血的初步的鉴别诊断有很大帮助,8,精选PPT课件,实验室检查血常规检查、骨髓象检查；8精选PPT课件,血常规指标对贫血鉴别诊断的意义,白细胞数目,4.00-10.0,10,9,/L,；,红细胞数目,3.50-5.50,10,12,/L,；,血红蛋白浓度,110-150g/L,；,红细胞压积（血细胞比容）,0.35-0.50,（,35-50%,）；,平均红细胞体积,80.0-100.0fl,（反应红细胞大小）；,平均红细胞血红蛋白含量,27.0-31.0pg,（反应每个红细胞含有的血红蛋白量）,9,精选PPT课件,血常规指标对贫血鉴别诊断的意义白细胞数目 4.00-10.0,妊娠期贫血的治疗,加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，食物应多样化,补充铁剂。口服为主，常用硫酸亚铁,0.3g,，,tid,，同时服维生素,C,或稀盐酸助铁吸收,其它铁剂：枸橼酸铁铵、多糖铁复合物等其中多糖铁复合物的胃肠道反应较少,对妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道反应不能耐受者，右旋糖酐铁或山梨醇铁，深部肌注或静滴,10,精选PPT课件,妊娠期贫血的治疗加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，食物应多,妊娠期贫血的治疗,补充叶酸,研究证明：早孕期补充叶酸,0.4mg-0.8mg/,日，可以预防神经管畸形、先天性心脏病等多基因疾病,诊断为巨幼细胞性贫血的孕妇，加大剂量，,15mg/,日，至贫血纠正,治疗效果不佳，检查是否同时缺铁,有神经系统症状者，同时补充维生素,B,12,维生素,B,12,100-200ug/,日，直至血红蛋白恢复正常,11,精选PPT课件,妊娠期贫血的治疗补充叶酸11精选PPT课件,妊娠期贫血的治疗,再障,早孕期根据病情选择终止妊娠或继续,妊娠期加强支持治疗；保证血红蛋白,60g/L,。,输血 各种原因引起的贫血，孕妇临近预产期，血红蛋白,60g/L,应考虑输血,以少量多次成分输血最好,12,精选PPT课件,妊娠期贫血的治疗再障 早孕期根据病情选择终止妊娠或继续12,分娩期处理,贫血不是剖宫产指证，应在严密监护下尽量经阴道分娩,产后应用宫缩剂预防产后出血；特别是再障,，因,血小板低，易发生血肿及各部位出血，应仔细检查,再障孕产妇有剖宫产指证者，应考虑一并切除子宫的问题。,预防感染,13,精选PPT课件,分娩期处理贫血不是剖宫产指证，应在严密监护下尽量经阴道分娩1,欢迎交流,!,14,精选PPT课件,欢迎交流!14精选PPT课件,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜,是一种常见的自身免疫性血小板减少性,疾病,临床,主要表现为皮肤、粘膜出血、,月经过多,严重,者致内脏出血甚至脑出血,死亡,是,妊娠期常见的血液系统合并症,15,精选PPT课件,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性血小,ITP,与妊娠的相互影响,妊娠对,ITP,影响,妊娠不,影响本病的病程和预后，,但可能,使稳定型,ITP,复发,，使,活动型病情加重，,导致,ITP,者,出血机会增多。,ITP,对妊娠的影响 主要问题是出血，尤其是血小板,50,10,9,/L,的,孕妇,分娩,过程中的屏气,用力引起颅内出血,;,产道裂伤时出血,和形成,血肿,ITP,患者妊娠时，自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇,16,精选PPT课件,ITP与妊娠的相互影响妊娠对ITP影响 妊娠不影响本病,ITP,对胎儿和新生儿的影响,部分血小板,抗体可以通过胎盘进入胎儿血循环,，致,胎儿、新生儿,血小板减少,严重者致,颅内出血，威胁胎儿、新生儿,生命,一旦,婴儿脱离母体,，体内,的,抗体逐渐,消失，血小板逐渐恢复,正常,胎儿,、,新生儿血小板减少,几率与母体的血小板减少程度不一定成,比例,母体血小板,抗体含量可间接帮助了解胎儿血小板,状况,17,精选PPT课件,ITP对胎儿和新生儿的影响部分血小板抗体可以通过胎盘进入胎儿,妊娠,合并,ITP,的诊断及鉴别诊断,ITP,主要,表现是各个部位的,出血,脾脏,不大或轻度,增大,血小板,计数,100,10,9,/L,，低于,50,10,9,/L,时,才有,临床,表现,骨髓,检查：巨核细胞正常或增多，成熟,血小板减少,血小板,抗体测定大都为阳性。,ITP,的诊断并不困难。但应除外其它引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、,HELLP,综合症、药物性血小板减少等,18,精选PPT课件,妊娠合并ITP的诊断及鉴别诊断ITP主要表现是各个部位的,ITP,的处理,ITP,患者一旦妊娠通常不需终止,妊娠,当,血小板严重减少，妊娠早期,需用,糖皮质激素治疗者，可考虑终止,妊娠,妊娠期,间治疗原则与非孕期相同，,用药尽可能,减少对胎儿的不利,影响,除了,支持治疗,，在,患者知情同意的前提,下用,肾上腺皮质激素、丙种球蛋白,等,若,血小板极低,，临近,分娩或手术期，可考虑输注血小板或输新,鲜血,输入,血小板会,刺激产生,血小板抗体，加速血小板破坏，应引起注意,19,精选PPT课件,ITP的处理 ITP患者一旦妊娠通常不需终止妊娠19精选,分娩,期,最大,问题是,出血,原则上尽量,经,阴分娩,，,但新生儿,发生颅内出血的可能性增加,，应,适当放宽剖宫产指,证,ITP,患者的剖宫产指证,血小板,50,10,9,/L,，有出血,倾向,有,证据（头皮血或脐血）证明胎儿血小板,50,10,9,/L,术前应用糖皮质激素,，准备好新鲜血和血小板,20,精选PPT课件,分娩期 最大问题是出血20精选PPT课件,产后处理,妊娠期应用,糖皮质激素者,，,产后继续应用,产后,立即抽脐血检查新生儿有无血小板减少，并动态,观察,必要,时给予新生儿糖皮质激素和免疫球蛋白,治疗,ITP,不是母乳喂养的禁忌症，但母乳中含有血小板抗体，是否母乳喂养需考虑母亲病情和新生儿的血小板水平而定,21,精选PPT课件,产后处理妊娠期应用糖皮质激素者，产后继续应用21精选PPT课,欢迎提问,22,精选PPT课件,欢迎提问22精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,