肝脏常见疾病CT诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝脏常见病,CT,表现,肝脏常见病CT表现,一、,脂肪肝,一、脂肪肝,脂肪肝,-,病理,脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润,脂肪肝-病理 脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润,脂肪肝,-,CT,表现,平扫,：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度,脂肪肝-CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶,脂肪肝,-,CT,表现,增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常,脂肪肝-CT表现 增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍,脂肪肝,CT,平扫,脂肪肝CT平扫,脂肪肝,CT,增强,脂肪肝CT增强,二、肝硬化,二、肝硬化,1,、肝脏大小及形态改变,肝脏体积缩小，各叶比例,失调，常表现为右叶萎缩，,尾叶或,/,和左叶增大,肝表面凹凸不平，呈波浪,状或分叶状,肝裂增宽，肝门区扩大,肝硬化,-,CT,表现,2,、肝脏密度改变：密度高低,不一,3,、继发性改变,脾大,腹水,门脉高压，门脉主干扩张，,侧支血管扩张，扭曲，增,强扫描明显强化,肝硬化,-,CT,表现,肝硬化,-,CT,表现,肝硬化-CT表现,肝硬化,-,CT,表现,肝硬化-CT表现,三、原发性肝癌,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝癌分三型,巨块型：直径,5cm,结节型：直径,5cm,弥漫型：结节小，弥漫分,布全肝,小肝癌：小于,3cm,的单发结节或,2,个结节直径之和不超过,3cm,原发性肝癌,分型,原发,（,1,）平扫,肝内圆形、卵圆形、不规,则型低密度灶，有分叶，,大小不等，密度不均,境界清楚或不清楚,病灶可单发，也可多发,常同时合并有肝硬化,原发性肝癌,CT,表现,原发性肝癌CT表现,肝脏常见疾病CT诊断课件,（,2,）增强,1,、动脉期病灶迅速强化，,常为不均匀强化，高于肝,实质,2,、静脉期病灶密度迅速下,降，低于肝实质,3,、延迟期扫描病灶呈低密,度,“快进快出,/,速升速降”,原发性肝癌,CT,表现,原发性肝癌CT表现,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,（,3,）转移征象,门脉内癌栓：受累门脉,扩大，增强后充盈缺损,下腔静脉及肝静脉内癌栓：,表现为静脉扩大，增强后内有,充盈缺损,（3）转移征象,（,3,）转移征象,淋巴结肿大：肝门区、腹膜,后淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张：系肿大,淋巴结或位于肝门的癌压迫或,侵犯胆管引起梗阻性黄疸,（3）转移征象,四、转移性肝癌,四、转移性肝癌,平扫,1,、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等,2,、边界清晰或不清晰,3,、密度均匀或不均匀,4,、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。,转移性肝癌,CT,表现,平扫转移性肝癌CT表现,增强,（,1,）病灶边缘强化,（,2,）病灶均匀强化,（,3,）出现,“,牛眼征,”，,表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变,转移性肝癌,CT,表现,增强转移性肝癌CT表现,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,五、肝血管瘤,五、肝血管瘤,肝血管瘤,-CT,表现,平扫,1,、,肝内低密度灶,2,、轮廓清楚,3,、密度均匀或病变区内有更低密度区,肝血管瘤-CT表现平扫,五、肝血管瘤,CT,表现,增强,动脉期病变边缘显著强化呈结节状 随着时间延长，增强幅度向病变中央推近 延时扫描病变呈等密度或略高密度,“早出晚归”,五、肝血管瘤CT表现增强 动脉期病变边缘显著强化呈,肝血管瘤,CT,平扫呈低密度灶，,密度均匀，边缘较清。,肝血,管瘤,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝血,静脉注入造影剂后,CT,扫描，动脉期示：病,灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度,与同层腹主动脉相似。,腹主,动脉,肾,肝血,管瘤,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病腹主肾肝血,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度,较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血,管瘤,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度肝血,2,分钟后，平衡期,CT,扫描示病灶仍呈较高,密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血,管瘤,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高肝血,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,肝脏常见疾病CT诊断课件,六、肝囊肿,六、肝囊肿,肝囊肿,-,病理,1,、是一种常见的先天性或退行性病变,2,、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞,3,、临床多无症状。,肝囊肿-病理,肝囊肿,CT,表现,平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；,增强：不强化,肝囊肿CT表现平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，,肝脏常见疾病CT诊断课件,七、肝脓肿,七、肝脓肿,肝脓肿,-,CT,表现,（,1,）平扫,肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚,脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征,病灶有气体时诊断可肯定,肝脓肿-CT表现,肝脓肿,-,CT,表现,(2,）增强：脓肿壁环状强化,肝脓肿-CT表现,肝脏常见疾病CT诊断课件,谢谢,!,学习犹如逆水行舟不进则退,谢谢!学习犹如逆水行舟不进则退,