室性心律失常基质的三维标测邓华

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,室性心律失常基质的三维标测,中国北方心脏病介入会议,哈尔滨,室性心律失常的基质：,局灶起源,微折返、触发、自律性等,大折返,特殊的结构部位束支、假腱索等,瘢痕相关因素心梗后、术后、心肌病等,导管射频消融,室性心律失常的三维基质标测机制,心肌梗死后心脏及病理切片,导管射频消融,室性心律失常的三维基质标测瘢痕相关的大折返,瘢痕相关因素心梗后、,术后、心肌病等,导管射频消融,室性心动过速,缺血性心脏病室性心动过速,S,S,体表,ECG,之,QRS,完全一致,Long S-QRS Interveal,PPI=VTCL or,30 msec,S-QRS(Pacing)=DP-QRS(VT),DP,在窦性心律时表现为晚电位,导管射频消融,缺血性心脏病室速机制拖带技术确定折返通道,(S-QRS/VTCL)100,传统电生理技术平台局限,起源于心尖、或游离壁的室性心律失常,血流动力学不稳定室性心律失常,瘢痕相关室速：心梗后室速、扩张型心肌,病室速、,ARVD,、先心病修补术后室速等,多形性室速、室颤触发灶的消融,导管射频消融,器质性心脏病室速,传统消融技术,对选择性病例、血流动力学稳定的单形性室速、临床或靶室速的消融,成功率多家中心报道为,71,86,。,随诊,9,41.5,月，非致死性室速复发率,13,46,。,在消融失败、可诱发出两种及以上室速的患者，,3,4,年后的室速复发率,达,60,64,。,导管射频消融,缺血性心脏病室速传统消融结果,导管射频消融,器质性心脏病室速三维电解剖标测及消融系统,体表,ECG,之,QRS,完全一致,Long S-QRS Interveal,PPI=VTCL or,30 msec,S-QRS(Pacing)=DP-QRS(VT),DP,在窦性心律时表现为晚电位,(S-QRS/VTCL)100,导管射频消融,器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融,器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融,器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融,器质性心脏病室速三维标测及消融系统,导管射频消融,器质性心脏病室速三维标测及消融系统,随诊平均,15,月，,12,例非选择病例，,8,例患者无室速,发生，另外,4,例室速发作明显减少。,导管射频消融,缺血性心脏病室速外科手术结果的启示,292例选择性病例，外科手术切除堵塞瘢痕、,或心内膜切除、或冷冻消融，随诊3年，室,速再发生率仅为6,导管射频消融,器质性心脏病室速术式的探讨,病灶区域消融,通道的消融线性消融,围绕瘢痕区的环形消融,导管射频消融,器质性心脏病室速三维标测及消融系统的完善,ESI的DSM技术及ARRAY与NAVX兼容技术,CT三维图像融合技术,实时三维动态显示技术,消融技术的开展盐水灌注、心外膜消融等,