假性动脉瘤的治疗与护理(最终版)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,假性动脉瘤的治疗与护理,1,假性动脉瘤的治疗与护理1,动脉瘤,动脉瘤：是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。,2,动脉瘤动脉瘤：是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临,动脉瘤发生部位分类,周围动脉瘤,内脏动脉瘤,腹主动脉瘤,3,动脉瘤发生部位分类周围动脉瘤3,动脉瘤病理分类,A B C,A：真性动脉瘤,B：假性动脉瘤,C：夹层动脉瘤,4,动脉瘤病理分类 A,假性动脉瘤,假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。,5,假性动脉瘤假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA),病因,损伤,动脉硬化,感染,先天性动脉中层缺陷,动脉炎性疾病,6,病因损伤6,医源性,PSA,的定义,医源性,PSA,是指因医源性原因导致血液通过动脉壁未闭合的,裂口,进入血管,周围组织,形成一个或多个,腔隙（瘤腔），,收缩期动脉血液经过动脉与瘤腔之间的,通道,（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。,7,医源性PSA的定义 医源性PSA是指因医源性原因导致血,医源性,形成的原因,动脉穿刺技术不熟练,动脉穿刺点压迫不确切,动脉导管或导管鞘选择型号不适当,术中及术后使用抗凝药物,术后过早活动,8,医源性形成的原因动脉穿刺技术不熟练8,股动脉解剖,腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角,由里向外：股静脉、股动脉、股神经,股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下方,9,股动脉解剖腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角9,图形,10,图形10,11,11,股动脉血管穿刺并发症,局部出血血肿,动脉栓塞,动脉夹层,感染,PSA,动,-,静脉瘘,血管穿孔,12,股动脉血管穿刺并发症局部出血血肿12,临床表现,周围动脉瘤：,局部搏动性肿块,压迫症状,肢体远端缺血,13,临床表现周围动脉瘤：13,临床表现,周围动脉瘤：,瘤体破裂,疼痛,感染,14,临床表现周围动脉瘤：14,假性动脉瘤,锁骨下假性动脉瘤,股动脉假性动脉瘤,15,假性动脉瘤 锁骨下假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤15,临床表现,内脏动脉瘤：,近一半（43%）无临床症状,常于瘤体迅速增大所致的压迫症状,破裂出血等,16,临床表现内脏动脉瘤：16,诊断,临床表现,影像学检查：,彩色多普勒,DSA,CT,MRA,(磁共振血管造影),17,诊断临床表现17,PSA,的治疗,外科手术治疗,介入治疗,18,PSA的治疗外科手术治疗18,外科手术治疗,载瘤动脉结扎,动脉瘤切除,动脉重建术：,动脉裂口修补、动脉补片移植和动脉端端吻合术等,19,外科手术治疗载瘤动脉结扎19,介入治疗,加压法,动脉主干栓塞法,经血管瘤内栓塞法,带膜支架植入法,20,介入治疗加压法20,新技术,经血管瘤内栓塞法,化学方法,超声引导下注射凝血酶,21,新技术经血管瘤内栓塞法21,DSA造影术前术后,22,DSA造影术前术后22,CTA,23,CTA23,术前护理,心理护理,观察病情变化,预防瘤体破裂的护理,疼痛的护理,24,术前护理心理护理24,介入术后护理,严密监测生命体征,遵医嘱使用抗生素，控制感染,穿刺点加压包扎，穿刺肢体处于伸直制动,营养支持,并发症的观察护理,25,介入术后护理严密监测生命体征25,健康指导,行为及饮食指导,用药指导,定期门诊,26,健康指导行为及饮食指导26,思考题,当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体部剧烈疼痛，你该如何处理？（动脉瘤破裂的急救）,27,思考题当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体部剧烈疼痛，你该如何,28,28,