急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用,1,一、下消化道的组成,小肠：空肠、回肠,结肠：回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、降曲、降结肠、乙状结肠、直肠,一、下消化道的组成小肠：空肠、回肠,2,二、设备选择,电子结肠镜，最好为双道的结肠镜,纤维结肠镜带有电视监视系统,二、设备选择电子结肠镜，最好为双道的结肠镜,3,三，适应症,急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。,需要急诊结肠镜下止血术者。,少数病变一旦出血停止变得隐蔽者。,三，适应症急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。,4,四，主要优点：,出血部位的病因诊断比较正确；,直接观察出血部位；,对活动性出血病变进行止血治疗；,为手术提供手术部位和范围,。,四，主要优点：出血部位的病因诊断比较正确；,5,五、术前准备,1.,病人的条件,（,1,）病人无休克表现,（,2,）无结肠镜禁忌症,五、术前准备1.病人的条件,6,2.,设备检查,（,1,）结肠镜,（,2,）活捡管道通畅,（,3,）送气按钮、送水按钮完好,（,4,）塑料管道,（,5,）止血药物,（,6,）水瓶里面是否有水,2.设备检查,7,3.,肠道清洁,（,1,）清水灌肠；,（,2,）辉力灌肠液；,（,3,）也可以不做肠道清洁直接做结肠镜检查；,要点：一般急性大出血时积粪不多，病人不需要肠道清洁,3.肠道清洁,8,4.,术前的抢救治疗,要求：相应的抢救措施到位、止血、补液，纠正休克；,4.术前的抢救治疗 要求：相应的抢救措施到位、止血、,9,六、结肠镜操作时的注意事项,原则：循腔进镜、缓慢而进,操作前的设备配件检查,结肠镜的正常、尤其使吸引压力正常、送水泵正常,操作时注意下列情况,（,1,）缓慢进腔，边走边探察；,（,2,）粪便多时，要用送水管送水冲,洗，边冲洗边进镜；,六、结肠镜操作时的注意事项原则：循腔进镜、缓慢而进,10,七、如何发现出血病变,1.,肠腔里有柏油大便，为陈旧性出血，还不到出血处；,2.,暗红色大便，提示快要到出血部位；,3.,鲜红色血迹，基本上到出血部位；,4.,看见出血部位，已找到出血病变；,七、如何发现出血病变1.肠腔里有柏油大便，为陈旧性出血，还不,11,5.,通过血迹到清洁肠腔，此时已经通过了出血病变部位，应该回退；,6.,到回盲部仍见有暗红色大便,以上从回肠溢出,表示出血部位在小肠,;,7.,整个肠腔为干净没有出血点,提示：（,1,）病变在小肠内；（,2,）结肠病变出血。,5.通过血迹到清洁肠腔，此时已经通过了出血病变部位，应该回退,12,八、结肠常见的病变,息肉,肿瘤,炎症溃疡性结肠炎,血管畸形,内痔,八、结肠常见的病变息肉,13,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,14,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,15,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,16,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,17,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,18,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,19,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,20,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,21,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,22,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,23,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,24,九、常见的病变部位,直肠和乙状结肠占病变的,80,横结肠和降结肠占病变的,10,升结肠和回盲部占病变的,5,小肠病变占病变的,5,九、常见的病变部位直肠和乙状结肠占病变的80,25,十、急诊结肠镜的优点,及时,准确,诊断率提高,局部治疗（电凝、止血等）,十、急诊结肠镜的优点及时,26,十一、急诊结肠镜的并发症,病人病情变化快、出血大、影响操作。,穿孔,出血,十一、急诊结肠镜的并发症 病人病情变化快、出血大、影响操,27,十二、做急症结肠镜的最佳时机,个人看法在出血期间做是最好的,十二、做急症结肠镜的最佳时机个人看法在出血期间做是最好的,28,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,29,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,30,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,31,急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用课件,32,谢谢,谢谢,33,