川崎病护理查房培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,川崎病护理查房,川崎病护理查房,1,是一种全身中，小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。,定 义,是一种全身中，小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发,2,临床表现,1.发热,2.皮肤黏膜的症状,3.颈淋巴结肿大,4.心脏受损,临床表现1.发热2.皮肤黏膜的症状 3.颈淋巴结肿大,3,临床表现-发热,最早出现：,持续1-2周或更长，T:38-40，多为稽留热，少数为弛张热,。,抗生素治疗无效。,临床表现-发热最早出现：,4,临床表现皮疹,在发热同时或热后出现；,向心性，多形性，以躯干，四肢为主，无色素沉,着，无结痂及水泡。,临床表现皮疹在发热同时或热后出现；,5,临床表现黏膜,双眼球结膜充血,口腔黏膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,临床表现黏膜双眼球结膜充血,6,临床表现淋巴结肿大,发热同时或发热后三天,急性非化脓性,单侧或双侧,质硬，轻压痛,直径1.5CM以上,一过性肿大,临床表现淋巴结肿大发热同时或发热后三天,7,临床表现心血管症状,急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远心律不齐，心脏扩大，提示有冠状动脉病变，可出现冠状动脉瘤。,临床表现心血管症状,8,临床表现肢端,肢端变化为本病的特点,：,手足硬性肿胀,手掌、足底红斑,指趾端膜状脱皮,临床表现肢端肢端变化为本病的特点：,9,川崎病护理查房培训ppt课件,10,川崎病护理查房培训ppt课件,11,治 疗,1、控制炎症,丙种球蛋白静脉滴注，1-2g/kg,8-12小时注,完，在发病10天内使用；,阿司匹林30 50mg/kg/d,热退后3天渐减为,3-5mg/kg/d，持续 6 8周，冠状动脉损害,者应延长治疗。,2、抗血小板聚集：潘生丁每日3 5mg/kg；,3、对症治疗和手术治疗。,治 疗1、控制炎症 丙种球蛋白静脉滴注，1-2,12,病 史 汇 报,38床，罗先强，1岁4月男患，因“发热6天”于2016年9月23日入院。查体：T37.4，P120次/分，R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚，精神可，口唇樱红,、,皲裂,、,口腔黏膜潮红,、,见杨梅舌，咽充血，扁桃体I度肿大，双侧颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结，无触痛。双侧臀部见多形性红斑。肛周脱皮，四肢硬肿。见掌趾红斑。辅查：血常规WBC：14.7110,9,/L，N：11.47,10,9,/,L，PLT：530,I0,9,/L CRP：12mg/L；ESR：60mm/h。,医疗诊断：川崎病,治疗；1.抗炎。2.抗血小板聚集。,治治冶,病 史 汇 报 38床，罗先强，1岁4月男患，因“发,13,护 理 诊 断,1.,皮肤完整性受损：与小血管炎有关。,2.有,营养失调的危险：低机体需要量有关。,3.家长,焦虑：与担心患儿病情有关。,4,知识缺乏：与缺乏川崎病相关知识有关。,5,潜在并发症：心脏受损。,护 理 诊 断,14,护理措施,皮肤完整性受损,1.,保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软。,2.,及时修剪患儿指甲，防止抓破皮疹引起感染。,3.,保持口腔卫生，并遵医嘱使用康复新液漱口。,4.,加强巡视，观察患儿皮肤情况。,护理措施皮肤完整性受损1.保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软,15,1.,指导进食营养丰富、易消化的流质饮食，提供舒适的进食环境。,2.,告知患儿家长增加营养的重要性,。,3.,遵医嘱予静脉补充营养治疗。,护理措施-有营养失调的危险,1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮食，提供舒适的进食环境。,16,1.,讲解本病的病因、表现等相关知识，消除焦虑。,2.,告知饮食、活动、用药等相关注意事项。,3.,解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。,4.,指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。,护理措施,家长焦虑与知识缺乏,1.讲解本病的病因、表现等相关知识，消除焦虑。,17,护理措施,潜在并发症,1.,密切观察：患儿面色和神志，生命体征的变化，心音、心电图根据心受损情况制定护理措施。,2.,集中护理操作避免哭闹，准备好抢救药品和物品，发现异常及时抢救。,护理措施潜在并发症1.密切观察：患儿面色和神志，生命体征的,18,动态评估,：,9,月,24,日,10,：,00 T,：,38.9,，,P,：,120,次,/,分，,R,：,28,次,/,分，神清，精神可，口唇红、皲裂、杨梅舌、双手指肿胀，遵医嘱予丙球静脉输注。,新增护理珍断：体温过高：与感染、免疫反应的因素有关。,动态评估：9月24日 10：00 T：38.9，P：,19,1,、保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度各种操作集中处理。,2,、温水擦浴，穿柔软宽松的衣裤，嘱家属让患儿卧床休息。,3,、定时测量体温，鼓励患儿多饮水。,4,。必要时遵医嘱使用药物降温。,新增护理措施,体温过高,1、保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度各种操作集中处理。新,20,动态评估：,9,月,25,日,10,：,00T,：,36.6,，,P,：,112,次,/,分，,R,：,26,次,/,分，神清，精神可，口唇红、皲裂，杨梅舌，双手指肿胀，稍好转。,动态评估：9月25日 10：00T：36.6，P：,21,皮肤完整性受损：与小血管炎有关。,有营养失调的危险：低于机体需要量。,潜在并发症：心脏受损。,现存护理问题,皮肤完整性受损：与小血管炎有关。,22,1.,饮食指导：告知患儿家属食用以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主：如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆，避免食用生硬，过热，辛辣刺激性食物。,2,.,活动指导：注意休息，避免剧烈运动。,3.,用药知识教育：向家长讲解输注丙球后须间隔,9,个月才能打疫苗。按时按量服用阿司匹林，若出现水痘等病毒感染时要暂停服用，及时到医院就诊。,出院指导,1.饮食指导：告知患儿家属食用以高热量、高蛋白、高维生素的流,23,感谢聆听,感谢聆听,24,