骨科卧床病人便秘的常见原因及预防计划课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科卧床病人便秘的常见原因及预防计划,骨科卧床病人便秘的常见原因及预防计划,1,便秘,:,是指正常的排便形态改变，排便次数减少,(3 d,少于,1,次,),，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。,粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素,。,便秘:是指正常的排便形态改变，排便次数减少(3 d少于,2,骨科卧床患者发生便秘的原因,1、卧床时间长,骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛药物，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。,骨科卧床患者发生便秘的原因1、卧床时间长,3,骨科卧床患者发生便秘的原因,2,、排便方式的改变,正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。,骨科卧床患者发生便秘的原因2、排便方式的改变,4,骨科卧床患者发生便秘的原因,3,、创伤致神经、精神的变化,也称为紧张性便秘。骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。,骨科卧床患者发生便秘的原因3、创伤致神经、精神的变化,5,骨科卧床患者发生便秘的原因,4,、营养知识的欠缺,饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。,骨科卧床患者发生便秘的原因4、营养知识的欠缺,6,骨科卧床患者发生便秘的原因,5,、生理因素,高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。,骨科卧床患者发生便秘的原因5、生理因素,7,骨科卧床患者发生便秘的原因,6,、既往有便秘史,入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。,骨科卧床患者发生便秘的原因6、既往有便秘史,8,骨科卧床患者发生便秘的原因,7,、药物因素,骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。,骨科卧床患者发生便秘的原因7、药物因素,9,便秘的预防,1,、饮食指导,高纤维膳食,饮食教育：增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。,饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。,便秘的预防1、饮食指导高纤维膳食,10,便秘的预防,2,、指导患者卧床排便训练,尽快建立床上排便的习惯。根据患者日常生活的习惯，与其共同制定按时排便的时间表，日久便可建立定时排便的习惯。,便秘的预防2、指导患者卧床排便训练,11,便秘的预防,3,、为患者提供隐蔽的环境,给患者创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便。,便秘的预防3、为患者提供隐蔽的环境,12,便秘的护理,1,、加强健康教育，指导患者建立排便的习惯,对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。护士要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，制定患者合理饮食、饮水计划，每日饮水量应在15002000ml。给予足量的维生素饮食，增加适量的水果和蔬菜。对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。,便秘的护理1、加强健康教育，指导患者建立排便的习惯,13,对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。,主动性量化腹部按摩对骨折卧床患者便秘发生率的影响J.,粪便嵌顿，可使用肛门指检。,饮食教育：增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。,骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛药物，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。,饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。,对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。,饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。,粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素。,骨科卧床患者发生便秘的原因,加强护理，早期评估，拟定计划，早期干预，及时解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活质量。,如做深呼吸收腹和提肛运动等，能促进胃肠道的蠕动，增进排便。,便秘的护理,2,、心理护理,身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动、吸收都将受到抑制。创伤性骨折患者往往是由于突发事故造成瞬间的变化，使患者失去了正常的调节情绪和改变环境,便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。因此要疏导患者稳定情绪，放松思想，消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。,对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。便秘的,14,便秘的护理,3,、鼓励患者床上活动,对长期卧床病人应鼓励做好床上运动。如做深呼吸收腹和提肛运动等，能促进胃肠道的蠕动，增进排便。,便秘的护理3、鼓励患者床上活动,15,便秘的护理,4,、指导患者各种促进排便的方法,对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，或屏气以增加腹压，轻压肛门后部，以协助排便，指导患者采用按摩腹部方法，依结肠走行的方向，由升结肠横结肠降结肠乙状结肠做环行按摩，起到刺激肠蠕动的作用，并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。,便秘的护理4、指导患者各种促进排便的方法,16,便秘的护理,5,、适当的药物治疗,对于3d未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等；如果效果不理想者，可采取中医辩证施治，口服润肠通便、促进胃肠蠕动的复方治剂，如麻仁丸、槐榆丸等对于大便干燥，大便充盈直肠，排出困难者，可使用开塞露及石蜡油等润滑肠道，必要时可以用软肥皂水清洁灌肠。,粪便嵌顿，可使用肛门指检。,便秘的护理5、适当的药物治疗,17,便秘的护理,6,、积极治疗原发病减轻症状,减轻或消除各种不适，尽早床上活动，促进胃肠功能的恢复，增强肠蠕动。教育患者杜绝滥用药物，对易造成便秘的药物，要合理使用，针对其副作用由医生给予对症处理，便秘患者可运用温和缓泻剂，促进排便如果导片、便塞停等，一般泻剂于口服后需68h起效，故服药时间以睡前为佳，以达到次晨起床后或早餐后排便，但缓泻剂不能长期使用，否则可使肠道失去自行排便的功能，而加重便秘。,便秘的护理6、积极治疗原发病减轻症状,18,便秘的护理,加强护理，早期评估，拟定计划，早期干预，及时解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活质量。,便秘的护理加强护理，早期评估，拟定计划，早期干预，及时解除,19,参考文献,阳世伟，罗静，殷磊，等.骨科卧床病人便秘原因调查研究J.护理学杂志，2003，18(5):331-3321.,郝玉玲，高绍慧.主动性量化腹部按摩对骨折卧床患者便秘发生率的影响J.齐鲁护理杂志，2007，13(4):5-6.,参考文献 阳世伟，罗静，殷磊，等.骨科卧床病人便秘原因调查,20,身体健康，学习进步！,身体健康，学习进步！,