心脏检查的各种设备

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,磁共振（,MRI,）,核医学,SPECT,PET,心血管影像学检查,超声心动图,多普勒显像,腔内超声,超声（,US,）,透视与平片,DSA,CT,X,线放射学,心血管成像的,CT,时代,?,优势：,1,、安全可靠、风险小的无创性检查,2,、检查费用低,3,、检查速度快、时间短（,10,秒内）,4,、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脉、斑块、肿瘤等形态学,5,、诊断可靠：,CT,检查为阴性，基本排除冠心病,6,、可获得运动功能信息,7,、心肌活性分析：负荷灌注、能量成像,缺点：,1,、对狭窄程度的精确判断有待提高,2,、严重钙化影响冠脉,CTA,的准确度,3,、无血液动力学信息,4,、高心率、心律失常（尤其是房颤）影响,CT,检查,5,、存在辐射影响,提供一站式检查,透视与摄片：,观察心脏大血管的位置、形态、大小及肺部血管纹理改变,心血管疾病的间接表现（补充作用）,二、常规,X,线检查,房间隔缺损,法乐氏四联症,心包积液,三、超声检查,最常用的检查手段：,1,、实时获得心脏解剖：心肌、瓣膜,2,、实时获得血流动态血流信息,3,、无创检查,4,、无辐射,5,、费用经济,6,、床旁检查,1,、超声心动图与多普勒血流频谱,心脏术中实时监护,心肌声学造影灌注缺损区,心内血流三维彩色多普勒重建,快速测定心室容量、重量和功能,检测胎心,经食管实时三维超声,无创性的,超声技术,和,有创性的,心导管技术,结合，,对心血管病变进行诊断。,2,、腔内超声,1,、心腔内超声,更清晰获得心脏实时图象,指导介入性操作：,间隔缺损封堵器的定位,心律失常的消融治疗,2,、血管内超声（,IVUS,）,诊断斑块性质,准确判断血管狭窄程度,指导支架置入达最佳状态,血管内超声（,IVUS,）,左主干斑块,有创,昂贵（约,1.5,万元）,操作复杂,横断、矢状位,准确评估斑块的组成与分布,伪影,无创,经济（约,2,千元）,屏气,多种后处理,类似于,IVUS,评估斑块的组成与分布欠佳,血管增强影响,IVUS,CT,不足之处：,1,、不能显示冠脉结构,2,、超声窗的限制,3,、受操作者主观因素、经验影响,4,、图像质量影响心功能定量,5,、重复性差,三、超声检查,四、心血管造影和,DSA,四、心血管造影和,DSA,优势,:,1,、诊断冠心病的金标准,2,、精确定量冠脉狭窄程度,3,、冠脉血流状态和侧枝循环,5,、高危因素胸痛明确诊断,6,、介入治疗,不足之处,1,、有创检查、风险大,2,、费用高,3,、不能提供管壁信息,4,、易损斑块的辨别能力弱,5,、无微循环灌注和存活心肌信息,五、磁共振（,MRI,）,特点：,1,、无辐射,2,、软组织分辨率高,3,、获得心脏解剖信息：先心、心包、肿瘤、大血管,4,、获得心功能信息：优于超声,成为心室容积、心肌质量和心功能评价的金指标,5,、心肌缺血和活性评估,6,、冠脉成像研究成为热点,MR,成像优势：,1,、无辐射,2,、软组织分辨率高,3,、不受骨性结构影响,缺点：,1,、检查时间长（,45min,），受运动干扰,2,、空间小、病人有恐惧感,3,、费用高,4,、检查不易获得,5,、空间分辨率低（,1mm,）：冠脉显示差,五、磁共振（,MRI,）,六、核医学,-SPECT,六、核医学,-PET,心血管疾病影像学诊断信息应包括,1.,显示心脏及大血管的形态变化,CT,、,DSA,、,US,2.,冠状动脉分支、斑块显示,CT,、,DSA,、,US,、,MR,3.,心脏功能评价（心室及瓣膜、血流状态）,CT,、,MR,、,US,4.,心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应,CT,、,MR,、核医学,5.,无创伤,CT,、,MR,、,US,、核医学,6.,无辐射,MR,、,US,