纵隔常见疾病的影像学表现

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,纵隔常见疾病的影像学表现,纵隔常见疾病的影像学表现,第1页,纵隔分区,纵隔是位于两侧胸膜腔之间器官总称,前为胸骨，后为脊柱,上为胸廓入口，下为膈肌,两侧有纵隔胸膜,纵隔常见疾病的影像学表现,第2页,纵隔分区,纵隔常见疾病的影像学表现,第3页,纵隔气肿与血肿,气肿：,气体积聚纵隔,起源：,肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔,自发性纵隔气肿：,大多继发于间质性肺气肿,判别：,气胸,血肿,外伤,纵隔常见疾病的影像学表现,第4页,裂孔疝,食管裂孔疝,常见,胸腹膜裂孔疝,婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧,胸骨后裂孔疝,少见，先天性膈疝,纵隔常见疾病的影像学表现,第5页,纵隔常见疾病的影像学表现,第6页,纵隔感染性病变,急性纵隔炎,少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔为常见原因,纤维化性纵隔炎,罕见引发胶原增生慢性进行发展良性病变,下行性坏死性纵隔炎,牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至纵隔,纵隔常见疾病的影像学表现,第7页,纵隔肿瘤,纵隔常见疾病的影像学表现,第8页,一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物,胸内甲状腺肿,甲状旁腺肿瘤,甲状旁腺囊肿,纵隔常见疾病的影像学表现,第9页,胸内甲状腺肿,（,1,）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连,（,2,）良性者多见，恶性者少见,（,3,）伴随吞咽动作肿块可上下移动,（,4,）,CT,值略高，显著强化,纵隔常见疾病的影像学表现,第10页,纵隔常见疾病的影像学表现,第11页,二、胸腺疾病,胸腺增生,胸腺瘤,胸腺癌,胸腺神经内分泌肿瘤,胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤,胸腺脂肪瘤,胸腺囊肿,纵隔常见疾病的影像学表现,第12页,胸腺增生,婴幼儿胸腺较大，,青春期,以后逐步退化；成人胸腺由脂肪组织代替,普通密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增强后轻度强化,纵隔常见疾病的影像学表现,第13页,纵隔常见疾病的影像学表现,第14页,胸腺瘤,（,1,）多位于前纵隔中部偏上：位于升主动脉,右心室流出道和主动脉等血管前间隙,（,2,）,良性,胸腺瘤：轮廓光滑，生长迟缓,恶性,胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液,（,3,）囊变及钙化,（,4,）可伴有重症肌无力,纵隔常见疾病的影像学表现,第15页,纵隔常见疾病的影像学表现,第16页,三、生殖细胞肿瘤,畸胎瘤,精原细胞瘤,内胚窦瘤,绒毛膜上皮癌,胚胎癌,纵隔常见疾病的影像学表现,第17页,畸胎类肿瘤,分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）,多位于前纵隔中部,密度差异大（脂肪,钙化,水样,软组织影等）,畸胎瘤可有恶性变,纵隔常见疾病的影像学表现,第18页,纵隔常见疾病的影像学表现,第19页,四、纵隔淋巴结病变,淋巴结转移,淋巴瘤,淋巴结结核,结节病,巨大淋巴结增生症,纵隔常见疾病的影像学表现,第20页,淋巴结转移,肺癌最常见转移,纵隔淋巴结分组,纵隔常见疾病的影像学表现,第21页,纵隔常见疾病的影像学表现,第22页,淋巴瘤,（,1,）分霍奇金病和非霍奇金病,（,2,）全身性疾病,（,3,）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结,（,4,）肺内浸润,纵隔常见疾病的影像学表现,第23页,纵隔常见疾病的影像学表现,第24页,纵隔常见疾病的影像学表现,第25页,淋巴结结核,儿童原发综合征,纵隔内或肺门淋巴结肿大,常见隆突下,钙化（儿童少见）,环状强化,纵隔常见疾病的影像学表现,第26页,纵隔常见疾病的影像学表现,第27页,巨大淋巴结增生症,罕见良性淋巴结增生样病变,纵隔淋巴结好发,局限型（,透明血管型：显著均质强化,）：,肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见,纵隔内呈浸润性生长肿块,纵隔内多发散在肿大淋巴结,多中心型（,浆细胞型：轻度或中度强化,）：,纵隔常见疾病的影像学表现,第28页,纵隔常见疾病的影像学表现,第29页,结节病,原因不明多系统多器官受累非干酪性肉芽肿性疾病,大多为双侧，境界清楚，“马铃薯样肿块,”,轻至中度均匀强化,纵隔常见疾病的影像学表现,第30页,囊肿,淋巴管瘤,支气管囊肿,食管囊肿,心包囊肿,神经肠源性囊肿,胸导管囊肿,感染性囊肿,纵隔常见疾病的影像学表现,第31页,支气管囊肿,先天性病变，儿童及青少年多见,常位于中纵隔气管旁或肺门附近，右侧多见,薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑,增强扫描囊壁有强化,纵隔常见疾病的影像学表现,第32页,纵隔常见疾病的影像学表现,第33页,食管病变,食管憩室,食管贲门失弛缓症,食管感染性和炎性病变,纵隔常见疾病的影像学表现,第34页,食管憩室,与食管相通囊状突起,好发部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室,检验方法：,X,线,纵隔常见疾病的影像学表现,第35页,食管病变,食管良性肿瘤,食管平滑肌瘤,食管息肉,食管乳头状瘤,纵隔常见疾病的影像学表现,第36页,食管病变,食管恶性肿瘤,食管癌,食管平滑肌肉瘤,食管癌肉瘤,食管恶性淋巴瘤,食管转移瘤,纵隔常见疾病的影像学表现,第37页,食管癌,（,1,）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围器官受累,（,2,）食管壁增厚,/,肿块,（,3,）管腔狭窄及上段管腔扩张,（,4,）淋巴结,/,血行转移,纵隔常见疾病的影像学表现,第38页,纵隔常见疾病的影像学表现,第39页,神经源性肿瘤,神经鞘瘤,神经节细胞肿瘤,副神经节细胞肿瘤,神经母细胞肿瘤,神经节母细胞瘤,纵隔常见疾病的影像学表现,第40页,神经源性肿瘤,（,1,）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤,（,2,）肿瘤强化显著,（,3,）脊柱及肋骨改变,（,4,）椎间孔扩充，椎管内肿瘤呈哑铃状,纵隔常见疾病的影像学表现,第41页,纵隔常见疾病的影像学表现,第42页,血管源性肿瘤,血管瘤,血管肉瘤,血管外皮瘤,上皮样血管内皮瘤,纵隔常见疾病的影像学表现,第43页,脂肪性肿瘤,脂肪瘤,脂肪肉瘤,脂肪堆积症,纵隔常见疾病的影像学表现,第44页,罕见疾病,纵隔常见疾病的影像学表现,第45页,