腰痛病--L2椎体压缩性骨折护理查房-PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,护理查房,腰痛病,L2,椎体压缩性骨折,护理问题,病史简介,护理措施与评价,出院指导,病史简介,48,床 王世堂，男，,86,岁。因腰痛一年余，加重十天入院。,入院时神志清楚,，,精神萎，步入病房。,既往史：高血压,生命体征：,T36.6,C,，,P78,次,/,分，,R18,次,/,分,BP146,/82,mm Hg,辅助检查：,化验室检查：钾：,3.4mmol/L,低密度脂蛋白：,3.51mmol/L,MRI,示：,L2,椎体新鲜压缩性骨折,心脏彩超：左室舒张功能减低，主动脉瓣轻度反流,胸片：主动脉硬化,护理查体：,望：,神志清楚，精神萎，痛苦面容，皮肤完整，发育正常，体形偏瘦。舌淡，苔薄。,闻：,口腔无异味，声音正常。,问：,腰部疼痛，活动受限。饮食如常，纳眠可，二便正常。,切：,脉，腰肌紧张，腰椎生理弧度变浅，,L3-S1,棘突及椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。,中医辨证：,患者因,“,腰痛一年余，加重十天,”,为主诉，结合病史理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学,“,骨折筋伤,”,范畴。,诊断及主要治疗：,诊断：,中医：腰痛病,/,气滞血瘀,西医：,L2,椎体压缩性骨折,治疗：,予活血化瘀、通络止痛等药物对症治疗。于,1,月,12,日,14:30,分在手术室会诊麻醉下行,PKP,手术治疗。,护理诊断,/,问题（相关因素）,术前：,2017.2.6.,1P:,疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关）,2P:,生活自理能力下降（与腰椎骨折有关）,3P:,皮肤完整性受损（与长期卧床有关）,4p,：焦虑（与担心预后，肝气郁结有关）,5p,：,便秘（与卧床导致的排便习惯改变有关）,护理诊断,/,问题（相关因素）,术后：,2017.1.12,6P:,饮食调护的需要（缺乏饮食相关知识）,7P:,睡眠形态的紊乱（与手术有关）,8P:,存在跌倒坠床的风险（与腰椎骨折有关）,9p:,知识缺乏（缺乏有关引起和预防疾病的相关知识）,10P:,潜在并发症：下肢静脉血栓形成，穿刺部位感染等,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1P,：疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关）,预期目标：患者腰痛缓解,1I,：,1,、,评估患者疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。,2.,遵医嘱使用活血化瘀、通络止痛等药物治疗及针灸治疗。,3.,指导病人疼痛时转移注意力，如与家属聊天、看电视听音乐等。,4.,嘱患者绝对卧床休息，协助轴线翻身，慎起居、避风寒，注意保暖。,2017-2-10 10,患者疼痛稍有缓解,2017/1/12 1O,：术后患者疼痛明显减轻,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,2P,自理能力下降（与腰椎骨折有关）,预期目标：患者能力所能及的完成日常生活活动,2I,：,1,、呼叫器及生活用品放置患者易取处,鼓励做力所能及的事。,2,、从生活上关心、体贴患者，了解生活所需，尽量满足其要求。,3,、做好晨晚间护理。保持床单位清洁，使其整洁舒适。,2017-2-10 2o,：患者生活部分需要协助。,2017/1/19 2O,：患者生活基本可以自理,。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3P,：,皮肤完整性受损（与长期卧床有关）,预期目标：皮肤完好,3I,：,1,、手术前绝对卧床休息，定时轴线翻身，勤观察、班班交接皮肤。,2,、加强宣教，指导家人掌握便盆的使用方法，大小便及时处理，保持肛周及臀部皮肤清洁干燥，穿棉质宽松的衣裤。,3,、保持床单元清洁干燥，加强晨晚间护理，动作轻柔。,4,、加强营养支持。,2017-2-10 30,：患者皮肤完好,2017/1/19 3O,：患者皮肤完好。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,4P,：焦虑（与担心预后，肝气郁结有关）,预期目标：患者能乐观的对待疾病，积极配合治疗,4I,：,1,、评估患者的情绪，勤观察。,2,、与患者沟通交流，倾听主诉，了解其需求，鼓励其积极配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通,3,、介绍疾病的相关知识、预后及成功案例，帮其树立信心。