资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Nanjing Gulou Hospital,Nanjing Gulou Hospital,脊髓空洞与脊柱侧凸的相关性,2585,48,Ono A,Ueyama K,Okada A,et al.Adult scoliosis in syringomyelia,associated with Chiari I malformation.Spine,2002;27:E23,28,脊髓空洞与脊柱侧凸的相关性258548Ono A,1,脊柱侧凸,脊髓空洞,因 果,脊柱侧凸 脊髓空洞 因,2,脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注,Loder RT,et al.Sagittal profiles of the spine in scoliosis associated with an Arnold-Chiari malformation with or without syringomyelia.,J Pediatr Orthop,2002,22:483491,Ono A,et al.Adult scoliosis in syringomyelia associated with Chiari I malformation.Spine,2002,27:E2328,Ouellet JA,et al.Sagittal plane deformity in the thoracic spine:a clue to the presence of syringomyelia as a cause of scoliosis.Spine,2003,28:21472151,Spiegel DA,et al.Scoliotic curve patterns in patients with Chiari I malformation and/or syringomyelia.Spine,2003,28:21392146,Whitaker C,et al.Hyperkyphosis as an indicator of syringomyelia in idiopathic scoliosis:a case report.Spine,2003,28:E1620,脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注Loder RT,3,以往研究的局限性,病例数不多,畸形程度较轻,Ono A,Spiegel DA,Loder RT,Ouellet JA,42例，Cobb角064,41例，Cobb角1082,30例，Cobb角1882,30例，Cobb角平均40,Spine,2002,27:E2328,Spine,2003,28:21392146,J Pediatr Orthop,2002,22:483491,Spine,2003,28:21472151,以往研究的局限性病例数不多 Ono A42例，Cobb角0,4,资料与方法,资料与方法,5,侧凸分类,侧凸模式,典型 不典型,不典型侧凸包括左胸弯、左胸/右腰弯、左胸/右胸腰弯、右(King)和左双胸弯、长右胸弯(King)、以及右或左三弯或四弯,侧凸分类侧凸模式典型,6,侧凸分类,典型侧凸中的不典型特征,如典型侧凸的累及节段及顶椎发生偏移，则其具有不典型特征,侧凸分类典型侧凸中的不典型特征 如典型侧凸的累及节段及顶椎发,7,度 度 度,度 度 度,8,膨胀型 念珠型 细长型 局限型,脊髓空洞形态,膨胀型 念珠型,9,空洞长度,为空洞跨越的椎体数,S/C 最大比值,空洞的最大前后径与 同一水平处脊髓前后径的比值,空洞长度,10,三组病例的临床资料,p0.05,三组病例的临床资料 p0.05,结 果,三组中不典型侧凸发生率的比较P0.05结 果,12,三组矢状面模式的比较,p0.05,三组矢状面模式的比较 p0.05,小脑扁桃体下移或空洞模式与侧凸严重程度的相关性P0.05,14,小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性,P0.05,小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性P0.05,15,空洞形态与侧凸模式的相关性,P0.05,空洞形态与侧凸模式的相关性P0.05,16,空洞长度、S/C最大值与侧凸模式的相关性,P0.05,空洞长度、S/C最大值与侧凸模式的相关性P0.05,17,倪XX，男,18岁,Chiari畸形,脊髓空洞,不典型脊柱侧凸,倪XX，男,18岁 Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱,18,周XX，男，17岁,Chiari畸形,脊髓空洞,典型侧凸中的不典型特征,周XX，男，17岁Chiari畸形,脊髓空洞典型侧凸中的不典,19,术前诊断的重要性,脊柱侧凸矫形手术本身具有神经损害的高风险性,下移进入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱侧凸矫形时受到牵拉而导致严重的神经并发症,术前诊断的重要性脊柱侧凸矫形手术本身具有神经损害的高风险性,20,脊髓空洞的诊断,容 易,临床上已出现感觉分离、疼痛、肌肉萎缩等典型神经损害,困 难,神经损害非常轻微、甚至没有临床症状与体征,脊髓空洞的诊断容 易,21,术前MRI的检查,目前尚没有确切的X线影像学标准来提示是否需行MRI检查,Outllet认为术前常规MRI是不恰当的,Do主张对于具有经典的特发性脊柱侧凸影像学特征和体格检查正常的病例，术前MRI检查不是必须,术前MRI的检查目前尚没有确切的X线影像学标准来提示是否需行,22,哪些是典型的侧凸模式,哪些是不典型的侧凸模式,？,哪些是典型的侧凸模式？,23,
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