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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-10-29,#,镇,痛,泵的使用及术后随访,北京大学国际医院麻醉科,麻醉护士林研研,镇,痛,泵的定义,近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具,它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。,镇痛,泵就是控制疼痛的一种工具,以减轻病人痛苦是最主要的目的,适用于手术范围广,时间长的病人,如各科的癌根治手术,头颈胸腹的联合手术。,镇痛泵的作用,减轻病,人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解,而要求不同,是病人的基本权利。,可行走的镇痛泵不影响病人自由活动,增加病人的舒适度,提高医院的服务水平。,完善,的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓的形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。,减,少,术,后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌耗氧量,对心功能障碍病人特别有利。,镇痛泵的使用,镇痛泵因里面所装药物的不同而分成,PCIA,、,PCEA,和,PCNA,。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等,而静脉泵常用舒芬太尼等,两者的使用需严格区分,不能把硬膜外泵接到静脉输液端,也不能把静脉泵接到硬膜外接头处,否则会出现局麻药的全身麻醉作用或,阿片,类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。,镇痛泵的分类,现,科室使用的镇痛泵分为,2,种,一种是,精密型,电子泵,就是雅培泵!,一种是一次性硅胶囊,输注,泵,就是艾克浮!,镇痛泵的使用,方法,镇痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇痛泵的使用方法,镇痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇,痛泵的使用方法,镇痛泵,配方,术后访视,术后病人评分标准,镇静评级:,1,级:病人镇静合作。,2,级:病人嗜睡或烦躁但能合作。,3,级:病人过度镇静或烦躁且不能合作,。,活动状态:,1,级:可下地活动。,2,级:在他人辅助下下地活动。,3,级:可在床上自主活动,4,级:不能在床上活动。,术,后访视,皮肤瘙痒:,0,级:无皮肤瘙痒。,1,级:轻度,病人可耐受。,2,级:严重,需治疗甚至需终止,PCA,。,恶心呕吐:,0,级:无,1,级:轻度恶心或呕吐,可耐受,2,级:难以忍受,需治疗甚至需终止,PCA,。、,术后访视,运动阻滞(,bromage,分级):,0,级:肌力正常,无任何肌松。,1,级:下肢发沉,但能够抬离地面。,2,级:下肢不能抬离床面,但能屈膝。,3,级:不能屈膝,但能屈踝。,4,级:下肢所有关节不能活动。,疼痛评分标尺(,0-10,分),0,分,-,无痛,1-3,分,轻度疼痛,4-6,分,-,中度疼痛,7-10,分,-,重度疼痛,术后随访注意事项,术后随访应注意观察,:,1.,循环系统,(心率,血压),2.,呼吸系统,(呼吸,咽喉疼痛,声音嘶哑),,3.,神经系统,(意识,头痛),,4.,消化系统,(恶心,呕吐),,5.,四肢肌力及感觉,(活动状况),,6.,皮肤情况,(瘙痒,红肿),,7.,疼痛评分,(静息,/,活动)以及,PCA,的按压次,数,8.,泌尿系统,(尿潴留),术,后访视,术后访视,术后访视,
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