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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,认识肿瘤,1,精品PPT,认识肿瘤1 精品PPT,2,精品PPT,2 精品PPT,3,精品PPT,3 精品PPT,4,精品PPT,4 精品PPT,认识肿瘤,定义,正常细胞,新生物,（,肿瘤,）,不因病因消除而停止增生。,危害：,破坏正常,细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗,致癌因素,异常增生,5,精品PPT,认识肿瘤定义致癌因素异常增生5 精品PPT,6,精品PPT,6 精品PPT,肿瘤就是癌症吗？肿瘤的名字,命名原则,良性肿瘤均称为“瘤”,，如,乳腺纤维腺瘤,“,癌症,泛指所有恶性肿瘤,”-广义恶性肿瘤,1、,上皮,的,恶性肿瘤,称为,“癌”,。,2、,非上皮,的恶性肿瘤,称为,“肉瘤”,。（骨骼）,3、血液肿瘤,，称为,白血病,。,7,精品PPT,肿瘤就是癌症吗？肿瘤的名字命名原则7 精品PPT,肿瘤分类,恶性,：,增生,生长迅速,1、破坏正常组织及功能,2、空间占据,3、转移消耗能量（消瘦）,良性,：,增生空间占据、,可恶变,8,精品PPT,肿瘤分类8 精品PPT,肿瘤的发病因素1,1、,化学致癌因素,芳香胺、氨基偶氮染料，,亚硝胺类、真菌毒素，,抗癌药。（黄曲霉素）,2、,物理因素：,离子辐射。,热辐射、镍、铬、镉、铍,2、,放疗引起肿瘤,：甲状腺癌、,肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、,多发性骨髓瘤、淋巴瘤等,3、,创伤有关,，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤。,9,精品PPT,肿瘤的发病因素11、化学致癌因素9 精品PPT,肿瘤的发病因素2,3、,病毒和细菌致癌,宫颈癌，肝癌,4、,遗传因素,1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、,结肠多发性腺瘤性息肉病，容易癌变。,2）遗传因素与环境,。,如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌,环境因素更重要。,10,精品PPT,肿瘤的发病因素23、病毒和细菌致癌10 精品PPT,肿瘤分期,国际癌症联盟,TNM,分期,T,：1，2，3，4，,x,N:1，2，3,M：0，1,1、,制定合理治疗方案,2、判断预后,11,精品PPT,肿瘤分期国际癌症联盟 TNM分期11 精品PPT,早、晚期概念,早期,：,1-2,期患者,中晚期,：,3-4,期患者,12,精品PPT,早、晚期概念早期：1-2期患者12 精品PPT,主要诊断手段,影像学,：,CT,B,超核磁共振,PET-CT,内窥镜（实体瘤）,肿瘤标志物,：,肿瘤内含有的特殊物质,（早期或者复发的标志）,CEA,：大肠癌,AFP,：肝癌恶性胚胎肿瘤,CA199,：胆管癌胰腺癌,CA125,：卵巢癌,PSA,：前列腺癌,确诊金标准,：病理学诊断,（,见下页）,13,精品PPT,主要诊断手段影像学：CT B 超核磁共振 13 精,14,精品PPT,14 精品PPT,常用治疗,方法,传统治疗,：手术、放疗、化疗,微创治疗,：介入、氩氦冷冻、射频、碘粒子植,入、光动力等,生物治疗,：生物治疗,DC-CIK,分子靶向治疗：,15,精品PPT,常用治疗方法传统治疗：手术、放疗、化疗 15 精品PPT,16,精品PPT,16 精品PPT,肿瘤治疗原则,良性肿瘤及交界性肿瘤,:,以手术切除为主。,恶性肿瘤,:,综合治疗方案,恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。,17,精品PPT,肿瘤治疗原则良性肿瘤及交界性肿瘤:以手术切除为主。17,肿瘤治疗原则,恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。,I,期：,手术为主,。,II,期：,局部治疗为主,，,III,期：,采取,综合治疗，,IV,期：,全身治疗为主,，,以上所有的治疗后，需要配合生物免疫治疗,DC-CIK,18,精品PPT,肿瘤治疗原则恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。,肿瘤的化疗,化疗,：用,化学药物,杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长,属于全身治疗。,利弊：,在,杀伤肿瘤细胞,的同时，也将正常细胞和,免疫细胞,一同杀灭，所以化疗是一种,玉石俱焚,的方法,选择：中晚期肿瘤或身体虚弱,的病人，盲目过度使用化疗，不仅会导致病情迅速,恶化,，更会加速病人的,死亡。,19,精品PPT,肿瘤的化疗19 精品PPT,肿瘤化疗,给药方式,口服，肌肉注射、皮下注射，脊髓腔内注入（鞘内注射），,常用：静脉,。有时数种药物同时应用。,疗程,疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周。,20,精品PPT,肿瘤化疗 给药方式20 精品PPT,21,精品PPT,21 精品PPT,化疗禁忌症,1,、,明显衰竭,或恶液质,2,、,白细胞减少,3,、,心血管、肝肾功,4,、,严重感染、高热,、严重水电解质、酸碱平衡失调者,5,、,胃肠道,梗阻者,22,精品PPT,化疗禁忌症1、明显衰竭或恶液质22 精品PPT,放疗,23,精品PPT,放疗23 精品PPT,放 疗,24,精品PPT,放 疗24 精品PPT,微创治疗,1,、,消融,：,针对实体脏器肿瘤的微创治疗,冷消融,：氩氦冷冻治疗冰球（,-160),热消融,：射频（,90,）,化学消融,：酒精、醋酸,2,、,碘,125,粒子,：近距离照射,3,、,血管栓塞化疗药物灌注,：动脉介入,4,、,光动力：,表浅、空腔脏器 肿瘤 在光敏剂参与下，在光作用，细胞变性坏死,5,、,支架植入,：食管、胃、肠、胆管、气管,25,精品PPT,微创治疗1、消融：针对实体脏器肿瘤的微创治疗25 精品PPT,WHO,实体瘤客观疗效评定标准,完全缓解(,CR)：,可见病变完全消失至少维持4周以上。