过敏性紫癜的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,#,孩子，几岁了，你哪里不舒服啊？,阿姨，我肚子疼。,医生，他,7,岁了，前天开始在两个小腿长了一些红色的小疹子，今天脸上也有了，还说膝盖疼。,1,编辑版ppt,孩子，几岁了，你哪里不舒服啊？阿姨，我肚子疼。医生，他7,1,、皮疹？,2,、腹痛？,3、膝盖疼？,2,编辑版ppt,1、皮疹？2、腹痛？3、膝盖疼？2编辑版ppt,过敏性紫癜患儿的护理,3,编辑版ppt,过敏性紫癜患儿的护理3编辑版ppt,概述,病因,发病机制,临床表现,实验室检查,治疗要点,常见护理诊断,护理措施,目录,4,编辑版ppt,概述目录4编辑版ppt,定义：,过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以,小血管炎为主要病理改变,的全身性血管炎综合征,特点：,除皮肤紫癜外，常有,过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿,等综合表现,年龄：,多发于学龄前和学龄期儿童，多见于28岁小儿,性别：,男孩发病率高于女孩,季节：,四季均有发病，但春秋两季居多,一、概述,5,编辑版ppt,一、概述5编辑版ppt,食物：虾、蟹、蛋类,感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫,药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类,遗传:HLA DW35，其他因素,病 因,二、病因,6,编辑版ppt,食物：虾、蟹、蛋类感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫药物：磺胺,各种刺激因子,具有遗传背景的个体,B,淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增,大 量,I g A,和,I g G,三、发病机制,系统性血管炎,7,编辑版ppt,各种刺激因子具有遗传背景的个体B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩,一级护理人数；出入院人数；护理操作工作量统计等,多,急性起病,，,起病前13,周常有上呼,吸道感染史,四、临床表现,首发症状以,皮肤紫癜,为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现；,1,3,2,3,可伴有低热、食欲差、乏力等全身症状,8,编辑版ppt,一级护理人数；出入院人数；护理操作工作量统计等,3.关节症状,1.,皮肤紫癜,2.胃肠道症状,4.肾脏症状,5.其他表现,四、临床表现,9,编辑版ppt,3.关节症状1.皮肤紫癜 2.胃肠道症状4.肾脏症状5.其他,特点,皮肤紫癜,1,部位,病程中反复出现,皮肤紫癜,1,多见于,下肢和臀部,，对程分布，伸侧较多，分批出现，严重者延及,上肢和躯干,。,形态,伴随症状：,初起,紫红色,，大小不等，高出皮肤，压之,褪色，数日后为,暗紫色,，最终呈,棕褐色而消退,。,荨麻疹、多形红斑血管性水肿,10,编辑版ppt,特点 皮肤紫癜1部位病程中反复出现,11,编辑版ppt,11编辑版ppt,约见于,2/3,患儿，一般以,阵发性腹痛,为主常位于,脐周或下腹部,伴,恶心、呕吐或便血,偶尔发生,肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。,消化道症状,2,12,编辑版ppt,约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部,约,1/3,患儿出现,膝、踝、肘,等关节肿痛，活动受限,.,呈单发或多发，呈游走性。,不伴有,发红及皮温升高,，关节腔,常有积液。,可在数日内消失，,不遗留关节畸形,。,关节症状,3,13,编辑版ppt,约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动受限.呈单发或多,约,30%60%,患儿有肾脏损害,的表现,常在,18,周,内出现，症状轻重不一。,多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为,紫癜性肾炎,。,少数呈肾病综合征表现。,有些患儿的,血尿、蛋白尿,持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。,肾脏症状,4,14,编辑版ppt,约30%60%患儿有肾脏损害的表现 肾脏症状,中枢神经系统病变,是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。,可出现,肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、咯血,等出血表现。,心肌炎及睾丸炎等。,其他症状,5,15,编辑版ppt,中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊,无确诊的特异性检查,血常规：,WBC,可增高、,PLT,正常；,大便常规：,OB,（,+,）,尿液检查：尿常规、,12,小时,Addis,计数,等出现相应改变,血块退缩实验：正常,毛细血管脆性实验：阳性,其他,:,心电图、胸片、脑电图、,B,超、腹部平片、肾活检,肾脏受累的筛查,五、实验室检查,16,编辑版ppt,无确诊的特异性检查肾脏受累的筛查五、实验室检查16编辑版pp,本病无特效疗法,1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原,2.