胸腔积液护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,胸腔积液的护理,1,ppt课件,胸腔积液的护理1ppt课件,概念,胸膜腔：是位于肺与胸壁之间的潜在腔隙。,正常人的胸膜腔内含有少量液体,(10,15ml),起着润滑作用,胸水的滤出和吸收处于动态平衡,任何原因使胸液形成增多或吸收过少时，均可导致胸液异常增多积聚，,称为胸腔积液,(pleural effusion),简称胸水。,胸膜腔示意图,2,ppt课件,概念胸膜腔：是位于肺与胸壁之间的潜在腔隙。胸膜腔示意图2pp,病因,包括肺、胸膜和肺外疾病，其发生与胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压下降、壁胸膜淋巴引流障碍以及损失等有关,。,分类：漏出液、渗出液、血液（血胸）、脓液（脓胸）和乳糜液（乳糜胸）,3,ppt课件,病因3ppt课件,1,、呼吸困难,(,常见症状。少量积液的情况下其疾病症状并不明显，或者稍微感到胸闷,;,大量积液存在的时候会感到明显的呼吸困难）,2,、咳嗽、胸痛（常为干咳，伴胸部刺痛）,3,、全身症状（取决于胸腔积液的病因）,临床表现,4,ppt课件,临床表现4ppt课件,气管偏向健侧,患侧胸廓饱满,语颤减弱或消失,积液区叩诊为浊音或实音,积液区呼吸音和语音传导减弱或消失,胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时）,体征,5,ppt课件,气管偏向健侧 体征5ppt课件,超声检查,积液定量、定位，协助胸穿,胸水检查,确定积液性质,肺部,CT,助于病因诊断,胸膜活检,进一步明确病因,胸部,X,线检查,发现积液,实验室检查,6,ppt课件,超声检查 积液定量、定位，协助胸穿胸部X线检查 发,少量胸腔积液,7,ppt课件,少量胸腔积液7ppt课件,中量胸腔积液,8,ppt课件,中量胸腔积液8ppt课件,大量胸腔积液,9,ppt课件,大量胸腔积液9ppt课件,诊 断,确定有无胸腔积液,渗漏鉴别,寻找胸腔积液的病因,根据发病年龄,、,病史,、,临床表现,、,实验室检查，一般不难做出诊断,、,10,ppt课件,诊 断确定有无胸腔积液渗漏鉴别寻找胸腔积液的病因根据发病年,治疗要点,1,、针对病因治疗尤为重要。,2,、结核性胸膜炎引起的胸腔积液除抗结核治疗外，原则上应尽量抽尽胸腔内的液体。,3,、炎性胸腔积液的治疗原则为控制感染，引流胸腔积液。,4,、恶性胸腔积液治疗包括原发病治疗和胸腔积液治疗。,11,ppt课件,治疗要点1、针对病因治疗尤为重要。11ppt课件,抽液治疗,大量胸腔积液者每周抽液,2-3,次，首次抽液不超过,700ml,，以后每次抽液不应超过,1000ml,，过快、过多可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。,胸膜反应：,主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。,处理措施,：,一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充,10%,葡萄糖,500ml,。必要时皮下注射肾上腺素,0.3-0.5mL,防止休克。,12,ppt课件,抽液治疗12ppt课件,护理诊断,1,、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关,2,、,营养失调 低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关,3,、体温过高 与细菌感染等因素有关,4,、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关,13,ppt课件,护理诊断1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张,护理措施,一般护理,体位 取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼吸，患侧卧位有利于缓解疼痛。,休息 大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。胸水消失后继续休息,2-3,月，避免过度劳累。,活动与锻炼 待体温恢复正常，胸水抽吸或吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。,14,ppt课件,护理措施一般护理体位 取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼,护理措施,1,、病情观察 注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。,2,、保持呼吸道通畅，鼓励患者排痰。遵医嘱予,2,升,/,分低流量持续吸氧，以改善患者的缺氧状态。,3,、体位 嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。,15,ppt课件,护理措施1、病情观察 注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温,4,、降温 遵医嘱行物理降温或药物降温的方法，半小时后应复测体温并记录。,5,、饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质食物。鼓励患者少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。并鼓励患者多饮水，每日,2500,3000ml,，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,6,、缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓的活动幅度，减轻疼痛，或遵医嘱给予止痛药。,16,ppt课件,4、降温 遵医嘱行物理降温或药物降温的方法，半小时后应复测,健康指导,1,、促使治疗方案的有效执行：,向患者及家属讲解疾病的特点及目前的病情。,2,、休息与活动：,指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。,3,、加强营养：,向病人及家属讲解加强营养的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能量，高蛋白，富含维生素的食物。,17,ppt课件,健康指导1、促使治疗方案的有效执行：17ppt课件,谢谢,18,ppt课件,谢谢18ppt课件,