肾结石个案护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,欢迎大家！,欢迎大家！,肾结石个案护理查房,肾结石个案护理查房,查房目的,1.,通过本次查房提高大家对肾结石,疾病的认识，以便在临床上更好的开展护理。,2.,了解肾结石,术后的基本知识。,查房目的,查房流程,护士长主持并做案列简介,责任护士报告病案,汇报个案护理计划,床边查看病人,互动,健康教育,护士长做查房小结,查房流程护士长主持并做案列简介,病 历 汇 报,患者王桂娣，女,，69岁，35,床，住院号201,632549,，因,“,右侧腰痛三月,”,于,201,6年10月15日09：46入院。患者,三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查,CTU,示：右肾结石伴积水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于201,6-10-18 13:30,在全麻下行经,PCNL,术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅,病 历 汇 报 患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号2,既往史及个人史,高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术,无个人史,既往史及个人史高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。,护理体检,测 T：36.,5,C,P:6,2次,/分,R：1,8,次/分,BP：1,14/74,mmHg,神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。,护理体检测 T：36.5C,辅助检查,：,CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水,辅助检查：,护理问题,1.疼痛,：术后与手术切口有关,2.排尿异常：与留置尿管有关,3.潜在并发症：术后出血,4.潜在并发症：感染,5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关,6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关,7.焦虑：与担心预后有关,护理问题1.疼痛：术后与手术切口有关,护理目标,1.患者自诉疼痛减轻或消失,2.患者恢复正常排尿形态,3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理,4.患者不适感减轻或消失,5,.患者皮肤完整无损伤,6,.患者焦虑与恐惧减轻,7,.营养,充足,护理目标1.患者自诉疼痛减轻或消失,1.,疼痛：,术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。,1.疼痛：,2.,排尿形态异常：,a.,观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。,b.,及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。,2.排尿形态异常：,3.,潜在并发症：术后出血,注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理,3.潜在并发症：术后出血,3.,潜在并发症：感染,a.,观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过,38,度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。,b.,鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防,3.潜在并发症：感染,4.,舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关,a、体位,:,术后去枕平卧,6h,，头偏向一侧。保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。,b、病情观察,:,注意观察病人的生命体征，意识状态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。,c,、引流管护理,:,妥善固定引流管，注意观察切口引流管的颜色、量、性质。,d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。,e、协助病人调适身心的改变。,4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关,4.,舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关,f、术后并发症的预防及护理。,血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。,4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关,5,.有皮肤完整性受损的危险,a、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止局部受压时间过长而发生压疮。,b、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。,c、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。,d、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开。,5.有皮肤完整性受损的危险,6.,改善营养,食物多样化、搭配合理化,蔬果类,(,如芦笋、胡萝卜、菠菜,),大豆及其制品类、食用菌、坚果等,少量多餐、吃清淡易消化的食物,6.改善营养,7.,焦虑：,a、多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。,b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。,7.焦虑：,护理评价,1.,疼痛不适症状有所缓解,2.,患者小便能够自解,3.,患者未发生感染、出血,4.,患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗,5.,皮肤完整，无压疮感染发生,护理评价1.疼痛不适症状有所缓解,床边查看病人,床边查看病人,互动,肾结石术后健康指导有哪些？,互动肾结石术后健康指导有哪些？,健康指导,1、保持良好心态。,2,、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤,。,3,、避免重体力劳动,3,个月,4,、,遵医嘱,复诊，如有不适及时就诊,及时,复,诊,5,、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活动,健康指导1、保持良好心态。,护士长进行查房小结,护士长进行查房小结,谢谢聆听！,谢谢聆听！,