第八章-压力治疗(作业治疗技术)

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,作业治疗技术,（第,2,版）,福建中医药大学 韩平,作业治疗技术,第八章 压力治疗,学习目标,掌握压力治疗的作用及应用原则；压力治疗的适应症和禁忌症及压力垫的应用原理。,熟悉压力垫、压力衣的制作步骤和注意事项；,压力治疗的不良反应及处理方法,。,了解常用的压力垫和压力衣。,学习内容,1.,压力治疗的作用及应用原则。,2.,压力治疗的不良反应及处理方法。,3.,压力垫的应用原理及注意事项。,4.,压力衣的制作步骤及注意事项。,5.,常用的压力垫、压力衣。,第一节,概述,一、概,念,压力治疗，又称加压疗法（,pressuretherapy,），是指利用弹性织物对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治疗方法。常用于控制瘢痕增生、防治水肿和促进截肢残端塑形、预防下肢静脉曲张及深静脉血栓等。经循证医学证实，压力治疗为防治增生性瘢痕最有效的方法之一。,第一节,概述,二、种,类,弹力绷带加压法,自粘绷带加压法,筒状绷带加压法,第一节 概述,三、作用及不良反应的处理,（一）压力治疗的作用,1.,预防与治疗瘢痕增生,2.,预防关节挛缩与畸形,3.,控制水肿,4.,预防深静脉血栓的形成,5.,预防下肢静脉曲张的发生,6.,促进肢体塑性,第一节 概述,三、作用及不良反应的处理,（二）压力治疗的不良反应及处理,不良反应,处理方法,皮肤损伤,1.,可在压力衣下加一层纱垫，四肢可用尼龙袜做衬，减少压力衣和皮肤之间的摩擦。,2.,出现水泡后，抽出液体，涂以甲紫。,3.,破损严重或创面感染时解除压力。,过敏,1.,加一层棉纱布进行预防。,2.,过敏严重者需考虑其他方法加压。,瘙痒加重,一般无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。,肢端水肿,如近端压力较大，远端也应加压治疗，如穿戴压力手套或压力袜子。,发育障碍,预防为主，使用压力垫和支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等。,第一节 概述,（一）压力治疗的适应症,1.,预防与治疗瘢痕增生,2.,肢体水肿,3.,截肢,4.,预防性治疗,（,1,）烧伤：预防烧伤患者,21,天以上愈合的创面。,（,2,）长期卧床者：预防下肢深静脉血栓形成。,（,3,）久坐或久站者：预防下肢静脉曲张的发生。,四、适应症及禁忌症,第一节 概述,四、适应症及禁忌症,（二）压力治疗的禁忌症,1.,感染性创面或破损严重,2.,脉管炎急性发作,3.,下肢深静脉血栓,第一节 概述,五、应用,原则,在烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始,一般情况下每天应保证穿戴压力衣,23,小时以上,压力始终保持在有效范围，最好保持在,24,25mmHg,早期应用,长期使用,有效的压力模式,第二节 压力垫,一、应用,原理,Laplace,压力,=,张力,/,曲率半径,第二节 压力垫,（一）制作步骤,1.,材料,2.,确定压力垫的大小和形状,3.,画,图,4.,加热塑形或打磨,5.,用于关节部位时，需在压力垫表面留出缺口以保证关节的正常活动。,（二）注意事项,1.,压力垫必须完整地覆盖整个疤痕,2.,身体凸、凹面问题,3.,适合度与韧度,4.,动力因素,5.,边缘斜度,6.,固定,二、制作,第二节 压力,垫,三、常用压力,垫,（一）头面部压力,垫,（二）躯干部压力,垫,（三）上下肢压力垫,第二节 压力垫,四、,支架,常用的支架,有,1.,鼻部,支架,2.,耳部,支架,3.,下颌部,支架,4.,口部,支架,5.,手部支架,第三节 压力衣的制作,一、应用,原理,压力衣、压力垫可对疤痕产生一个持续的适度的压力，造成局部缺氧，降低局部血供，造成受压区相对缺血，促使胶原纤维不过度生长，并以平整的条纹状平行重排，从而延缓疤痕增生，促进疤痕软化、变扁平，呈苍白色。,第三节 压力衣的制作,二、,制作,制作压力衣常用的工具及设备,：,缝纫机,、加热炉、剪刀、裁纸刀、直尺、软尺、记号笔、恒温水箱、热风枪等。常用材料：特殊的压力布、拉链、魔术贴、线等。,第三节 压力衣的制作,二、制作,制作步骤通常包括,：,测量,计算,缩率,=(,实测尺寸,-,所需尺寸,)/,所需尺寸,制图,裁剪,缝制,试穿测压及调整,交付使用,及,随访。,采用的缩率,产生的实际压力,适用范围,0%,5%,非常低的压力,适用于婴儿,5%,10%,低压力,适用于儿童,15%,20%,中等压力,适用于成人,15%,（双层）,高压力,适用于活跃、增生的瘢痕,第三节 压力衣的制作,三、常用压力,衣,压力头套,压力上衣,压力臂套、压力手套,压力裤,压力腿套,压力袜,第三节 压力衣的制作,压力衣应覆盖所有瘢痕，并至少超出瘢痕边缘外,5cm,的范围。,关节附近或跨关节处的瘢痕，压力衣应超过关节至足够的长度，以免影响关节活动，防止压力衣滑脱。,在缝制过程中，应避免太多的接缝。,为避免减少压力衣的牵拉能力，可在特定区域加双层及使用尼龙搭扣固定等方法。,注意皮肤对纯合成的弹力纤维材料是否过敏。若过敏，应考虑换用其他方法。,四、注意事项,学习小结,1.,压力治疗常用于控制瘢痕增生、防治水肿和促进截肢残端塑形、预防下肢静脉曲张及深静脉血栓等，应早期并长期使用，且需要保持有效的压力模式。,2.,压力垫按,Laplace,原理设计，压力,=,张力,/,曲率半径。根据凹凸原则，压力垫通过改变局部曲率半径来改变对局部疤痕的压力。,3.,压力衣的制作步骤包括：测量、计算、制图、裁剪、缝制、试穿、测压及调整、交付使用、随访。,4.,压力衣的尺寸通过控制缩率来实现，以,L,1,代表实际测得的长度，,L,代表裁剪时所采用的长度，,n%,代表缩率，,L=L,1,/(1+n%),。一般采取的缩率范围是,0,20%,。在裁剪时应注意，压力布分横轴与纵轴，且横轴弹性大于纵轴，布料弹力的方向应与所加压部位长轴垂直。,5.,压力治疗可分为绷带和压力衣加压法，常配合压力垫和支架等附件以保证加压效果。绷带加压法可分为弹力绷带加压法，自粘绷带加压法、筒状绷带加压法、硅酮弹力绷带法等。临床常用的压力衣包括压力头套、压力上衣、压力臂套、压力手套、压力裤、压力腿套、压力袜等。,复习思考题,1.,如何制作压力手套？,2.,疤痕表面的压力衣能否有开口？,3.,假如疤痕位于一侧肩胛区，单袖套短衣不能提供足够的压力，应如何做？为什么？,拓展学习,李奎成,.,压力治疗技术的应用,J.,现代职业安全,2012,(12):110-113.,烧伤瘢痕防治与功能康复技术,Thank You!,