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,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅骨牵引的护理,颅骨牵引的护理,2024/11/14,骨牵引,骨牵引,是指将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，,通过牵引钢针直接牵引骨骼，达到骨折复位或固,定的目的。,骨牵引包括：,颅骨牵引,、,股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、,跟骨牵引等。,2023/9/18骨牵引,2024/11/14,一、颅骨牵引的适应症、禁忌症,二、颅骨牵引前的准备,三、颅骨牵引的护理,四、功能锻炼,学习内容,2023/9/18一、颅骨牵引的适应症、禁忌症学习内容,2024/11/14,1、颈椎骨折脱位,尤其是骨折、脱位伴有 脊髓损伤者。（颅骨牵引常作为颈椎损伤非手术治疗的重要方法,也是作为术前、术中牵 引复位的重要手段。）,2、颈椎畸形,3、超过三周的枕颌带牵引,颅骨牵引的适应症,2023/9/18 1、颈椎骨折脱位,尤其是骨折、脱位伴,2024/11/14,1、头部炎症,2、开放性创伤污,染严重者,3、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者,颅骨牵引的禁忌症,2023/9/18 颅骨牵引的禁忌症,2024/11/14,1、物品准备：,牵引床,牵引器具：牵引绳、牵引弓（颅骨牵引弓、普通牵引弓和马蹄式张力牵引弓）、砝码、牵引针、滑轮,2、患者准备：,剃头、清洗、消毒,颅骨牵引前的准备,2023/9/181、物品准备：颅骨牵引前的准备,2024/11/14,牵引床,（骨科病床与普通病床的区别）,2023/9/18牵引床,2024/11/14,马蹄铁式张力弓,滑轮,砝码,颅骨牵引的物品,2023/9/18马蹄铁式张力弓颅骨牵引的物品,2024/11/14,颅骨牵引,2023/9/18颅骨牵引,2024/11/14,1、体位,2、维持有效牵引,3、预防并发症的护理,颅骨牵引的护理,2023/9/18 1、体位颅骨牵引的护理,2024/11/14,抬高床头,1530,度，形成反牵引力,体位安置,2023/9/18抬高床头1530度，形成反牵引力体位安置,2024/11/14,体位安置,翻身方法,轴线翻身,评估病人情况。,三人翻身法：床头站一人，患者翻向一侧站二人。,专人固定头部，并由固定头部者喊口号，共同翻身。,2023/9/18体位安置翻身方法轴线翻身,2024/11/14,双肩锁,头肩锁,固定头部者方法：头肩锁、双肩锁）,2023/9/18双肩锁头肩锁固定头部者方法：头肩锁、双肩锁,2024/11/14,体位安置,1.,头部垫薄枕、颈肩两侧放两沙袋固定,2.,靠病人身边的护士用三角枕支撑背部,3.,病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，上床栏,2023/9/18 体位安置1.头部垫薄,2024/11/14,1,、每班检查牵引装置是否有故障，防止牵引滑脱；,2、牵引锤应保持悬空，重量不可随意增减或移去；,如何维持有效的牵引,牵引器具,2023/9/18 1、每班检查牵引装置是否有故障，防止牵引,2024/11/14,3,、牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用,4,、保持对抗牵引力量,（床头摇高15度，形成反牵引力）,5,、告知病人及家属，牵引期间始终保持正确位置，牵引方向和身体长轴应成直线。,如何维持有效的牵引,2023/9/18 如何维持有效的牵引,2024/11/14,一、并发症,1、局部渗出,2、针孔感染,3、牵引重量不足或过度引起神经损伤加重,4、关节僵硬和肌肉挛缩,5、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、腹胀及便秘等,并发症及相关护理措施,2023/9/18一、并发症并发症及相关护理措施,2024/11/14,一、相关护理措施,1、为防止局部渗出和水肿，密切观察针眼附近及枕部头皮处有无渗出液和头皮水肿，及时处理；,2、防止感染：针眼处每日用,75%,酒精消毒1-,2,次,观察针眼处有无红肿、疼痛、脓液渗出物等，同时观察体温变化；,3、密切观察生命体征，特别是呼吸情况的变化，因颈椎损伤患者多伴有呼吸肌麻痹，要做到勤巡视多观察；,并发症及相关护理措施,2023/9/18一、相关护理措施并发症及相关护理措施,2024/11/14,4、注意观察四肢血液循环、感觉及运动变化的情况，发现异常及时处理，加强功能锻炼；,5、定时翻身，头枕部、臀部可垫水袋，局部减压，避免压疮发生,6、鼓励患者多饮水、多食丰富维生素、易消化的食物，指导家属对其进行腹部顺时针按摩，防止腹胀、便秘的发生,必要时可用开塞露通便;指导深呼吸，指导有效咳嗽，痰液粘稠时可遵医嘱给予祛痰剂、雾化吸人,并发症及相关护理措施,2023/9/18并发症及相关护理措施,2024/11/14,上肢：,用力握拳或捏握橡皮球和充分伸直五指进行上肢肌群的锻炼，屈伸肘关节,下肢：踝泵运动、股四头肌锻炼、,直腿抬高、,屈膝屈髋活动、抬臀活动,功能锻炼,2023/9/18 上肢：用力握拳或捏握橡皮球和充分伸直五,2024/11/14,踝关节用力往上翘,踝关节用力往下压,背伸,跖屈,每个动作之间持续,10,秒，,20,次,/,小时,功能锻炼,踝泵运动,动,2023/9/18踝关节用力往上翘踝关节用力往下压背伸跖屈,2024/11/14,伸直膝关节,有意绷紧大腿肌肉,持续,15,秒后放松，再进行，,20,次,/,小时，,功能锻炼,股四头肌等长收缩,2023/9/18持续15秒后放松，再进行，20次/小时，功,2024/11/14,直腿抬高,伸直膝关节，抬起患肢与床面成,30,角,每次持续,1-2,分钟，每天,3-4,次,功能锻炼,2023/9/18直腿抬高每次持续1-2分钟，每天3-4次功,2024/11/14,谢谢！,2023/9/18谢谢！,
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