急性上呼吸道感染感冒用药课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-14,#,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-14,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-14,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-14,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-14,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-01-14,#,感冒、发热及选择用药,滨州医学院 药理学教研室,许勇 副教授,感冒、发热及选择用药滨州医学院 药理学教研室,1,什么是感冒？,伤风 感冒,Catch a cold,什么是感冒？伤风 感冒 Catch a cold,2,流感与感冒不是一回事儿,流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而引起普通感冒的病原体有,200,多种，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。,流感与感冒不是一回事儿 流感特指由甲、乙、丙三型流感,3,病 原 学,90%,以上,原发病原,为,病毒,，其中,鼻病毒,、,冠状病毒,占,60%,，,此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。,病 原 学 90%以上原发病原为病毒，其,4,临 床 表 现,大年龄儿童与成人相同，主要为流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛等。病程常在,7d,内。,婴幼儿表现：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎靡。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。,临 床 表 现 大年龄儿童与成人相同，主要为流涕、,5,什么是发热？,发热是指人的体温高于正常范围的状态。在生活中，我们一般说“,发烧,”，而不是“,发热,”。“发烧”就是“发热”的通俗说法，“发热”就是“发烧”的医学术语。,什么是发热？发热是指人的体温高于正常范,6,战栗,肌紧张,肌肉运动,内分泌腺活动,基础代谢,糖类,蛋白,脂类,不感蒸发,出汗,皮肤血流,体表面积,换衣着,环境条件,传导、辐射,蒸发,36,37,38,39,35,产热,散热,产热、散热平,衡，达到体温,恒定。,调定点学说,下丘脑的体温,调节中枢：,战栗不感蒸发3637383935产热散热产热、散热平下丘脑的,7,发热机理,体温调节中枢,前列腺素PG,中性粒细胞或其它细胞,病原体,毒素及其它,内热原,中枢神经系统,发热,产生和释放,进入,发热机理体温调节中枢前列腺素PG中性粒细胞或其它细胞病原体毒,8,问题,感冒后家里有什么药就吃什么药，行吗？,某个感冒药主要是针对什么症状？,症状相似能否用同样的感冒药？,某个人用某个感冒药是否合适？,儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？,问题感冒后家里有什么药就吃什么药，行吗？,9,急性上呼吸道感染感冒用药课件,10,世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的界定，,“,应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。,”,合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到,“,对症下药,”,，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。,感冒如何选药？,世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的界定，“应,11,科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。,感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。,我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下药的意识和副作用考虑比较少。,感冒如何选药？,科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症状，服用相应的感,12,目前国内市场上大部分感冒药都强调,“,一药多效,”,，宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状。,医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行对症治疗,。,感冒如何选药？,目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”，宣称可以对抗感,13,感冒的主要症状与感冒药对应成分,感冒的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到,20,种成分的互相组合：,1,、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；,2,、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,；,3,、止咳药：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；,4,、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；,5,、抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏,；,6,、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。,感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状：发热、鼻塞、打,14,各种成分的副作用,对乙酰氨基酚,解热止痛,长期或大剂量服用可引起肝脏损害,使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：,1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。,2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。,3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。,各种成分的副作用对乙酰氨基酚解热止痛,15,康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺、散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺,。,含有对乙酰氨基酚的感冒药,康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必,16,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，,还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。,罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。,极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能,双氯芬酸钠解热止痛,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，双氯芬酸,17,1,、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。,2,、有肝肾功能损害慎用；,3,、胃及十二指肠溃疡者慎用；,4,、老年人慎用；,5,、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用。,含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通,使用含双氯芬酸钠成分的,感冒药需要注意,1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和,18,某,62,岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用,2,天（每次,3,片，每天,2,次）感冒症状就消除。,1997.6,，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通,3,片，服药,2h,后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。,诊断：,肾功能不全、全血细胞减少（不排除再生障碍性贫血）,病例1,某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，,19,1,、,可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；,2,、,抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；,3,、,可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。,4,、,扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用,含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏,氨基比林解热止痛,1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；氨基比林解热止痛,20,可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。使用时需要注意：,1,、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；,2,、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；,3,、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。,4,、哮喘，鼻息肉综合征禁用。,5,、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。,6,、孕妇及哺乳期妇女禁用。,含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣,布洛芬解热止痛,可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部,21,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应，用时需要注意：,1,、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。,2,、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。,3,、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。,4,、儿童慎用。,含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。,阿司匹林解热止痛,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加,22,儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。,退热最好选择物理降温的方法！,即使要使用退烧药，推荐最好使用,1,、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；,2,、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。,要注意，泰诺林的间隔是,4h,，美林是,8h,，不能弄错。,儿童退热用什么药？,儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安,23,1,、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐,2,个月以上婴儿和儿童,高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。,2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，,适用于6个月以上儿童以及成人,的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。,五种退热药物比较,1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（,24,3,、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发瑞夷综合征和肾脏损害。英国明确规定，,16,岁以下儿童禁用阿司匹林,。目前该药在国内儿科也较少采用。,4,、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，,复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用,。,5,、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都,禁止或限制使用安乃近,。,五种退热药物比较,3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