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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,编辑课件,*,肺炎,1,编辑课件,肺炎1编辑课件,概念:,肺炎:是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。疾病简介肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症,细菌性肺炎是最常见的肺炎。,2,编辑课件,概念:肺炎:是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由,病因:,可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,。,常的呼吸免疫防御机制使气管隆突一下的呼吸道保持无菌。肺炎的发生主要,由病原体和宿主两个因素决定。病原体可通过下列途径引起肺炎。,1,、空气吸入,3,、临近感染部位蔓延,2,、血行传播,4,、上呼吸道定植菌的误吸引起,3,编辑课件,病因:,临床表现,细菌性肺炎症状变化较大,可轻可重,一般急性起病。典型临床表现为:,1,、畏寒、发热,2,、先有短暂上呼吸道感染史,咳嗽、咳痰伴胸闷胸痛,3,、全身酸痛、头重,4,编辑课件,临床表现 细菌性肺炎症状变化较大,可轻,实验室及其他检查,1,、痰是下呼吸道病原学标本,2,、胸部,X,片,以肺泡浸润为主,4,、血液检查,细菌性肺炎可见血白细,胞和中性粒细胞增高、,并有核左移、或细胞内,可见中毒颗粒,5,、血清学检查,补体结合试验适,用于衣原体感染,3、血和胸腔积液培养,血和痰培养分离到相同细菌,,可确定为肺炎的病原菌,5,编辑课件,实验室及其他检查 1、痰是下呼吸道病原学标本 2,诊断与治疗要点,1.诊断要点,(1)肺炎的诊断,症状和体征:急性起病,典型表现为突然畏寒、发热,或先有短暂上呼吸道感染史,咳嗽、咳痰伴胸闷、胸痛。胸部病变区叩诊呈浊音或实音,听诊有肺泡呼吸音减弱或管样呼吸音,可闻及湿罗音。,胸部X线:以肺泡浸润为主。呈肺叶、段分布的炎性浸润影,或呈片状、条索状影,密度不均匀,沿支气管分布。,6,编辑课件,诊断与治疗要点1.诊断要点6编辑课件,(,2,)确定病原体:痰标本涂片镜检细菌培养可帮助确定致病菌,但由于口腔炎部存在大量定植菌,经口咳痰的标本易受污染,必要时可经下呼吸道直接采样。同时做血液和胸腔积液细菌培养,可帮助确定病原菌。,7,编辑课件,(2)确定病原体:痰标本涂片镜检细菌培养可帮助确定致病菌,但,3.治疗要点,肺炎治疗的主要环节是抗感染治疗。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则,即对病原体给予针对性治疗;社区获得性肺炎或医院感染肺炎选择抗生素进行经验性治疗,再根据病情演变和病原学检查结果进行调整。,8,编辑课件,3.治疗要点8编辑课件,护理诊断,体温过高 与致病菌引起肺部感染有关,清理呼吸道无效 与肺部炎症痰液粘稠、咳嗽无力有关,潜在并发症 感染性休克,9,编辑课件,护理诊断体温过高 与致病菌引起肺部感染有关9编辑课件,护理措施,1.一般护理,(1)降温护理:高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温,已逐渐降温为宜,防止虚脱。患者出汗时,及时协助擦汗、更换衣物,避免受凉。,10,编辑课件,护理措施1.一般护理10编辑课件,护理措施,(2)病情观察:监测并记录生命体征,观察热型,协助医生明确诊断。,(3)休息与生活护理:发热患者应卧床休息,以减少氧耗量,缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病房安静,环境适宜,室温为18-20,湿度为50-60。,11,编辑课件,护理措施(2)病情观察:监测并记录生命体征,观察热型,协助医,(4)饮食与补充水分:给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化流质或半流质饮食。嘱患者多饮水,1-2L/d。心脏病人或老年病人应注意补液速度,避免过快导致急性肺水肿。,(5)用药护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。,12,编辑课件,(4)饮食与补充水分:给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化,2.清理呼吸道,(1),深呼吸和效咳嗽(适用于神志清醒 ,能够配合的无效咳嗽患者);,(2),湿化气道;,(3),胸背部叩击;,(4),体位引流;,(5),机械吸痰。,13,编辑课件,2.清理呼吸道13编辑课件,3.潜在并发症的护理,(1)感染性休克抢救配合:,体位:患者取仰卧中凹位,抬高头胸部20、抬高下肢约30,有利于呼吸和静脉血液回流。,吸氧:给予高流量吸氧,维持PaO,2,60mmHg,改善缺氧状况。,14,编辑课件,3.潜在并发症的护理14编辑课件,补充血容量:快速建立两条静脉通道,遵医嘱给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止出现DIC,随时监测患者生命体征。,用药护理:遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药物。联合使用广谱抗菌药物控制感染时,应注意药物疗效和不良反应。,15,编辑课件,补充血容量:快速建立两条静脉通道,遵医嘱给予右旋糖酐或平衡,(2)病情监测:密切观察生命体征和病情的变化。,如精神和意识状态、皮肤、出入量等。,16,编辑课件,(2)病情监测:密切观察生命体征和病情的变化。16编辑课件,健康教育,1.疾病知识指导:指导患者及家属了解肺炎的病因和诱因。注意休息,劳逸结合,防止过度劳累。经常改变体位、翻身、拍背,咳出气道痰夜。,2.生活指导:指导患者要注意休息,劳逸结合,生活有规律。,17,编辑课件,健康教育1.疾病知识指导:指导患者及家属了解肺炎的病因和诱因,3.出院指导:指导患者遵医嘱按时服药,了解药物的作用、用法、疗程和不良反应,定期随访。出现发热、心率增快、咳嗽、胸痛等症状时,应及时就诊。,18,编辑课件,3.出院指导:指导患者遵医嘱按时服药,了解药物的作用、用法、,Thank you,19,编辑课件,19编辑课件,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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