肺部真菌感染—影像学和病理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2010/12/1,#,肺部真菌感染,病理和影像学,.,肺部真菌感染病理和影像学.,1,曲霉菌,(aspergillosis),感染途径：吸入和血性播散,病变类型,腐生型（霉菌球）,侵入型：曲霉菌吸入或血性播散,变态反应性支气管肺炎型（,ABPA),.,曲霉菌(aspergillosis)感染途径：吸入和血性播散,2,曲菌球,曲霉菌寄生于肺部原有空洞和空腔内，常见于结核。曲霉菌的菌丝形成游离状态的曲菌球,.,曲菌球曲霉菌寄生于肺部原有空洞和空腔内，常见于结核。曲霉菌,3,.,.,4,.,.,5,侵入型肺曲霉菌病,宿主：免疫功能受损患者，尤其是,AML/ALL,和淋巴瘤治疗后粒缺病人,途径：吸入或血行播散,病理,血管侵入型：,70-85%,，侵犯小,-,中肺动脉，引起血管血栓和出血性肺梗赛，可有坏死及脓疡。慢性期形成肉芽肿,气道侵入型：急性支气管炎于支气管肺炎，病原体侵入气道基底膜；,.,侵入型肺曲霉菌病宿主：免疫功能受损患者，尤其是AML/ALL,6,.,.,7,Angioinvasive pulmonary aspergillosis,.,Angioinvasive pulmonary asperg,8,Angioinvasive pulmonary aspergillosis,.,Angioinvasive pulmonary asperg,9,.,.,10,Airway-invasive aspergillosis,.,Airway-invasive aspergillosis.,11,变态反应支气管肺炎型,Allergic bronchopulmonary aspergillosis,病理特征：病原保留在气道腔内，未浸入气道基底膜。嗜酸性粒细胞浸润性肺炎和肉芽肿。支气管壁炎症、增厚，支气管扩张或由粘液嵌塞,机理：曲霉菌抗原引起的,1,、,2,、,4,型变态反应。外周,IgE,升高。,.,变态反应支气管肺炎型Allergic bronchopulm,12,.,.,13,.,.,14,.,.,15,肺隐球菌（,cryptococcosis,）,免疫功能低下者及正常人都可致病,途径,:,吸入性，偶尔由皮肤蔓延,常侵犯脑膜和脑,病理：,免疫功能可：肉芽肿，干酪样或非干酪样坏死,免疫抑制：播散性病灶，肺门、纵膈淋巴结可受累,多见于成人，无症状或轻咳、咳痰和低热,.,肺隐球菌（cryptococcosis）免疫功能低下者及正常,16,.,.,17,肺结节型,.,肺结节型.,18,.,.,19,结节型,.,结节型.,20,肺炎型,.,肺炎型.,21,播散性病变,粟粒结节影、弥漫网状影,.,播散性病变粟粒结节影、弥漫网状影.,22,肺念珠菌,途径：定植在口咽的念珠菌下行或吸入肺内；播散性念珠菌的一部分（中心静脉置管、气管插管、移植、手术）,临床：发热，咳嗽，咳痰，白色粘痰（有拉丝）,.,肺念珠菌途径：定植在口咽的念珠菌下行或吸入肺内；播散性念珠菌,23,支气管炎型：症状较轻，咳嗽、咳少量白色粘液痰或脓痰；检查口腔、咽部及支气管粘膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性罗音。,肺炎型：呈急性肺炎或伴败血症表现,过敏型：可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音,.,支气管炎型：症状较轻，咳嗽、咳少量白色粘液痰或脓痰；检查,24,.,.,25,PCP,Risk factor,HIV,强的松,30mgQd12w,CTD,（,WG,，,IBS),骨髓移植，实体器官移植，,ALL,接受,TNF-a,拮抗剂的,RA,和,Crohn,病人,.,PCPRisk factor.,26,.,.,27,PCP,.,PCP.,28,PCP,.,PCP.,29,cystic form of PCP,.,cystic form of PCP.,30,PCP,.,PCP.,31,Pneumocystis pneumonia with fibrosis,.,Pneumocystis pneumonia with fi,32,THANKS,.,THANKS.,33,