垂体瘤护理查房

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,垂体瘤病人的护理,查 房 目 的,1.,了解垂体瘤的相关知识及护理,2.,了解垂体瘤术后护理及并发症的预防,护理诊断及措施,1,病史介绍,2,疾病相关介绍,3,总结,4,5,汇 报 内 容,病 例 简 介,一般资料,高大路，男性，46岁，住院号,:182992,现病史,主诉：因,“,左眼视物模糊、检查发现鞍区占位半年余,”,入院,入院诊断：垂体瘤,入院日期：,2016,年,02,月,15,日,手术日期：,2016,年,02,月,23,日,辅助检查,术前：,1,）头颅CT、MRI检查示鞍区占位,2,）眼科查视力视野提示：左侧视野几乎全缺损，视力,0.1；右侧颞侧偏盲，视力0.5.,入 院 病 情,意识清楚，瞳孔等大等圆，直径约,2.5mm,，对光反应存在,，,T:36.5，P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg,，一级护理，普食,病 情 变 化,2015,年,02,月,23,日,08:00,在全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，于,13:00,手术结束返室，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，双鼻腔由凡士林纱布填塞，有少量淡血性液体流出，,T:36.9,，,P:66,次,/,分,，,R:20,次,/,分,，,BP:134,/90mmHg,SPO2:99%,跌到风险评分：,4,分，,Braden:12,分，,Barthel:15,分，,Autar:8,分，格拉斯哥评分：,15,分，予以抗感染治疗，,适当补液、营养神经等治疗，观察病情变化，记录,24h,尿量。,病 例 简 介,辅助检查,术后：,1,）头部CT和MRI：,2,）异常化验：,白细胞计数,19.69 109/L,钾,3.32mmol,/L,C反应蛋白 11.22mg,/L,血小板计数,329 109/L,护 理 诊 断,1,）潜在并发症：尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱,2,）有感染的危险,:,与手术有关,3,）潜在并发症：深静脉血栓,4,）有皮肤完整性受损的可能,5,）舒适度的改变,6,）生活自理能力下降,7,）焦虑,8,）知识缺乏,9,）便秘,护 理 措 施,术后护理：,（一）观察要点,1.,密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化压和体温，尤其是血,压和体温的变化,。,2.,观察表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。,3.,观察尿液的颜色、量、性质。,4.,观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野改变情况。,5.,观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量，经鼻蝶手术者有无脑脊液鼻漏。,护 理 措 施,（二）护理措施,1.,经鼻蝶手术患者术前一日减鼻毛，并清洁鼻腔。必要时遵医嘱予以抗生素眼药水滴鼻。指导患者练习张口呼吸。,2.,准确记录,24h,出入量，如尿量明显增加、尿色变淡等及时汇报医生。,3.,遵医嘱正确留取标本，监测血电解质及尿比重等情况。,4.,避免各种引起颅内压增高的因素，如用力咳嗽、擤鼻、排便等。,护 理 措 施,（二）护理措施,5.,使用糖皮质激素治疗者，注意观察用药后反应。,6.,视力障碍者协助做好各项生活护理，落实防跌倒措施。,知 识 链 接,什么是垂体瘤,垂体瘤的,好发部位,垂体瘤的分类及表现,垂体瘤的并发症及预防,概 念,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,1.,约占颅内肿瘤的,10%,，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。,2.,为常见良性肿瘤，发病率为,1/10,万，占颅内肿瘤的,10%,居第三位。,3.,好发年龄为青壮年，,90%,为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。,垂 体 瘤 的 好 发 部 位,垂体解剖,位置：位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，由垂体柄与 下丘脑相连，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,大小：1.2*0.8*0.6cm，重量：约0.5g,外形：色灰红，呈椭圆形,为重要的内分泌器官，可分泌多种激素，如促肾上腺皮,质激素、生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等,分 类 及 表 现,按肿瘤大小可分为：,1.,微腺瘤（直径,10mm,）,按细胞的分泌功能可分为：,1.,泌乳素腺瘤,（PRL）,2.,生长激素腺瘤,（GH）,3.,促肾上腺皮质激素腺瘤,（ACTH）,4.,促甲状腺素腺瘤,（TSH）,分 类 及 表 现,泌乳素腺瘤（,PRL,）,女性常表现为闭经、泌乳、不育等，,男性常表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发减少等。,生长激素腺瘤（,GH,）,青春期前发病者为巨人症，,发育期后发病为肢端肥大症。,促肾上腺皮质激素腺瘤（,ACTH,）,主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、,“,水牛背,”,、腹壁及大腿部皮,肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,促甲状腺素腺瘤（,TSH,）,临床上较为少见，甲亢为,TSH,瘤的突出表现。,并 发 症 及 预 防 措 施,（一）尿崩症：易诱发低钾血症和低钠血症,表现：,病人出现多尿、多饮、口渴，,24h,尿量大于,5000ml,或每小时尿量大于,250ml,持续,2,小时，尿比,重小于,1.005,措施：,1.,应准确记录,24,小时出入量，连续,2,小时尿量大,于,250ml/h,、尿比重小于,1.005,，应通知医生，,遵医嘱,用药控制尿量。,2.,观察患者皮肤弹性，意识、生命体征变化，如,有意识淡漠，可考虑低钾血症或低钠血症。,3.,鼓励患者进食含钾、含纳高的食物，如香蕉、,橘子、盐菜等。,4.,按时输液，禁止摄入含糖液体，防止渗透性利,尿，加重尿崩。,并 发 症 及 预 防 措 施,（二）脑脊液鼻漏,常发生于术后3-7天，尤其是术后拔出填塞纱条后，可见清亮的脑脊液流出应卧床,3-5,天，抬高头部可降低颅内压,禁止用棉球、纱条、餐巾纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。,避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气，防止高压气流的冲击,加重漏口损伤。,保持大便通畅，避免用力排便，以免颅内压升高。,加强床边巡视，密切观察脑脊液的量、颜色、性质，及时汇报医生并处理。,并 发 症 及 预 防 措 施,（三）水电解质紊乱,患者多尿、尿崩，尿中排纳增多，同时钾丢失亦多，需监测血钾、血纳浓度，注意定期行电解质检查，对缺纳缺钾患者，遵医嘱予以补钠补钾治疗，食含纳含钾的食物，香蕉、紫菜、咸菜等。,（四）感染,监测体温，口腔护理,2,次,/,天，遵医嘱合理使用抗生素。,总 结,