对症处理,抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿,解痉剂：腹痛,西咪替丁:（2040）mg/(kg.d),维生素C：改善血管脆性,六、治疗要点,17,编辑版ppt,本病无特效疗法六、治疗要点17编辑版ppt,3.,肾上腺皮质激素与免疫制剂,肾上腺皮质激素,:,急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状,但不能预防肾脏损害的发生,亦不能防止复发,泼 尼 松,:,（,1,2,）,mg/(kg.d),，分次口服,症状缓解后即可停用,紫癜性肾炎,:,联合免疫抑制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等,六、治疗要点,18,编辑版ppt,3.肾上腺皮质激素与免疫制剂 六、治疗要点18编辑版ppt,激素使用的指征：,严重的消化道病变，如消化道出血,肾病综合症表现,急进性肾炎,关节肿痛,六、治疗要点,19,编辑版ppt,激素使用的指征：六、治疗要点19编辑版ppt,4.抗凝治疗,以,肾脏病变,为主要表现者尤其肾小球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。,可选用,阿斯匹林、潘生丁、肝素,等。尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。,六、治疗要点,20,编辑版ppt,4.抗凝治疗 六、治疗要点20编辑版ppt,5.中药,中药治疗本病的原则：清热解毒,活血化瘀,疏通经络,健脾除湿,利血消肿,补肾益气等。,丹参,六、治疗要点,21,编辑版ppt,5.中药丹参六、治疗要点21编辑版ppt,1.皮肤完整性受损,与变态反应、血管炎有关。,2.疼痛,与关节和肠道变态反应性炎症有关。,3.潜在并发症,(1)消化道出血：,与肠道粘膜受损有关。,(2)紫癜性肾炎：,与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。,七、常见护理诊断,22,编辑版ppt,1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关。七、常见护理诊断,皮肤护理,关节肿痛的护理,腹痛的护理,饮食护理,心理护理,其他,八、护理措施,23,编辑版ppt,皮肤护理八、护理措施23编辑版ppt,观察,皮疹形态、数量、部位,，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。,皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤,，如有破溃及时处理，防止出血和感染。,除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。,1.,皮肤的护理,24,编辑版ppt,观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可,对关节型病例应观察,疼痛及肿胀情况,，保持患肢功能位置，协助患儿选用,舒适体位,，做好日常生活护理。使用,肾上腺皮质激素,，对缓解关节痛效果好。,。,2.关节肿痛的护理,25,编辑版ppt,2.关节肿痛的护理25编辑版ppt,患儿腹痛时应,卧床休息,，尽量守护在床边。观察,有无腹绞痛、呕吐、血便,。,注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。,腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。,腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养，静脉滴注皮质类固醇、输血等。,3.腹痛的护理,26,编辑版ppt,3.腹痛的护理26编辑版ppt,4.饮食护理,医生，得了这种病我们该注意什么呢？我们吃什么才不会复发呢？,27,编辑版ppt,4.饮食护理医生，得了这种病我们该注意什么呢？我们吃什么才不,4.饮食护理,这些我们能吃吗？,28,编辑版ppt,4.饮食护理这些我们能吃吗？28编辑版ppt,勿食致敏性食物,发病初期,病情缓解期,皮疹消退期,鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等,;,植物性食物，如蚕豆、菠萝等。,以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。,先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、西红柿等，先给一种，逐步加量，增加品种。,消退24周，可添加少量新鲜的瘦肉类饮食。,至3-4月后可添加鸡蛋，先水煮，1月后可炒。,病情稳定6个月后才能加牛奶。,在1-2年后,才能加海产品,。,4.饮食护理,29,编辑版ppt,勿食致敏性食物发病初期病情缓解期皮疹消退期鱼、虾、蟹、蛋、牛,过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，应根据具体情况尽量予以解释，树立战胜疾病的信心。,应做好出院指导,，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾脏并发症。,5.,心理护理,30,编辑版ppt,5.心理护理30编辑版ppt,6.其他,限制活动量，急性期绝对卧床休息,，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。,应尽量,少去公共场所,，减少细菌病毒的感染机会。,如无特殊情况，,患儿1年内不可接种任何疫苗。,31,编辑版ppt,6.其他限制活动量，急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波,谢谢！,32,编辑版ppt,谢谢！32编辑版ppt,