,部分缓解(,PR)：,肿瘤病灶缩小50%，并维持4周以上。,稳定(,NC)：,肿瘤缩小50%或增多25%，无新病灶。,病变进展(,PD)：,肿瘤增大25%，或出现新病灶。,总缓解率：,CR+PR,率,26,精品PPT,WHO实体瘤客观疗效评定标准完全缓解(CR)：可见病变完全消,新的治疗方法,1、,生物治疗,主要采用,DC-CIK,：,适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外）,肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好,2、靶向治疗,27,精品PPT,新的治疗方法1、生物治疗主要采用DC-CIK ：27 精品,肿瘤治疗理念变化,世界卫生组织把肿瘤定为慢性病,肿瘤发展较慢,：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治疗提供了时间和机会。,以往的治疗,：多年来致力于将所有,肿瘤细胞完全消,灭，根治肿瘤，有时,超越,了肿瘤侵犯的范围和病人能,耐受的限度,。,(,过度治疗,),提高机体免疫力：,像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的良好生活质量与肿瘤和平共处。,生物肿瘤、靶向治疗,进入临床使肿瘤治疗,达到了新的水平,。,28,精品PPT,肿瘤治疗理念变化世界卫生组织把肿瘤定为慢性病28 精品PP,带瘤生存,是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，,1,、,症状消失,（常见癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难），,2,、,瘤体缩小不再扩散,，,3,、,病情长期稳定,免疫保护肿瘤扩散,，,“静止”、“休眠”，,临床治愈,的健康状态。,29,精品PPT,带瘤生存是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，29 精品PPT,“,带瘤生存”是中晚期癌症患者,长期存活的出路,，,争取带瘤生存是,临床医生及其患者,在整个抗肿瘤治疗过程中一种,务实态度,，,临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠,全身,有效的抗肿瘤治疗,（非局部治疗）方能实现；,中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝,转移,等情况，如能及时进行全身有效的,抗肿瘤综合治疗,，大部分患者仍可获得,长期带瘤生存,。,30,精品PPT,“带瘤生存”是中晚期癌症患者长期存活的出路，30 精品PPT,病人一般状况评分标准,Karnofsky(kps),分值,ps,一切正常，无不适病症1000正常活动,能进行正常活动，有轻微症状 901有轻微症状,勉强能进行正常活动，有一些症状和体症 80,生活自理但不能维持正常活动或积极工作 702,白天卧床50%,失去生活能力，需要特别照顾和帮助 40,严重失去活动能力，暂时未有死亡危险 304卧床不起,病重，需要住院和积极支持治疗 20,危重 10,死亡 05死亡,31,精品PPT,病人一般状况评分标准Karnofsky(kps),谢谢大家,32,精品PPT,谢谢大家32 精品PPT,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,14-11月-24,14-11月-24,Thursday,November 14,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,*,*,*,11/14/2024 12:17:31 AM,11,、人总是珍惜为得到。,14-11月-24,*,*,Nov-24,14-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,*,*,*,Thursday,November 14,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,14-11月-24,14-11月-24,*,*,14 November 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,14 十一月 2024,*,*,14-11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,*,14-11月-24,*,14 November 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,*,*,11/14/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,*,*,*,14-11月-24,谢谢大家,33,精品PPT,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。14-9月-231,
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