降低ICU气管插管非计划拔除发生率课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,降低ICU气管插管非计划拔除发生率,质量改进部 朱玲凤,降低ICU气管插管非计划拔除发生率 质量改,1,项目背景介绍,机械通气是抢救危重病人重要措施，但在机械通气过程中常因各种原因发生非计划性拔管（UEE）。UEE是指插管自行脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除。包括医护人员操作不当引起,1,。我院UEE发生率为2.61%。国外一些前瞻性研究表明，其发生率占所有气管插管患者的3-16%,2,，国内的一些医院的研究报道从5.4-15.5%,3,不等。本研究中共发生UEE事件12例，10例重新插管，2例未再插管，重插率为83.3%。对这些UEE的患者均采取了紧急置管等救护措施，无一例死亡发生。尽管UEE和病死率缺乏相关性，但UEE可延长机械通气时间、留住ICU和住院时间，增加病人痛苦，这可能与UEE失败后再插管并发症有关,3。,项目背景介绍 机械通气是抢救危重病人重要措施，但,2,参考文献,1、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管病人发生非计划拔管的前瞻性研究J.国外医学：护理学分册，1999,18(10)：457-458,2、Carrion MI,Aguso D,M arcos M,et al 气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除J世界医学杂志，000,4(8):9-12,3、方力争，周畔，方强等气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析，护士进修杂志2003,18(5):404-406,参考文献1、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管病人发,3,项目目的,降低并发症,减轻痛苦；,提高医疗护理质量,减少医疗纠纷,提高病人满意度,项目目的降低并发症,减轻痛苦；,4,项目目标,将UEE发生率降至0.6%。,项目目标将UEE发生率降至0.6%。,5,项目时间：2008年1月2008年6月,项目范围：,在ICU实施，不包括NICU、EICU、麻醉科,项目负责人：朱玲凤,项目对象：ICU所有气管插管病人,项目总览,项目时间：2008年1月2008年6月项目总览,6,项目SWOT分析,Strengths-我们的优势,-,人员学历结构，床患比科学合理,-危重病护理经验较为丰富,-团队合作,-学科优势,项目SWOT分析Strengths-我们的优势,7,项目SWOT分析,Weaknesses劣势,-,创新意识不够,-没有形成危重病护理学科特色,项目SWOT分析Weaknesses劣势,8,项目SWOT分析,Opportunitise-机会,-相关部门对ICU质量关注,-护理人员寻找方法解决问题欲望强烈,项目SWOT分析Opportunitise-机会,9,项目SWOT分析,Threats-威胁,-,增加病人痛苦，导致不必要纠纷发生；,-兄弟科室对ICU质量信任度下降，病人来源将得到限制，最终影响学科发展。,项目SWOT分析Threats-威胁,10,因果图分析,机器,UEE发生率,人,方法,材料,环境,利用群策群，围绕人、机、法、料、环五大方面去寻找导致UEE的可能原因，然后利用排列图分析影响UEE的主要原因。,因果图分析机器UEE发生率人方法材料环境利用群策群，围绕人、,11,计划进度表,编号,what,who,when,1,成立项目推进小组,朱玲凤,1,2,3,4,5,6,2,设计测量表，确定测量样本，了解现状,李护士,3,培训测量人员,朱玲凤,4,收集数据,陈护士,5,数据录入分析，找出关键原因,林护士,6,针对关键原因，提出改进措施,朱玲凤,7,执行落实改进措施，并将改进措施标准化、形成流程、制度加以控制,朱玲凤,8,效果评估,朱玲凤,计划进度表编号 what whowhen 1成立项目推进小组,12,资源配置,支出项目,金额（万元）,计算理由及根据,数据测量费用,0.05,测量、培训费用,人员经费,0.1,培训,文献检索,0.01,查找资料,压束材料,0.05,购买压束带、夹板,管理费,0.05,制作图片、交流工具,合计 0.26(万元),资源配置支出项目 金额（万元）计算理由及根据 数,13,预期效益,减少了并发症发生，缩短病人留住ICU时间，加快床位周转，提高科室的经济效益；,减轻病人痛苦，提高病人、家属对医院满意度；,提高了ICU医疗质量，相关科室对ICU危重病护理质量信任度提高，增加病人来源；,本项目研究成果将以论文形式反馈社会或形成规范、制度、标准化流程在全院范围内推广。,预期效益减少了并发症发生，缩短病人留住ICU时间，加快床位,14,谢谢！,谢谢！,15,