,4,、详细介绍病区环境及病友。,各项技术操作熟练使病人有安全感。,5,、,鼓励患者培养自己的爱好与兴趣，转移注意力，如听广播、看戏,2017-2-10 3o,患者情绪稳定，配合治疗,2017/1/4 3O,：患者情绪稳定，积极配合治疗。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,5P,：便秘,（与卧床导致的排便习惯改变有关）,预期目标：患者不发生便秘,5I,：,1,、指导粗纤维饮食，多食蔬菜水果，多饮水。,2,、畅情志，指导按摩涌泉、劳宫穴促进睡眠。,3,、指导腹部顺时针方向环形按摩。,4,、必要时使用缓泻剂。,2017-2-10 5O,：患者自解大便一次,2017-2-20 50:,无便秘发生,。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,6P:,饮食调护的需要（缺乏饮食相关知识）,预期目标：患,者营养状况良好能掌握饮食忌宜,6I,：,1,、指导患者术前禁食水,6h,。,2,、术后,清淡易消化，低盐低脂饮食。禁食甜食及产气性食物如牛奶、南瓜，防止腹胀不适。,3,、恢复期,指导,进食高蛋白、高热量、富含维生素和钙质的食物，如瘦肉、牛奶、虾皮等，多吃柑橘、柚子,、洋葱、茴香、红枣,等具有,补,气,补,血之品。,食疗方桃仁粥、山楂粥。,2017-2-20 60:,患者营养状况良好,2017/1/19 6O,：患者营养状况良好。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,7P,：,睡眠形态的紊乱（与手术有关）,预期目标：患者夜寐安,7I,：,1,、观察生命体征，减轻疼痛感及其他不适。,2,、保持病室安静，温湿度适宜。,3,、加强功能锻炼，减少白天睡眠时间。,4,、畅情志，指导按摩涌泉、劳宫穴促进睡眠。,2017-2-20 70:,患者夜寐尚安,2017/1/13 7O,：患者,夜寐安。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,8P,：,有跌倒坠床的风险,预期目标：住院期间未发生跌倒坠床,8I,：,1,、勤巡视，床尾悬挂防跌标识，加强宣教。,2,、卧床休息时，加床栏。术后下床活动时，动作要缓，陪客一人。,3,、定时监测血压，遵医嘱用药。,2017-2-20 80,：患者未发生跌倒坠床,2017/1/19 8O,：患者没有,发生跌倒坠床。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,9P:,知识缺乏（缺乏有关知识的了解及康复锻炼知识）,预期目标：患者能乐观的对待疾病，积极配合治疗,9I,：,1,、,评估患者知识缺乏的程度。,2,、加强沟通，告知本病的基本病因及主要危险因素及手术、预后情况。,3,、加强自我护理及保健意识。,4,、指导正确的功能锻炼,2017-2-20 90:,患者对疾病有所了解,2017/1/6 6O,：患者对疾病知识大部分掌握。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,10P,：术后,潜在并发症的预防及护理：有局部疼痛加重的可能，有骨水泥外溢的可能，伤口感染，有肺栓塞的可能，下肢静脉血栓形成,预期目标：未发生并发症,10I,：,1,、评估疼痛原因及程度,局部疼痛加重是由于骨水泥注入后在体内聚合过程中的热反应，与周围组织、神经根的热损伤有关。,2,、观察双下肢肌力感觉肌力，有无脊髓受压、神经根痛等临床症状。骨水泥渗漏后可引起腹胀、恶心、呕吐等腹膜刺激症状。,3,、观察并记录患者的体温变化,观察切口有无渗血、红肿、保持切开敷料清洁、干燥、及时换药。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,4,、由骨水泥经血液进入肺动脉引起。观察有无呼吸困难、胸闷、胸痛、咳血、发绀、血压下降等。,术后,6,小时内应密切观察病人生命体征、血氧饱和度。,5,、常活动双下肢。术后,6 h,进行踝关节屈伸,、旋转运动,并加强深呼吸练习,。,术后24 h,即轴线翻身行腰背肌锻炼,，,戴腰围下床缓慢行走，避免患者弓背坐立。,腰背肌功能锻炼如：直腿抬高、三点支撑法,、四点支撑法、五点支撑法,2017/1/19 9O,：患者没有并发症发生,。,出院指导：,1,、嘱其避免脊柱急速扭转动作、避免弓背坐位及长时间坐立，,6,周内不宜负重，,3,个月内避免弯腰负重。,2,、指导病人多食高钙食品，如奶制品、豆类食品、虾皮、蟹等。,3,、适当活动，多晒太阳增加维生素,D,的合成。遵医嘱用药。,4,、,避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作，不参加重体力劳动，术后3,、,6,个月及,1,年随诊,。,谢谢！,