护理核心制度对新员工培训课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理核心制度对新员工培训,护理核心制度对新员工培训护理核心制度对新员工培训 内 容 为什么要学习和掌握核心制度?护理核心制度内容及落实案例分析2,内 容,2,什么是核心制度,?,3,1,3,3,为什么要学习和掌握核心制度,?,3,4,护理核心制度内容及落实,案例分析,2,什么是核心制度,核心制度,是确保医疗护理质量、规范诊疗、护理行为杜绝医疗事故发生的 医院重点制度，也是医务人员日常医疗、护理活动中的必须遵守的工作规则。,3,为什么要学习和掌握核心制度？,护理核心制度,是护理工作安全和质量的重要保证。,4,护理核心制度有哪些？,14,项护理工作核心制度：,1.,护理质量管理制度,2.,病房管理制度,3.,抢救工作制度,4.,分级护理制度,5.,护理交接班制度,6.,查对制度,7.,给药制度,5,护理核心制度有哪些？,14,项护理工作核心制度：,8.,护理查房制度,9.,患者健康教育制度,10.,护理会诊制度,11.,病房一般消毒隔离管理制度,12.,护理安全管理制度,13.,护理不良事件报告制度,14.,患者身份识别制度,要熟记和掌握哟,6,抢救工作制度,一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。,三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。,7,抢救工作制度,四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。,五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。,六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后,6,小时内据实补记，并加以说明。,8,抢救工作制度,七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。,八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。,质控：急救质量管理,100,分，物品、药品完好率,100%,。,9,护理交接班制度,1,）、病房护士实行,24,小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。,2,）、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过,15,分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。,3,）、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。,10,4,）、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。,5,）、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前,10-15,分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。,6),、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。,11,7),、交班内容,患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。,8,）、交班方法,(1),、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。,(2),、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。,(3),、口头交接：一般患者采取口头交接。,12,病房管理制度,一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。,二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。,13,三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。,四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。,五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。,14,六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。,七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。,八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。,15,九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。,十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。,十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。,16,分级护理制度,护理分级与分级护理,分级护理,是指患者在住院期间，医护人员根据病情和生活自理能力评定，确定并实施不同级别的护理。护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。,并根据患者的情况变化进行动态调整。,临床护士根据患者的护理级别制定诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。,17,自理能力分级,项 目评分标准,:,大 便,0.5.10.,失禁或昏迷偶有失禁（每周,1,次）控制,;,小 便,0.5.10,失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁（每,24h1,次）控制,修 饰,0.5,需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）,如厕,0.5.10,依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）,进 食,0.5.10,较大或完全依赖需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转 移,0.5.10.15,完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（,12,人，身体帮助），能坐需少量帮助（言语或身体帮助）自理,活 动,0.5.10.15,不能步行在轮椅上能独立行动需,1,人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）,穿衣,0.5.10,依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和,上下楼梯,0.5.10,不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立,洗 澡,0.5,依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）,18,评分结果：总分满分,100,分。,40,分者为重度依赖，全部需要他人照护；,4160,分者为中度依赖，大部分需要他人照护；,6199,分者为轻度依赖，少部分需要他人照护；,100,分者无需依赖，无需依赖他人。,19,分级护理制度,护士实施的工作：,1,、观察病情、生命体征,2,、正确实施治疗、用药,和护理措施、观察了解,患者的反应,3,、提供照顾和帮助,4,、提供康复和健康指导,20,分级护理制度原则,适用于,病情危重，随时可能发生病情变化需,要进行抢救的患者,重症监护患者,各种复杂或者大手术后的患者,严重创伤或大面积烧伤的患者,使用呼吸机辅助呼吸，并,需要严密监护病情的患者,实施连续性肾脏替代治疗（,CRRT,），并需要,严密监测生命体征的患者,其他有生命危险，需要严密监护生命,体征的患者,床头牌、病人一览表,以红色为标记表示,特级护理,21,护理要点：,1),严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；,2),根据医嘱，正确实施治疗、用药；,3),准确测量,24,小时出入量。,4),正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；,5),保持患者的舒适和功能体位；,6,）实施床头交接班。,22,一级护理,1),严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温一级护理、脉搏、呼吸、血压；,2),根据医嘱，正确实施治疗、用药；,3),准确测量,24,小时出入量。,4),正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；,5),保持患者的舒适和功能体位；,6,）实施床头交接班。,适用于,病情趋向稳定的重症患者,手术后或治疗期间需要严格,卧床的患者,生活重度依赖的患者,生活中度依赖，病情随时可,能发生变化的患者,床头牌以,红色标记表示。,23,护理要点：,1),每小时巡视患者，观察患者病情变化。,2),根据患者病情，每日测量生命体征。,3),根据医嘱，正确实施治疗、用药。,4),正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；,5),对患者提供护理适宜的照顾和康复、健康指导。,24,二级护理,适用于,病情稳定，仍需卧床,的患者,生活中依赖的患者,行动不便的老年患者,床头牌以绿色标记表示。,25,护理要点,1,）每,2,3,小时巡视患者，观察病情变化；,2,）根据患者病情，测量生命体征；,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,4,）根据患者身体状况实施护理措施和安全 措施；,5,）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。,26,三级护理,适用于,生活无需依赖，病情,稳定的患者,生活无需依赖，处于,康复期的患者,床头牌无标记,27,护理要点：,1,）每,3,4,小时巡视患者，观察患者病情变化。,2,）根据患者病情，测量生命体征；,3,）根据医嘱，正确实施治疗、用药；,4,）对患者提供适宜的照顾和康复指导。,28,给药制度,1,、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。,2,、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。,3,、严格执行三查七对制度。,三查：操作前、操作中、操作后查。,七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。,29,4,、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。,5,、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。,30,6,、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。,7,、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。,8,、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。,9,、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。,31,查对制度,1,、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。,2,、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。,三查：操作前、操作中、操作后查对；,七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。,32,3,、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，